PENJAMINAN MUTU

Pihak asuransi disebuah instalasi ingin bekerja sama dengan BPM S,

karna ingin bekerja sama maka pihak asuransi menilai program penjamina mutu
BPM S dengan menggunakan Standar Pelayanan Kebidanan yang sudah
ditetapkan.
Program penjaminan mutu di BPM S idealnya harus melingkup Standar
Pelayanan Kebidanan meliputi 24 standar yang dikelompokkan sebagai berikut :
1. Standar Pelayanan Umum (2 standar)
2. Standar Pelayanan Antenatal (6 standar)
3. Standar Pertolongna Persalinan (4 standar)
4. Standar Pelayanan Nifas (3 standar)
5. Standar Penanganan Kegawatdaruratan Obstetri-neonatal (9 standar)

Pertama BPM S memberikan pelayan kepada masyarakat tentang (Standar

1 : Perisapan Untuk Kehidupan Keluarga Sehat) Minimal dalam setahun BPM S
bekerjasama dengan kader kesehatan dan sektor terkait 2 kali memberikan
penyuluhan dan nasehat baik itu kepada perorangan, keluarga dan masyarakat
terhadap segala hal yang berkaitan dengan kehamilan, termasuk penyuluhan
kesehatan umum, gizi, keluarga berencana, kesiapan dalam menghadapi
kehamilan dan menjadi calon orang tua, menghindari kebiasaan yang tidak baik
dan mendukung kebiasaan yang baik.
BPM S juga harus melakukan (Standar 2 : Pencatatan dan Pelaporan)
yaitu semua rincian pelayanan yang diberikan kepada setiap ibu
hamil/bersalin/nifas dan bayi baru lahir, kunjungan rumah dan penyuluhan kepada
masyarakat dicatat di registrasi dengan cara mengikutsertakan kader.
Dalam SPK terdapat Standar Pelayanan Antenatal (6 Standar) yang
pertama (Standar 3 : Identifikasi Ibu Hamil), disini BPM S hendaknya melakukan
setiap bulannya kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat secara
berkala untuk memberikan penyuluhan dan memotivasi ibu, suami, dan anggota

5
 6

keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksakan kehamilannya sejak dini

dan secara teratur.
Pada (Standar 4 : Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal) Bidan
memberikan sedikitnya 4x pelayanan antenatal. Pemeriksaan meliputi anamnesis
dan pemantauan ibu janin dengan seksama untuk menilai apakah perkembangan
berlangsung normal. pihak asuransi menginginkan standar minimal pelayanan
antenatal di BPM S mencakup 14T yakni :
1. Timbang berat badan tinggi badan
2. Tekanan darah
3. Pengukuran TFU
4. Pemberian tablet tambah darah (Fe)
5. Pemberian imunisasi TT
6. Pemeriksaan Hb
7. Pemeriksaan protein urine
8. Pengambilan darah untuk pemeriksaan VDRL
9. Pemeriksaan urine reduksi
10. Perawatan payudara
11. Senam hamil
12. Pemberian obat malaria
13. Pemberian kapsul minyak beryodium
14. Temu wicara
Dan standar alat antenatal meliputi :
1. Peralatan tidak steril :
a. Timbangan dewasa
b. Pengukur TB
c. Sphymomanometer (tensi meter)
d. Stetoskop
e. Dopller/linex
f. Termometer
g. Pengukur waktu
h. Senter
 7

i. Reflek hammer
j. Pita pengukur lingkar lengan atas
k. Pengukur Hb
l. Metline
m. Bengkok
n. Handuk kering
o. Tabung urine
p. Lampu spiritus
q. Reagen untuk pemeriksaan urine
r. Tempat sampah
2. Peralatan steril
a. Bak instrument
b. Tong spatel
c. Handscoon
d. Spuit
3. Bahan-bahan habis pakai
a. Kassa bersih
b. Kapas
c. Alkohol 70%
d. Larutan clorin
4. Formolir yang disediakan
a. Buku KIA
b. Kartu status
c. Formulir rujukan
d. Buku register
e. Alat tulis kantor
f. Kartu penapisan dini
g. Kohort ibu dan bayi
5. Obat-obatan
a. Golongna roborantia (vit. B6 dan B Compleks)
b. Tablet zat besi, Vaksin TT, Kapsul yodium, dan Obat KB
 8

Pihak BPM juga harus memperhatikan (Standar 8 : Persiapan Persalinan)

dengan cara memberikan saran yang tepat kepada ibu hamil, suami serta
keluarganya pada trimester ketiga, untuk memastikan bahwa persiapan persalinan
yang bersih dan aman serta suasana yang menyenangkan akan direncanakan
dengan baik, disamping persiapan transportasi dan biaya untuk merujuk, bila tiba-
tiba terjadi keadaan gawat darurat. Bidan hendaknya melakukan kunjungan rumah
untuk hal ini.

Standar Pertolongan Persalinan (4 Standar),

BPM mampu memberikan pelayanan kebidanan yang memadai dalam
mendukung pertolongan persalinan yang bersih dan aman untuk ibu dan bayi dan
menilai secara tepat bahwa persalian sudah mulai, kemudian memberikan asuhan
dan pemantauan yang memadai, dengan memperhatikan kebutuhan klien, selama
proses persalinan berlangsung. BPM harus meningkatkan cakupan persalinan dan
komplikasi lainnya yang ditolong tenaga kesehatan terlatih untuk mengurangi
AKI/AKB. (Standar 9 : Asuhan Persalinan Kala)
Diharapkan BPM memiliki bidan sudah terlatih dan terampil dalam
menolong persalinan secara bersih dan aman dengan sikap sopan dan penghargaan
terhadap klien serta memperhatikan tradisi setempat. Tersedianya alat untuk
pertolongan persalinan termasuk sarung tangan steril dan perlengkapan alat yang
cukup. (Standar 10 : Persalinan Kala II yang Aman)
Bidan dapat melakukan penegangan tali pusat dengan benar untuk
membantu pengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap untuk
mengurangi kejadian perdarahan pasca persalinan, memperpendek kala 3,
mencegah atoni uteri dan retensio plasenta serta mempercepat persalinan dengan
melakukan episiotomi jika ada tanda-tanda gawat janin pada saat kepala janin
meregangkan perineum. untuk memperlancar persalinan, diikuti dengan
penjahitan perineum.(Standar 11 : Penatalaksanaan Aktif Persalinan Kala III,
Standar 12 : Penanganan Kala II dengan Gawat Janin melalui Episiotomi )
 9

Standar Pelayanan Nifas (3 Standar)

Setelah bayi lahir diharapkan bidan dapat segera memeriksa dan menilai
bayi baru lahir untuk memastikan pernafasan spontan mencegah hipoksia
sekunder, menemukan kelainan, dan melakukan tindakan atau merujuk sesuai
dengan kebutuhan. Bidan juga harus mencegah atau menangani hipotermia.
Bidan melakukan pemantauan ibu dan bayi terhadap terjadinya komplikasi
dalam dua jam setelah persalinan, serta melakukan tindakan yang diperlukan.
Meningkatkan asuhan sayang ibu dan sayang bayi, memulai pemberian
IMD.(Standar 13: Perawatan Bayi Baru Lahir, Standar 14 : Penanganan pada
Dua Jam Pertama Setelah Persalinan)
Pihak BPM juga dapat memberikan pelayanan selama masa nifas melalui
kunjungan rumah pada hari ketiga, minggu kedua dan minggu keenam setelah
persalinan, untuk membantu proses pemulihan ibu dan bayi melalui penanganan
tali pusat yang benar, penemuan dini penanganan atau rujukan komplikasi yang
mungkin terjadi pada masa nifas, serta memberikan penjelasan tentang kesehatan
secara umum, kebersihan perorangan, makanan bergizi, perawatan bayi baru lahir,
pemberian ASI, imunisasi dan KB. (Standar 15 : Pelayanan bagi Ibu dan Bayi
pada Masa Nifas)

Standar Penanganan Kegawatdaruratan Obstetri-Neonatal (9 standar)

Mengenali dan melakukan tindakan cepat dan tepat perdarahan dalam
trimester 3 kehamilan, gejala eklampsia mengancam, dan gejala partus
lama/macet serta melakukan penanganan yang memadai dan tepat waktu atau
merujuknya. (Standar 16 : Penanganan Perdarahan dalam Kehamilan
pada Trimester III, Standar 17 : Penanganan Kegawatan dan Eklampsia, Standar
18 : Penanganan Kegawatan pada Partus Lama/Macet)
Pihak BPM mampu mengenali kapan diperlukan ekstraksi vakum,
melakukannya dengan benar dan dengan cepat dapat mengenali dan melakukan
tindakan yang tepat ketika terjadi retensio plasenta total atau parsial, dalam
memberikan pertolongan persalinan dengan memastikan keamanannya bagi ibu
dan janin/bayinya sesuai dengan kebutuhan. (Standar 19 dan Standar 20)
 10

Bidan juga diharapkan mampu mengenali tanda serta gejala dan

mengambil tindakan pertolongan kegawatdaruratan yang tepat pada ibu yang
mengalami perdarahan postpartum primer / atoni uteri dan perdarahan post partum
sekunder untuk penyelamatan jiwa ibu, atau merujuknya. (Standar 21
: Penanganan Perdarahan Post Partum Primer dan Standar 22 : Penanganan
Perdarahan Post Partum Sekunder)
Bidan juga mampu mengamati secara tepat tanda dan gejala sepsis
puerperalis dan asfiksia pada baru lahir dengan melakukan resusitasi serta
melakukan pertolongan pertama atau merujuknya (Standar 23 dan Standar 24).