DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK1)

DAFTAR PENGANTAR
SURAT KETETAPAN PAJAK

STP SKPKB SKPKBT SKPLB SKPN

SK Pembetulan SK Keberatan Put. Banding Put. Peninjauan Kembali

JENIS PAJAK : NO. DAFTAR PENGANTAR INI :

MASA/TAHUN PAJAK : NO. DAFTAR PENGANTAR TERDAHULU :

JUMLAH MENURUT JUMLAH S.D. DAFTAR JUMLAH S.D. DAFTAR

No. PENJELASAN
DAFTAR PENGANTAR INI PENGANTAR DAHULU PENGANTAR INI

1 2 3 4 5

1 Banyaknya surat

2 Pajak yang terutang

3 Jumlah pajak yang dapat diperhitungkan

4 Pajak yang kurang dibayar

5 Sanksi administrasi

6 Jumlah yang masih harus dibayar

Dibuat dan dikirim Diterima

Seksi Pelayanan/TUP , 3)
Kepala Seksi ...2),

Tanda tangan : __________________ _________________

Nama Jelas :
NIP :
Tanggal : __________________ _________________

Mengetahui
Kepala Kantor,

_________________
NIP.

1) Diisi nama KPP yang menerbitkan ketetapan (STP/skp).

2) Diisi nama seksi/unit yang menerima ketetapan (STP/skp).
3) Coret yang tidak perlu.
D.4.0.77.