ORIENTASI DAN KAJIAN KEPERAWATAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO / KEP / 153 01 1/2
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh
Direktur Mitra Keluarga Kalideres
05 Oktober 2017
SPO

dr. Jocelyn Adrianto, MARS

PENGERTIAN Tatacara melakukan pengkajian dan orientasi / sosialisasi pada pasien baru diruang
rawat inap
TUJUAN 1.Perawat mendapatkan data-data klinis pasien
2.Perawat mengetahui masalah kesehatan yang terjadi pada pasien
3.Perawat dapat menentukan proiritas masalah dan dapat merencana-
kan tindakan asuhan keperawatan selama pasien dirawat.
4.Pasien mengetahui fasilaitas dan aturan-aturan yang ada di RS
KEBIJAKAN Sesuai dengan lampiran Peraturan Direktur Nomer 27/PER-DIR. MKKD/X/2017
tentang Kebijakan Keperawatan Mitra Keluarga Kalideres.
PROSEDUR 1. Menyiapkan :
- Form Daftar Cek Penerimaan Pasien Baru,Form Pengkajian keperawatan
- Alat tulis
- Papan Nama Pasien
- Gelang pasien

2. Memasang papan nama pasien pada tempat tidur dengan terlebih dahulu
memastikan bahwa Nama pasien, Nomor Medrec, Umur, Dokter yang
merawat dan tanggal masuk sudah benar.
3. Memasang gelang pasien dan pastikan nama serta nomor medrec pasien
sudah sesuai dengan kartu masuk.
4. Memberitahukan tentang :
- Peraturan dan tata tertib Rumah Sakit sesuai Kalender yang ada dan Form
Daftar Cek Penerimaan Pasien Baru
- Memberitahukan fasilitas yang ada dan cara penggunaanya
(praktekan).
5. Memastikan kelengkapan paket pasien baru dan mengisi Daftar Cek
Penerimaan Pasien baru.
6. Meminta pasien/keluarga untuk menandatangani form tsb bila sudah
dipastikan terisi dan terpenuhi fasilitas yang ada.
7. Melakukan pengkajian perawatan meliputi :
-Anamnesa
-Pemeriksaan fisik ( head to toe ).
8. Mencatat hasil anamnese dan pemeriksaan fisik pada form Pengkajian
Keperawatan.
Menganalisa dan membuat Diagnosa keperawatannya.
Catatan :
Papan nama untuk pasien di Ruang Perina/kamar bayi yang lahir di RS digunakan
Papan Nama tersendiri.
Papan nama pada pasien Nifas ditambahkan nama dokter anak.
Gelang pasien yang digunakan :
- Untuk Bayi Perempuan warna PINK .
- Untuk bayi laki laki warna BIRU .
 ORIENTASI DAN KAJIAN KEPERAWATAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO / KEP / 153 01 2/2
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh
Direktur Mitra Keluarga Kalideres
05 Oktober 2017
SPO

dr. Jocelyn Adrianto, MARS

PROSEDUR
1. Menyiapkan :
- Form Daftar Cek Penerimaan Pasien Baru,Form Pengkajian keperawatan
- Alat tulis
- Papan Nama Pasien
- Gelang pasien
2. Memasang papan nama pasien pada tempat tidur dengan terlebih dahulu
memastikan bahwa Nama pasien, Nomor Medrec, Umur, Dokter yang
merawat dan tanggal masuk sudah benar.
3. Memasang gelang pasien dan pastikan nama serta nomor medrec pasien
sudah sesuai dengan kartu masuk.
4. Memberitahukan tentang :
- Peraturan dan tata tertib Rumah Sakit sesuai Kalender yang ada dan Form
Daftar Cek Penerimaan Pasien Baru
- Memberitahukan fasilitas yang ada dan cara penggunaanya
(praktekan).
5. Memastikan kelengkapan paket pasien baru dan mengisi Daftar Cek
Penerimaan Pasien baru.
6. Meminta pasien/keluarga untuk menandatangani form tsb bila sudah
dipastikan terisi dan terpenuhi fasilitas yang ada.
7. Melakukan pengkajian perawatan meliputi :
-Anamnesa
-Pemeriksaan fisik ( head to toe ).
8. Mencatat hasil anamnese dan pemeriksaan fisik pada form Pengkajian
Keperawatan.
Menganalisa dan membuat Diagnosa keperawatannya.
UNIT TERKAIT IGD, ICU INTERMEDIET, Ruangn Perawatan