RS AL HUDA PERAWATAN LUKA

GENTENG

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

03.05.34 I 1/5
Ditetapkan:
STANDAR Chief Executive Officer
PROSEDUR Tanggal Terbit:
OPERASIONAL 17 April 2009
dr. Hj. Faida, MMR
PENGERTIAN Tindakan keperawatan yang akan membantu proses
penyembuhan luka dan mencegah memburuknya luka
lebih lanjut
TUJUAN 1. Untuk mengobservasi dan menggambarkan luka
secara cermat dan untuk menentukan perkembangan
proses penyembuhan luka
2. Untuk memilih bahan penutup luka yang sesuai dan
bisa di pakai
3. Untuk memudahkan menutup luka dalam posisi yang
paling aman dan nyaman bila memungkinkan
KEBIJAKAN Perawatan luka dilakukan oleh perawat atau dokter
sesuai indikasi
PROSEDUR Persiapan alat :
6. Sarung tangan steril dan
1. Set steril berisi :
on steril
a. 2 cucing
7. Cairan pembersih NaCL
b. Kasa steril
8. Bengkok
c. Gunting jaringan
9. Disposible spuit
d. Gunting AJ
10. Perlak atau alas
e. Pinset anatomis 2 buah
11. Tempat sampah
f. Pinset chirurgis 1 buah
12. Dressing trolly
g. Lidi catton
(dengan timba dan kom
2. Pinset anatomis on steril
tertutup)
3. Gunting verban
13. Korentang dan
4. Plester .
tempatnya
5. Cairan anti septik
RS AL HUDA
PERAWATAN LUKA
GENTENG

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

03.05.34 I 2/5

Pemeriksaan:
1. Cek instruksi dokter pada RM 06 untuk mengganti
penutup luka
2. Cek ketebalan penutup luka untuk menentukan
ukuran sesungguhnya dari luka, jenis, serta jumlah
penutup luka bila memungkinkan
3. Periksa peralatan milik pasien dan perlengkapan
yang sudah ada dalam ruangan
Pelaksanaan :
1. Tentukan peralatan yang akan dipakai
2. Periksa identitas pasien dengan menanyakan
nama pasien untuk menentukan kebenaran pasien
sebelum diberikan perawatan
3. Jelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan dan
minta pasien untuk bekerjasama
4. Siapkan lingkungan sekitar dengan menutup pintu,
jendela atau korden
5. Atur posisi pasien senyaman mungkin
6. Mendekatkan peralatan didekat pasien untuk
memudahkan perawat bekerja
7. Buka pakaian pasien pada daerah luka atau
balutan.
8. Cuci tangan di kamar pasien
9. Pasang sarung tangan on steril, pasang perlak dan
buka plester dengan pinset anatomis on steril
10. Buka penutup luka dengan pinset jika perlu
menggunakan gunting verban dimulai dari yang
terjauh dan sisakan penutup luka yang terbawah,
buang kasa di bengkok dan taruh pincet on steril di
RS AL HUDA PERAWATAN LUKA
GENTENG

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

03.05.34 I 3/5
kom tertutup
11. Perhatikan kondisi luka adanya tanda-tanda infeksi:
cairan, bau, warna, dan bengkak
12. Siapkan peralatan steril :
a. Buka semua peralatan dan atur peralatan
steril untuk memudahkan bekerja
b. Siapkan cairan pembersih
c. Siapkan antiseptic untuk balutan basah atau
balutan kering
13. Ganti balutan :
a. Buka penutup balutan perhatikan keadaan luka
setelah penutup luka di buka cara membuka
penutup luka :
1). Permisi pada pasien
2). Pegang kasa steril pada bagian pojok dengan
menggunakan pinset anatomis.hal ini untuk
menjaga luka tetap steril
3). Buka dan buang penutup luka pada bengkok
atau tempat yang sudah disediakan begitu
pinset yang sudah digunakan
b. Perawatan luka basah :
1) Gunakan sarung tangan steril.
2) Bersihkan luka dan area kulit sekitar luka
dengan menggunakan cairan antiseptic,
lakukan nekrotomi bila perlu, tekan luka
dari segala arah menuju ke-satu lubang
jika luka ada pusnya. Buang ke bengkok
dan letakkan pincet ke bengkok.
RS AL HUDA PERAWATAN LUKA
GENTENG

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

03.05.34 I 4/5
Gunakan teknik pembersihan luka dari tengah
memutar keluar.
3) Tutup luka yang sudah bersih dengan kasa 3
lapis telah dibasahi dengan cairan antiseptic
yang diinstruksikan dokter, pastikan luka tertup
keseluruhan dengan kassa tiga lapis, tetap
jaga pincet tetap steril
4) Lepas sarung tangan pada kom tertutup
5) Amankan dengan plester hipoalergenik /
Hepafik
c. Perawatan luka kering :
1) Gunakan sarung tangan steril
2) Sebelum kasa dibuka kompres dulu dengan kasa
yang telah dibasahi cairan NaCl, kemudian buka
dengan pinset steril.
3) Bersihkan luka dengan kasa atau lidi kapas yang
telah dibasahi dengan cairan pembersih dengan
tehknik dari tengah melingkar kearah luar.
Lakukan nekrotomi bila diperlukan tunjukkan
pada pasien bila ada jaringan nekrotik
4) Setelah luka bersih tutup dengan kasa kering
5) Lepaskan sarung tangan dan plester kasa
penutup luka dengan plester hipoalergenic
 PERAWATAN LUKA
RS AL HUDA
GENTENG

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

03.05.34 I 5/5

14. Atur kembali posisi pasien senyaman mungkin

15. Masukkan sampah medis ke bak sampah ,
bengkok dan instrument ke com dan rapikan
lingkungan sekitar kemudian kembalikan alat
pada tempat semula
16. Lepas sarung tangan dan cuci tangan di ruang
perawatan pasien
17. Dokumentasikan pada RM 35 ;
a. Kondisi luka
b. Jenis balutan
c. Jenis antiseptic yang digunakan
d. Tanggal pelaksanaan
18. Dokumentasikan pada RM 09 ( lembar suhu dan
nadi), tindakan keperawatan yang dilakukan
WT 1 x

UNIT TERKAIT 1. IGD

2. ICU
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Rawat Inap