DAFTAR ISI

PUYER UNTUK ANAK 1

ANTIPIRETIK ANAK 2

MACAM-MACAM SEDIAAN ANAK 2

Batuk-pilek 2

Anti mual-muntah 3

Anti ulcerasi / maag 3

Anti diare 3

Anti alergi 3

Multivitamin 3

Anti asma 3

Antibiotik 4

Antiviral 5

TERAPI OAT 6

REGIMEN ORALIT 7

PROTAP ASMA 8

Asma ringan 8

Asma Sedang 8

Asma Berat 9
MANAJEMEN ANGINA 10

TERAPI HIPERTIROID & HIPOTIROID 10

PREPARAT MATA DAN TELINGA 11

TERAPI GONORE 12

INFEKSI GENITAL SPESIFIK (Candidosis, Trikomoniasis, vaginosis bakterialis) 13

INFEKSI GENITAL NON-SPESIFIK 13

MANAJEMEN TERAPI SIFILIS (IKK FKUI) 14

TERAPI SIFILIS TERBARU (Syphillis Diagnosis and Management.

15 www.pubstd.health.sa.gov.au/std/syphillis.htm. Dipublikasikan tanggal 11 Juni 2008)

MANAJEMEN LUKA (VL) 16

PROFILAKSIS TETANUS 17

LUKA BAKAR 17

KORTIKOSTEROID TOPIKAL 18

ANTI FUNGAL 19

ANTI HIPERTENSI 20

Hipertensi pada Wanita Hamil 21

Petunjuk pemilihan terapi awal Hipertensi 21

Kapan harus merujuk pasien Hipertensi ? 21

ANTI MIGREN, ANTI VERTIGO, ANALGETIK ARTHRITIS 22

ANTI GOUT, ANTI SPASMODIK, ANTI DIARE 23

2
ANTI ULSERASI / MAAG 24

ANALGETIK-ANTIPIRETIK 25

PENATALAKSANAAN SYOK ANAFILAKTIK 26

OHO YANG PALING SERING DIGUNAKAN DI KLINIK 28

SKOR DALDIYONO UNTUK PASIEN DEHIDRASI AKIBAT DIARE 29

3
 RESEP PUYER ANAK No.X (UNTUK 3 HARI)

Usia 3-9 bln 10-24 bln 2-3 th 4-5 th 6-12 th

PCT 500 mg 1,5 tab 2 tab 3 tab 4 tab 4,5-9 tab

CTM 4mg 1,5 tab 2,5 tab 3 tab 4,5 tab 6 tab

Luminal 15 mg 2,5 tab 3,5 tab 5 tab 5 tab 5 tab

Efedrin 25 mg 1/2 tab 1,5 tab 1,5 tab 2 tab 2,5 tab

Kodein 10 mg 0 0 2 tab 4 tab 7 tab

Salbutamol 4 mg 0 0 2,5 tab 5 tab 5 tab

ambroxol 30 mg 1 tab 1,5 tab 2 tab 2,5 tab 4,5 tab

domperidon 10 mg 0 0 2,5 tab 2,5 tab 4,5 tab

B kompleks 1/2 tab 1 tab 2 tab 4 tab 6 tab

Prednison 5mg 2 tab 2 tab 2,5 tab 3,5 tab 5 tab

Dexametason 0,5 mg 5 tab 5-7 tab 7 tab 7 tab 8 tab

Codein - 1/6-1 tab 2 tab 3,5 tab 4-7 tab

DMP 1 tab 2-3 tab 3 tab 5 tab 5 tab

GG 2-2,5 tab 2,5-3 tab 3 tab 4 tab 5 tab

Vitamin C 500 mg 5 tab 5 tab 5 tab 5 tab 5 tab

Note : Prednison : anak2 :1-2 mg/kg hr dibagi 3-4 dosis; dws : 1-4 tab/hr (sed : tab 5 mg)

4
SEDIAAN ANTIPIRETIK UNTUK ANAK

SYR. SANMOL 120 mg/ 5 ml, DROPS. SANMOL 60 mg/ 0.6 ml : 0-3 bln : 0,4 ml; 4-11 bln :
0,8 ml; 12-23 bln : 1,2 ml; bayi : -1/2 sdt; 2-5 th : 1-2 sdt; 6-12 th : 2-4 sdt

SYR. TEMPRA 160 mg/5 ml, DROPS TEMPRA 80 mg/0,8 ml : 3-9 bln : 0,8 ml; 10-24 bln : 1,2
ml; 2-3 th : 1sdt; 4-5 th : 11/2 sdt; 6-8 th : 2 sdt

Note : dosis maksimal PCT : 2 g/hr

IBUPROFEN (Brand : Proris, Anafen) : 20 mg/kg/hr dalam 3-4 dosis terbagi ,

Dmax : 40 mg/kg/hr

MACAM-MACAM SEDIAAN UNTUK ANAK

BATUK-PILEK :

ACTIFED DM (Batuk kering & bersin) : 2-6 th : 3 x sdt; 6-12 th : 3 x 1 sdt; > 12 th : 3 x 2 sdt

5
ACTIFED EXPECTORAN : 2-6 th : 3 x sdt; 6-12 th : 3 x 1 sdt; > 12 th : 3 x 2 sdt

SYR. MUCOPECT 15mg/5ml (Ambroxol HCl) : 1-2 th : 2 x 2,5 ml; 2-6 th : 3 x 2 ml; 6-12 th : 3 x 5
ml; > 12 th : 2 x 10 ml

DROPS. MUCOPECT 15mg/ml : --idem

SYR CODIPRONT (Codein,..) : 2-4 th : 2 x sdt; 4-6 th : 2 x 1 sdt; 6-14 th : 2 x 2 sdt

SYR CODIPRONT CUM EXPECT (Codein,Gg,..) : 2-4 th : 2 x sdt; 4-6 th : 2 x 1 sdt; 6-14 th : 2 x 2
sdt. NOTE : CODEIN TDK DIGUNAKAN PADA ANAK < 2 TH

ANTI MUAL-MUNTAH :

SYR. VOMITAS 5mg/5ml (domperidone) : anak2 : 0.2-0.4 mg/kg/hr dg interval 8 jam

ANTI ULCERASI / MAAG

RANITIDINE : dosis profilaksis : 2-4 mg/kg once a day; dosis terapeutik : 2-4 mg/kg twice a
day

ANTI DIARE :

LACTO-B SACHET (bakteri baik pencernaan, vit B, dll) : < 1th : 2 sachet/hr; 1-6 th : 3 sachet/hr
; Pemberian bersamaan dg makanan/susu formula bayi

6
TAB. NEW DIATABS 600 mg : 6-12 th : 1 tab/mencret (Dmax : 6 tab/hr). JGN DIMINUM > 2
HARI

Note : obat ANTI DIARE (loperamide, kodein, norit, kaolin, attapuglit, dll) TIDAK
DIBERIKAN PADA ANAK < 5 th

ANTI ALERGI :

SYR/DROPS RYZEN {syr 5mg/5ml, drops 10 mg/ml}(cetrizine) : 6-12 bln : 2,5 mg/hr OR 5
tts/hr; 1-2 th : 2,5-5 mg/hr OR 5-10 tts/hr; 2-6 th : 5 ml/hr OR 10 tts/hr; 6-12 th : 10 ml/hr OR 20
tts/hr

SYR.LESIDAS : 2-12 th : BB < 30 kg : 1 x 1sdt atau 1 x tab; BB > 30 kg = dosis dewasa

MULTIVITAMIN :

KAMULVIT B 12 : < 6 th : 1sdt/hr; > 6 th : 2 sdt/hr

IMUNOS : < 2 th : sdt/hr; > 2 th : 1sdt/hr

TAB. VIT. A 6000, 20.000, 50.000 i.u : dosis th/ def.vit A dan campak : 6 bln-1th : 100.000iu
single dose; > 1th : 200.000iu single dose

ANTI ASMA

SALBUTAMOL

SYR.VENTOLIN 2mg/5ml : 2-6 th : 3-4 x 1-2 mg; 6-12 th : 3-4 x 2mg; > 12 th : 3-4 x 2-4mg

SYR.LASAL 2mg/5ml : 2-6 th : 3-4 x 1-2 mg; 6-12 th : 3-4 x 2mg; > 12 th : 3-4 x 2-4mg

7
SYR.LASAL EXPECTORANT 2mg/5ml : 2-6 th : 3-4 x 1-2 mg; 6-12 th : 3-4 x 2mg; > 12 th :
3-4 x 2-4mg

SYR.SALBUVEN 2mg/5ml : 2-6 th : 3-4 x 1-2 mg; 6-12 th : 3-4 x 2mg; > 12 th : 3-4 x 2-4mg

ANTIBIOTIK :

SEFALOSPORIN :

SYR.CEFADROXIL 125mg/5ml : 30 mg/kg/hr dibagi 2 dosis

SYR.CEFAT 125mg/5ml : 25-50 mg/kg/hr dibagi 2 dosis

SYR.CEFAT FORTE 250mg/5ml : 25-50 mg/kg/hr dibagi 2 dosis

SYR. LAPICEF 125 mg/5 ml, 250 mg / 5 ml

SYR. CEFSPAN (cefixime) 100mg/5ml : 2 x 1,5-3 mg/kg/hr; BB > 30kg : 2 x 50-100 mg/hr

PENICILLIN :

SYR.AMOXICILLIN 125mg/5ml : 20 mg/kg/hr dibagi 3 dosis

SYR.AMOXSAN 125mg/5ml : 20 mg/kg/hr dibagi 3 dosis

SYR.CLAVAMOX (amoxicillin + As.clavulanat) : 9bln-2th : 3 x 2,5 ml; 2-7 th : 3 x 5 ml;

7-12 th : 3 x 10 ml

8
THIAMPHENICOLE :

SYR. BIOTHICOL 125mg/5ml : Bayi dan premature < 2mgg : 25 mg/kg/hr dibagi 4 dosis;
Dws, anak, bayi > 2 mgg : 50 mg/kg/hr dibagi 3-4 dosis

SYR. THIAMYCIN 125mg/5ml : --idem--

SYR. PHENOBIOTIC 125mg/5ml : --idem

CHLORAMPHENICOLE

SYR. COLME 125mg/5ml : 3-4 x -1 sdt

SYR.COMBICETIN (chloramphenicol palmitate) 125mg/5ml : 4 x 1-2 sdt, beri pd saat perut

kosong 1jam pre prandial OR 2 jam post prandial

SYR.CHLORAMEX 125mg/4ml : Bayi dan premature < 2mgg : 25 mg/kg/hr dibagi 4 dosis;
Dws, anak, bayi > 2 mgg : 50 mg/kg/hr dibagi 3-4 dosis

COTRIMOXAZOLE

SYR.BACTOPRIM COMBI SMZ200mg,TMP40mg/5ml : 2-6 bln : 2 x sdt; 6bln-5 th : 2 x 1

sdt; 5-12 th : 2 x 2sdt

SUSP.BACTRICID SMZ200mg,TMP40mg/5ml : 6 mgg-2 th : 2 x 2,5 ml; 2-5 th : 2 x 2,5-5 ml;

6-12 th : 2 x 5-10 ml

SUSP.OTTOPRIN SMZ200mg,TMP40mg/5ml : 6 mgg-2 th : 2 x 2,5 ml; 2-5 th : 2 x 2,5-5 ml; 6-

12 th : 2 x 5-10 ml

9
METRONIDAZOLE

SUSP.FARIZOL 125mg/5ml : Amubiasis anak : 35-50 mg/kg/hr dibagi 3 dosis selama 10 hari;
Trikomoniasis anak : 15 mg/kg/hr dibagi 3 dosis u/ 7-10hr; Giardiasis anak : 3 x 5 mg/kg
selama 5-7 hr

Note : AB YG WAJIB DIHINDARI PADA ANAK : FLUOROQUINOLON,

TETRASIKLIN,

ANTIVIRAL

ACYCLOVIR : < 2 th : dosis dewasa (dosis dewasa : 4 x 200 mg selama 5 hari); > 2 th =
dosis dewasa

SUMBER : MIMS VOLUME 8 2007

TERAPI OAT

10
Kategori TB Klasifikasi & tipe pasien Fase Awal Lanjutan
1 TB paru BTA (+), TB paru BTA (-)Rongten (+) 2 RHZE (S) 4 RH
TB ekstra paru ATAU 4 (RH)3
5(RHE)3 ATAU
2 TB relaps, putus obat, gagal terapi 2 RHZES/RHZE 5RHE
3 TB luar paru ringan, TB anak, TB paru BTA (-) 2 RHZ 4 RH

INH : 10 mg/kg (max : 300 mg)

Sediaan : Tab 50, 100, 300, 400 mg

R : 10 mg/kg (max : 600 mg)

Sediaan : Tab 150, 300, 450, 600 mg

Z : 20-35 mg/kg (max : 2 g)

Sediaan : Tab 250, 500 mg

E : 15-25 mg/kg (max : 2 g)

Sediaan : Tab 250, 500 mg

S : 15 mg/kg (max : 1g)

Sediaan : amp 1 g

B6 : 25 mg

Sediaan : Tab 25 mg

SUMBER : KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN, PEDOMAN NASIONAL TBC

11
 REGIMEN ORALIT UNTUK PASIEN DIARE TANPA DEHIDRASI (A)

JML ORALIT YG DISEDIAKAN

USIA JUMLAH ORALIT YG DIBERIKAN TIAP KALI BAB DIRUMAH
< 1 th 50-100 cc 2 bungkus
1-4 th 100-200cc 3-4 bungkus
> 5 th 200-300cc 4-5 bungkus
Dewasa 300-400cc 1200-2800 ml/hr (6-14 bks)
Untuk 1 sachet = 200 ml (tersedia juga yg 1 l)

Cara pakai :

1. U/ anak < 2th, pemberian dg 1 sdt tiap 1-2 mnt

2. Anak yg lbh tua dpt diberikan dg beberapa teguk gelas
3. Bila anak muntah, tunggu s/d 10 mnt, kmd mulai lagi dg takaran yg lebih kecil
4. Bila bungkus habis, diare masih berlanjut dianjurkan u/ lekas kembali u/ minta oralit

REGIMEN ORALIT UNTUK PASIEN DIARE DGN DEHIDRASI RINGAN-SEDANG (B)

12
 JUMLAH ORALIT YG DIBERIKAN PADA 3 JAM
USIA PERTAMA
< 1 th 300 cc
1-5 th 600 cc
> 5 th 1200 cc
Dewasa 2400 cc
Untuk 1 sachet = 200 ml (tersedia juga yg 1 l)

Protap :

1. Setelah 3-4 jam diberikan oralit, nilai kembali status dehidrasinya, bila dehidrasi hilang,
ganti rencana terapi A
2. Bila dehidrasi masih ringan-sedang ulangi rencana terapi B, tetapi tawarkan makanan,
susu, sari buah
3. Bila dehidrasi menjadi berat, SEGERA RUJUK !
4. Bila merasa tidak yakin untuk menangani psn diare dehidrasi ringan-sedang, lebih baik
RUJUK !

SUMBER : KAPITA SELEKTA FKUI

PROTAP ASMA AKUT RINGAN

1. Inhalasi agonis Beta 2 short acting (ex, salbutamol, terbutalin) tiap 20 mnt s/d 3 kali.
Untuk serangan berat, nebulisasi dapat dilakukan 1 kali dengan dicampur dg
antikolinergik (Ipaprotium Bromida 250-500 ug)
2. Bila tidak tersedia nebulizer, dapat diberikan suntikan Beta 2 agonis 0,3 cc SK/IM tiap 20
menit s/d 3 kali
3. Observasi repons 1-2 jam, bila efek bertahan pasien boleh PULANG dengan dibekali
Beta 2 agonis; bila gejala timbul lagi perlakukan sbg asma serangan SEDANG
13
4. Kontrol kembali 1-2 hari

PROTAP ASMA AKUT SEDANG

1. Inhalasi agonis Beta 2 short acting (ex, salbutamol, terbutalin) tiap 20 mnt s/d 3 kali.
Untuk serangan berat, nebulisasi dapat dilakukan 1 kali dengan dicampur dg
antikolinergik (Ipaprotium Bromida 250-500 ug)
2. Bila tidak tersedia nebulizer, dapat diberikan suntikan Beta 2 agonis 0,3 cc SK/IM tiap 20
menit s/d 3 kali
3. Pasang O2
4. Masuk ruang rawat sehari : O2, berikan steroid oral, nebulisasi tiap 2 jam (dpt diganti dg
suntikan)
5. Bila dlm 8-12 jam tjd perbaikan klinis, PULANG
6. Bila > 12 jam tidak ada perbaikan, masuk RAWAT INAP

PROTAP ASMA AKUT BERAT

14
1. Inhalasi agonis Beta 2 short acting (ex, salbutamol, terbutalin) tiap 20 mnt s/d 3 kali.
OR, nebulisasi dapat dilakukan 1 kali dengan dicampur dg antikolinergik (Ipaprotium
Bromida 250-500 ug) ; langsung pasang O2
2. Bila tidak tersedia nebulizer, dapat diberikan suntikan Beta 2 agonis 0,3 cc SK/IM tiap 20
menit s/d 3 kali
3. Pasang jalur parenteral
4. Masuk Rawat INAP : O2, atasi dehidrasi/asidosis, steroid iv tiap 6-8 jam, nebulisasi tiap
1-2 jam, mulai berikan aminofilin
5. Jika membaik setelah 4-6 x nebulisasi, interval nebulisasi diturunkan mjd tiap 4-6 jam
6. Jika dlm 24 jam klinis membaik, pasien PULANG
7. Jika dg steroid dan aminofilin parenteral tidak membaik atau timbul ancaman henti nafas,
pindahkan ke ICU

15
 SUMBER : PENATALAKSANAAN KEDARURATAN DI BIDANG IPD

MANAJEMEN ANGINA

1. Pastikan itu Angina stabil, jika angina unstable atau MCI STEMI/NSTEMI lebih baik
langsung rujuk
2. U/ angina stabil dapat dicoba dengan :

Nitrogliserin (NTG) sublingual 0,3-0,6 mg, dapat diulang tiap 5-10 menit, Jika dalam 10
mnt tidak membaik langsung RUJUK. NTG dapat diganti dengan Isosrbid dinitrat
(ISDN) sublingual 2,5-5 mg.

3. Untuk maintenance gunakan dari dosis terkecil :

NTG : 4 x 0,2-5 mg (hrs ada interval bebas obat 7-10 jam)

ISDN (sed : tab 5, 10, 20 mg) : 3 x 5-30 mg

4. Untuk menegakkan diagnosis MCI, periksa lab CK-MB dan Troponin, serta EKG

TERAPI HIPERTIROID

16
 1. 1st line th/ : PTU 3 x 100-200 mg, diturunkan s/d dosis maintenance 1-2 x 50 mg, atau
dengan Carbimazole (sed: 5 mg) 2-3 x 10-20 mg, diturunkan s/d dosis maintenance 1 x
2,5-10 mg
2. Terapi di atas dikombinasi dengan Beta blocker : Propranolol (sed : 10 mg) : 4 x 20 mg.
atau dengan Atenolol (sed : 50 mg) : 1 x 50 mg
3. Setelah 1 bulan terapi, cek hormone TSH, T3, T4

TERAPI HIPOTIROID

1. Tab. THYRAX (L-THYROXINE) 100 mcg : awal -1 tab/hr, dpt ditingkatkan tiap 2
minggu hingga tercapai dosis maintenance : 1-2 tab/hari.

SUMBER : HARRISONS MANUAL OF MEDICINE

PREPARAT MATA

AB SALEP

SALEP IKAMICETIN 1% (chloramphenicole) : dosis individual

SALEP GARAMYCIN 0.3% (gentamisin) : oleskan 2-3 x/hr

AB TETES

17
EYE DROPS COLME 0,5% (chloramphenicole) : 2-3 tts/ 4-6 x/hr

EYE DROPS GARAMYCIN 0,3% (gentamisin) : 1-2 tts/ 6x/hr

EYE DROPS GARASONE (gentamisin 0,3%, bethametasone 0,1%) : 1-2 tts/ 3-4x/hr

SUSP. TOBRADEX (Tobramisin 0,3%, dexametason 0,1%) : 1-2 tts/ tiap 4-6 jam

IRITASI RINGAN

EYE DROPS INSTO (Tetraydrozoline HCl 0,05% dkk) : 2-3 tts/ 3-4 x/hr

EYE DROPS VISTO (Tetraydrozoline HCl 0,05%) : disesuaikan

MIDRIATIKUM

EYE DROPS CENDOTROPIN 0,5%

EYE DROPS MYDRIATYL 1%

EYE DROPS ISOTIC CYCLOMA (atropine sulfat)

MIOTIKUM

EYE DROPS MIOKAR (pilocarpine HCl)

EYE DROPS TRIACARPIN 2%

18
 PREPARAT TELINGA

EAR DROPS OTOLIN (Chloramphenicole, polymixin B, Benzocain) : 3-4 tts/ 3-4 x/hr

EAR DROPS COLME (Chloramphenicole, iodocain HCl 4%) : 1-2 tts/ 3-4 x/hr

EAR DROPS GARAMYCIN 0,3% : 3-4 tts/ 3-4 x/hr

EAR DROPS SAGESTAM (Chloramphenicole, polymixin B, Benzocain) : 3-4 tts/ 3-4 x/hr

PILIHAN-PILIHAN TERAPI GONORE

SUMBER : MIMS VOLUME 8 2007

GO TANPA KOMPLIKASI DARI SERVIX, URETRA, FARING, RECTUM

First Line

1. Ceftriaxon 125 mg IM single dose + Doksisiklim 2 x 100 mg PO selama 7 hari

2. Ciprofloksasin 500 mg PO single dose + Doksisiklim 2 x 100 mg PO selama 7 hari
3. Ofloxacin 400 mg PO s.d + Doksisiklim 2 x 100 mg PO selama 7 hari

Note : Doksisiklin dpt diganti dg Eritromisin 4 x 500 mg atau Tetrasiklin 4 x 500 mg

Alternatif

1. Spectinomycin 2 g IM single dose

2. Cefotaxim 500 mg IM single dose
3. PP 4,8 juta Unit IM + Probenesid 1 g
4. Amoxicillin 3 g + Probenesid 1 g
5. Ampicillin 3,5 g + Probenesid 1 g

19
GO DENGAN KOMPLIKASI

1. Ciprofloksasin 500 mg/hr selama 5 hr

2. Ofloxacin 400 mg/hr selama 5 hr
3. Kanamicin 2 g IM (boka-boki) selama 3 hr
4. Ceftriaxon 250 mg IM selama 3 hari
5. Spectinomycin 2 g IM selama 3 hr

SEDIAAN : vial ceftriaxon 1g, vial kanamicin 1 g, Tab.doksisiklin 100 mg, Tab.Tetrasiklin 250,
500 mg; Tab.eritromisin 250, 500 mg; Tab.ofloxacin 400 mg; Tab.ciprofloxacin 500 mg

INFEKSI GENITAL SPESIFIK (Candidosis, Trichomoniasis, Vaginitis bakterialis)

CANDIDOSIS TRICHOMONIASIS V. BACTERIALIS

ETIOLOGI C.albicans Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis
discharge sgt banyak, Bau, discharge sedikit
KLINIS DOMINAN Sgt Gatal, Iritasi berbuih meningkat
gatal
DISCHARGE
Jumlah Sedikit Banyak Sedang

20
 Warna Putih Putih/Kuning Putih abu-abu
Plak melekat
Konsistensi berkelompok2 Homogen Homogen
PH VAGINA </= 4.5 >/= 5 >/= 4.5
TES AMIN - dapat (+) +
MIKROSKOP pseudohifa, hifa Tricohomonas yg bergerak2 Clue cells
TERAPI Anti Fungal Metronidazole 2 x 500 mg Metronidazole 2 x 500 mg
selama 7 hari selama 7 hari

SEDIAAN INTRAVAGINA :

Tab.vagina MYCOSTATIN VAGINAL 100.000 u (nystatin) : 1 tab intravagina/hr

Tab.vagina CANESTEN VT (clotrimazole) : 1 tab intravagina mlm hr selama 6 hr OR 2 tab

mlm hr selama 3 hari

Ovula VAGISTIN (Metro 500 mg, nystatin 100.000 u) : 1 ovula intravagina selama 7-10 hr

INFEKSI GENITAL (URETRITIS) NON-SPESIFIK

DOC : Golongan Tetrasiklin dan Eritromisin : 4 x 500 mg selama 7 hari

Pilihan lain : Tab.Doksisiklin 2 x 100 mg selama 7 hari

Tab.Ofloksasin 1 x 400 mg selama 5 hr

Tab.Cotrimoxazole 2 x 2 tab selama 7 hr

21
MANAJEMEN TERAPI SIFILIS (SUMBER : IKK FKUI)

Sifilis Pengobatan Pemantauan serologik

Sifilis primer 1.Penisilin G benzatin dosis Pada bulan I,III,VI,dan XII
4,8 juta unit (IM) (2,4juta) dan setiap 6 bulan pada
dan diberikan 1 x tahun ke-II.
seminggu.

2.Penisili G prokain dalam

aqua dosis total 6 juta
unit, diberi 0,6 juta
unit/hari selama 10 hari.

3.PAM (penisilin
prokain+2%alumunium
monostereat).

Dosis total 4,8 juta

unit,diberikan 1,2 juta
unit/kali (2 x seminggu).
Sifilis sekunder penatalaksanaan sama seperti sifilis primer
Sifilis laten 1.Penisilin G benzatin,dosis
total 7,2juta unit.

2.Penisilin G prokain dalam

aqua,dosis total 12juta
unit (0,6juta unit/hari)

3.PAM dosis total 7,2juta

unit(1,2juta unit/x, 2x
seminggu).

Sifilis S III 1.Penisilin G benzatin

dosis total9,6juta unit.

2.Penisilin G prokain dalam

aqua,dosis total 18juta
unit (0,6juta unit/hari).

3.PAM,dosis total 9,6juta

unit/x, 2x seminggu).

22
TERAPI SIFILIS TERKINI (SUMBER: Syphillis Diagnosis and Management.
www.pubstd.health.sa.gov.au/std/syphillis.htm. Dipublikasikan tanggal 11 Juni 2008)

SIFILIS STADIUM DINI (< 2TH)

benzathine penicillin G 1.8 g (2.4 juta unit) im sebagai dosis tunggal di ikuti procaine
penicillin 3 g (0.3 juta unit) im 1x/hari plus probenecid 500 mg oral tiap 6 jam selama
10 hari

-untuk keadaan-keadaan dimana regimen di atas tidak dapat di penuhi :

benzathine penicillin G 1.8 g (2.4 juta unit) im sebagai dosis tunggal

-untuk pasien yang alergi penicillin :

doxycycline 200 mg oral 1x/hari selama 20 hari

atau

tetracycline HCl 500 mg oral tiap 6 jam selama 20 hari

SIFILIS STADIUM (LATEN) / LANJUT

Benzathine penicillin G 1.8 g (2.4 juta unit) im sebagai dosis tunggal diikuti dengan
Procaine penicillin 3 g (0.3 juta unit) im 1x/hari ditambah probenecid 500 mg per oral
4 x/hari selama 20 hari

atau

Benzathine penicillin G 1.8 g (2.4 juta unit) im setiap minggu selama tiga minggu

-Untuk pasien alergi penisilin

23
 Doxycycline 200 mg per oral 1x/hari selama 30 hari

atau

Tetracycline HCl 500 mg per oral tiap 6 jam selama 30 hari

SIFILIS DALAM KEHAMILAN DAN ANAK : RUJUK AJA !!!!

TERAPI KONDILOMA AKUMINATA

1. Kemoterapi

a. Podofilin (Tingtur podofilin 25%) : Dosis 0,3 cc dioleskan di lesi dengan daerah kulit
sehat sebelumnya telah dilindungi vaseline atau pasta untuk mencegah iritasi, setelah
4-6 jam harus dicuci. Dapat diulang setelah 3 hari jika tidak ada perbaikan. Tanda
toksisitas adalah mual, muntah, nyeri abdomen, sesak napas, dan keringat dingin.
Tidak boleh untuk wanita hamil karena dapat menyebabkan abortus.
b. Asam Triklorasetat : Konsentrasi 50% dioles tiap minggu. Dapat menimbulkan ulkus
yang dalam. Aman untuk wanita hamil.
c. 5-Fluorourasil : Krim dengan konsentrasi 1-5%, dioles setiap hari sampai lesi hilang.
Terutama baik pada lesi di meatus uretra. Disarankan pasien tidak miksi selama 2 jam
paska terapi.

2. Bedah

24
 a. Elektrokauterisasi
b. Bedah beku (N2, N2O Cair)
c. Bedah skalpel
d. Laser Karbondioksida

3. Lain-lain

a. Interferon
b. Imunoterapi

MANAJEMEN LUKA (VL)

1. Cuci luka dengan NaCl atau akuades mengalir hingga bersih.

2. A/antiseptik

25
3. Anestesi lokal disekitar luka. Note : pada end organ (ujung jari, telinga, ujung hidung,
dan ujung2 yg lain) jgn diberi anestesi yg mengandung epinefrin k/ dpt tjd nekrosis
4. Manipulasi luka : rawat perdarahan, Cukur rambut disekitar luka, debridement, buang
benda asing
5. JAHIT bila luka bersih (umumnya luka < 6-8 jam)
6. Bila luka > 6-8 jam, dianggap luka kotor, maka dpt dilakukan :

- Jahit luka dg pasng drain, dang anti drain 2-3 hr sekali

- Biarkan terbuka, tutup dg kassa steril, berikan obat perangsang granulasi
- Kompres dengan rivanol, AB

7. U/ luka kotor, bila sdh tjd granulasi dan infeksi tlh hilang dapat ditutup dg JAHIT
SEKUNDER OR SKIN GRAFT
8. U/ profilaksis diberikan AB spectrum luas
9. ATS 1500 IU secr IM didahului skin test (dosis anak = dewasa).

26
 SUMBER : BEDAH MINOR

PROFILAKSIS TETANUS

BELUM IMUNISASI AKTIF (IA) ATAU IA TDK

JENIS LUKA LENGKAP IA LENGKAP
1-5 th 5-10 th > 10 th
Mulai atau melengkapi TT 0,5 cc IM s/d
Ringan, bersih lengkap TIDAK PERLU TT 0,5 CC TT 0,5 CC
Berat, bersih, ATS 1500 IU TT 0,5 CC TT 0,5 CC ATS 1500 IU
cenderung
tetanus TT 0,5 cc TT 0,5 CC
cenderung
tetanus, ATS 1500 IU TT 0,5 CC TT 0,5 CC ATS 1500 IU
kotor TT 0,5 cc hingga lengkap AB TT 0,5 CC
AB AB

LUKA BAKAR (COMBUTIO)

1. Tentukan grade dan luas luka bakar. Jika grade > 2A atau sgt luas shg tjd dehidrasi segera
RUJUK !
2. U/ grade </= 2A yg tdk luas mulai manajemen seperti VL biasa
3. Kompres NaCl (pertimbangkan analgetik)
4. Pecahkan vesikel / bulla bila ada
5. Profilaksis tetanus
27
 6. Berikan obat perangsang granulasi, ex :

- CREAM BURNAZIN 10 mg/g (Silver sulfadiazine) : oleskan tipis 2-3 x/hr

- JELLY BIOPLACENTON 15g (Neomisin 0,5%, ekstrak plasenta) : oleskan 4-6 x/hr

SUMBER : BEDAH MINOR

KORTIKOSTEROID TOPIKAL

SANGAT KUAT

CLOBETASOL PROPIONATE 0,05%

Brand : CREAM CLONADERM, CREAM BERSOL, CREAM CLOSOL

DIFLUOCORTOLON VALERATE 0,1%

Brand : CREAM NERILON, CREAM NERISONA, SALEP NERISONA

BECLOMETASON DIPROPRIONATE 0,5%

KUAT

28
BETAMETHASON VALERAT 0,1%

Brand : CREAM VASON, CREAM MOLASON, CREAM BETASON N, BETASON

TRIAMCINOLONE 0,1%

Brand : CREAM KENACORT-A, SALEP TRIDEZ,

HIDROCORTISON BUTIRAT 0,1%

HALOMETASON 0,05%

SEDANG

DESOKSIMETASON 0,25%

Brand : CREAM INERSON, CREAM METSOCRIM, CREAM SODERMA

DEXAMETASON 0,1-0,25%

FLUOCORTOLON 0,1%

KLOBETASON BUTIRAT 0,05%

LEMAH

HIDROKORTISON ACETAT 0,1-0,25%

Brand : CREAM HYDROCORTISONE, CREAM STERODERM

METILPREDNISOLON 0,25%

29
DEXAMETASON 0,01%

ANTI FUNGAL

KETOCONAZOLE : Dws : 1-2 x 200 mg selama 10 hari; anak > 12 th atau > 30 kg : 1 x 200
mg; 15-30 kg : 1 x 100 mg; < 15 kg : 1 x 500 mg

Brand oral : Tab.Ketoconazole 200 mg, tab.profungal 200 mg, tab. Mycoderm 200 mg,
tab.mycozid 200 mg

Brand topical : Krim Ketokonazole 2%, krim mycozid 2% : oleskan tipis 1-2 x/hr

KI : Ggn Hati

MICONAZOLE :

Brand topical : Krim Daktarin 2%, krim Micrem 2%, krim moladerm 2%, krim micoskin 2% :
oleskan 1-2 x/hr, Bedak daktarin, Salep daktarin diaper

CLOTRIMAZOLE :

Brand topical : Krim canesten 1%, Krim medisten 1% : oles 2-3 x/hr, bedak canesten 1% : 1-2
x/hr

NYSTATIN : 3 x 1-2 tab/hr atau 4 x 1 ml/hr

30
Indikasi : Candidosis oral dan intestinal / alat dalam

Brand oral : Tab.mycostatin 500.000 u, Susp.myconazole 100.000u/ml

Brand topical : Krim mycostatin 100.00 iu/g : oleskan 2 x/hr, Salep Myco-Z : oles 2-4 x/hr

AMPHOTERICIN B : 0,25 mg/kg/hr dg infus IV lambat 2-6 jam (max : 1,5 mg/kg/hr)

Indikasi : Mikosis yg mengancam jiwa/progresif

Brand : Fungizone vial 50 mg

SUMBER : MIMS VOLUME 8 2007

ANTI HIPERTENSI

CAPTOPRIL : Dws awal : 2-3 x 12,5-25 mg, dpt ditingkatkan 2-3 x 50 mg; Anak awal : 0,3
mg/kg/hr (maks : 6 mg/kg/hr); Gagal jantung : 3 x 12,5 mg, dpt ditingkatkan 3 x 25 mg

Sed : TAB. CAPTOPRIL 12.5, 25, 50 mg, TAB.DEXACAP 12.5, 25, 50 mg

HCT : 1 x 12,5-50 mg

31
Sed : TAB.HCT 25, 50 mg

PROPRANOLOL : 3 x 20 mg, dpt ditingkatkan 3-4 x 40 mg

Sed : TAB.PROPRANOLOL 10 mg, TAB.FARMADRAL 10 mg

BISOPROLOL : Awal 5 mg/hr pd pagi hr, dpt ditingkatkan s/d 10-20 mg/hr

Sed : TAB.MAINTATE 2.5, 5 mg, TAB.BISOPROLOL 5 mg

NIFEDIPINE : Awal 3 x 10 mg, dpt ditingkatkan 3 x 20 mg

Sed : CAP.NIFEDIPINE 10 mg, TAB.ADALAT 5, 10 mg; TAB.NIFEDIN 10 mg,

TAB.FARMALAT 5, 10 mg

DILTIAZEM : 100-200 mg/hr

Sed : CAP.HERBESSER CD 100, 200 mg, CAP.HERBESSER SR 180 mg,

LOSARTAN (ANTAGONIS ANGIOTENSIN II) : Awal 50 mg/hr, dpt ditingkatkan 100 mg/hr

Sed : TAB.ANGIOTEN 50 mg, TAB.COZAAR 50 mg, TAB.INSAAR 50 mg

32
METHYLDOPA : Awal 125-250 mg/hr, dpt ditingkatkan bertahap -1 tab tiap 3 hari (maks :
1000 mg/hr)

Sed : TAB.DOPAMET 250 mg, TAB.MEDOPA 250 mg

HIPERTENSI PADA WANITA HAMIL :

Obat yg aman digunakan : Metildopa, Ca channel blocker

Perlu hati2 : Beta blocker (k/ risiko hipoglikemi dan BBLR pd anak)

KontraIndikasi : ACE inhibitor dan Antagonis Angiotensin

PETUNJUK UNTUK MEMILIH TERAPI AWAL HIPERTENSI

GOL OBAT INDIKASI MUTLAK INDIKASI RELATIF KI MUTLAK KI RELATIF

Diuretik CHF DM Gout Dislipidemia
laki2 seksual
Pasien tua aktif
HT sistolik
Beta Bloker Angina CHF Asma Dislipidemia
Post MCI Hamil PPOK PVD
Takiaritmia DM Blok jantung
ACE inhibitor CHF Hamil
Disfungsi LVH Hiperkalemia
Stenosis a.renalis
Post MCI bilateral
Diabetik nefropati
Antagonis
Angiotensin CHF Hamil
Hiperkalemia
Stenosis a.renalis
bilateral

33
Ca Channel blocker Angina PVD Blok jantung CHF
Pasien tua
HT sistolik

KAPAN HARUS MERUJUK ?

1. Hipertensi Maligna : Diastol > 120 mmHg tanpa disertai gejala kerusakan organ target
2. Krisis Hipertensi : HT disertai gejala kerusakan organ target ( biasanya diastol > 120
mmHg )

SUMBER : MIMS VOL 8 2007, HARRISONS MANUAL OF MEDICINE

ANTI MIGRAIN

TAB.SIBELIUM 5, 10 mg (Flunarizin) : 10 mg/hr

CAP. CAFERGOT (Ergotamin, kafein) : awal 2-3 tab, jam kemudian 1 tab, dpt digunakan s/d
maks. 6 tab/hari atau 10 tab/minggu

CAP.CETATREX 100 mg (Sumatripan) : Awal 100 mg/hr, maks.300 mg/hr dgn interval 2 jam

NOTE : U/ migraine akut DOC nya : Cafergot dan cetatrex

ANTI VERTIGO

34
TAB.MERTIGO 6 mg (Betahistin mesyilat) : 3 x 1-2 tab (pemberian jam sesudah makan)

TAB.MERISLON 6 mg : --idem (pemberian jam sesudah makan)

ANALGETIK ARTHRITIS

TAB.MELOXICAM 7.5, 15 mg : OA : 1 x 7,5 mg ditingkatkan 15 mg/hr; RA : dimulai 1 x 15

mg/hr diturunkan 7,5 mg/hr; Gagal Ginjal : 7,5 mg/hr

TAB.MEVILOX 7,5 mg, 15 mg : --idem

CAP.PIROXICAM 10, 20 mg : OA/RA : 20 mg/hr; Gout akut : awal 40 mg dosis tunggal, kmd
40 mg dosis terbagi selama 4-6 hr (tidak u/ th/ gout jangka panjang)

TAB. VOLTADEX 25, 50 mg(RETARD 100 mg) {Na Diclofenac}: 3 x 25-50 mg; anak > 1th :
0,5-2 mg/kg/hr dlm dosis terbagi; anak > 6 th : 1-3 mg/kg/hr dlm dosis terbagi.

TAB.VOLTAREN 25, 50 mg, SUPP.VOLTAREN 50 mg : --idem

TAB.DIVOLTAR 50 mg : --idem

35
 ANTI GOUT

TAB. ALLOPURINOL 100 mg : awal 100 mg/hr, maks : 800 mg/hr; Gangguan fx ginjal : maks :
200 mg/hr; anak < 6 th maks : 150 mg/hr; anak 6-10 th maks : 500 mg/hr

Brand : TAB.ALGUT 300 mg, TAB.BENOXURIC 100, 300 mg,

TAB. KOLKISIN 0,5 mg : GOUT AKUT : awal 0,5-1,2 mg diikuti 0,5 mg tiap 2 jam hingga
nyeri mereda atau timbul mual, muntah, diare; Profilaksis jangka pendek selama th/ allopurinol
dan lainnya : 0,5 mg tiap 1 minggu s/d 0,5 mg/hr

Brand : TAB.RECOLFAR 0,5 mg

NOTE : u/ arthritis dan gout, pemilihan terapi dpt disesuaikan dg menggantinya dg analgetik dan
antiinflamasi kuat (ex : glukokortikoid), dan jangan lupa berikan H1 Blocker

ANTI SPASMODIK

TAB. BUSCOPAN (hyosin-N-butilbromide) 10 mg : 3-5 x 1-2 tab

TAB. PAPAVERINI HCl (Papaverine) 40 mg : 3 x 1-2 tab

TAB PAPAVERINE

36
 ANTI DIARE

TAB. NEW DIATIABS (Attaplugide aktif) 600 mg : 2 tab tiap BAB, maks 12 tab/hr

TAB. IMODIUM (loperamide HCl) 2 mg : awal 2 tab, dilanjutkan 1 tab tiap kali BAB, maks
8 tab/hr.

ANTI ULCERASI / MAAG

RANITIDINE

TAB. RANTIN 150, 300 mg : 2 x 150 mg

TAB.ULCERANIN

TAB. ZANTAC 75 mg, 150 mg, 300 mg

OMEPRAZOLE

CAP. OMEPRAZOLE 20 mg : 1-2 x 20 mg , selama 2-4 atau 4-8 mgg

CAP. OMZ 20 mg

37
LANSOPRAZOLE

CAP. LANSOPRAZOLE 30 mg : 1 x 1 tab

CAP. LANCID 30 mg

FAMOTIDIN

TAB. FAMOCID 20, 40 mg : 2 x 20 mg

TAB. FACID 20 mg

Al (OH)2, Mg (OH)2

SUSP / TAB. ANTACID

SUSP / TAB. POLYSILANE

SUSP. DEXANTA

SUSP / TAB. MYLANTA

38
 ANALGETIK-ANTIPIRETIK

AS. MEFENAMAT

TAB. As.Mefenamat 500 mg

TAB. MEFINAL 500 mg

TAB. PONDEX 500 mg

TRAMADOL

CAP. TRAMADOL 50 mg : 50 mg single dose, dpt ditingkatkan 50 mg/ 4-6 jam, maks 400
mg/hr

CAP. TRASIK 50 mg

PARACETAMOL + CODEIN

TAB. CODITAM (Codein 30 mg + paracetamol 500 mg) : 4 x 1-2 tab

TAB. BIOGESIC (PCT 500 mg)

METAMIZOLE

CAP. ANTALGIN 500 mg : 3-4 x 500 mg

TAB. ANTRAIN 500 mg

39
 PENGOBATAN SYOK ANAFILAKTIK

1. Berikan adrenalin 1:1000; 0,3-0,5 ml SK pd lengan atas atau paha. Bila syok anafilaktik
disebabkan oleh sengatan serangga, berikan suntikan adrenalin kedua pada lokasi
sengatan 0,1-0,3 cc kecuali bila lokasi sengatan di daerah kepala, leher, tangan, dan kaki.

40
 Tempat suntikan dipijat.

2. Pantau TD dan nadi

3. Pemberian adrenalin dapat diulang tiap 5-10 mnt hingga TD sistolik mencapai 90-100
mmHg dan denyut nadi tidak melebihi 120 x/mnt. Umumnya diperlukan 1-4 kali
suntikan. Atau Setelah dosis permulaan tsb (no.1), dapat dilanjutkan dengan infus
adrenalin 1 ml (1 mg) dalam Dextrose 5% 250 cc, dimulai dg kecepatan 1ug/mnt dpt
ditingkatkan s/d 4 ug/mnt sesuai dg kondisi TD.
4. Bila tjd henti jantung lakukan RJP (30:2).
5. Infus diberikan u/ menjaga TD > 100 mmHg. Diusahakan kristaloid (NaCl, RL). Tetesan
diguyur.
6. O2 diberikan pd psn yg sesak, mengi, dan sianosis 5-10 ml/mnt dgn menggunakan
sungkup / kateter intranasal.
7. Antihistamin dpt diberikan IV/IM/PO. TETAPI TDK DPT MENGGANTIKAN PERAN
ADRENALIN. AH diberikan sedikitnya 48 jam u/ mencegah berulangnya reaksi.
8. U/ spasme bronkus, berikan inhalasi beta 2 agonis dg nebulizer (0,5-1 ml albuterol 0,5%
atau lainnya). Bila tdk tersedia nebulizer diberikan secra suntikan.
9. Bila spasme bronkus menetap berikan aminofilin 4-6 mg/kg dilarutkan dg 10 cc NaCl
0,9% atau dekstrose 5% perlahan-lahan selama 20 mnt scr IV. Bila perlu dilanjutkan dg
infus aminofilin 0,2-1,2 mg/kg/jam dg pemantauan kadar teofilin serum.
10. Bila TD tdk membaik, dapat diberikan Dopamin HCl 0,3-1,2 mg/kg/jam mulai dg dosis
terendah dan dapat dinaikkan sesuai keperluan.

.To be Continue

11. Apabila obstruksi saluran nafas (OBSN) refrakter dg terapi, dapat dilakukan intubasi
dan trakeostomi
41
12. Kortikosteroid diberikan dini 7-10 mg/kg Hidrokortison IV dilanjutkan 5mg/kg tiap 6
jam. KS distop setelah 72 jam. Bermanfaat dlm mencegah reaksi anafilaktik.
13. Observasi minimal 24 jam stlh pasien stabil.

SUMBER : PENATALAKSANAAN KEDARURATAN DI BIDANG IPD,

BEDAH MINOR

42
 OHO YANG PALING SERING DIGUNAKAN DI KLINIK

Sulfonil Urea (Insulin secretagoug)

Glimepirid

- Onset cepat, masa kerja lama

- Aman untuk lansia, gangguan ginjal ringan, aktivitas berat
- Dosis : 1-8 mg/hr (dosis awal 1mg/hr dpt ditingkatkan tiap minggu)
- Brand : Amaryl 1mg, 2mg, 3mg, 4mg
- Generic : Glimepirid 1mg, 2mg, 3mg, 4mg

Glibenklamid

- Hipoglikemik poten
- Punya efek antiagregasi trombosit
- Aman untuk gangguan renal dan hepar yg ringan
- Dosis : 2,5-15 mg/hr (dosis awal 2,5 mg/hr tiap minggu)
- Brand : Glidanil 5mg; Semi daonil 2,5 mg; Daonil 5 mg

Gliquidone

- Aman untuk gangguan renal dan hepar yg berat (k/ obat dieksresi melalui empedu)
- Dosis : awal 15 mg/hr dapat ditingkatkan hingga mencapai 45-60 mg/hr dalam
2-3 dosis terbagi. Dmax harian : 120 mg/hr
- Kontra indikasi bagi wanita hamil
- Generic : Gliquidone 30 mg

Biguanid (Insulin sensitizer): Metformin

- Dosis : 1-3 x 500 mg atau 2 x 850 mg

- Generic : Metformin 500 mg, 850 mg
43
 SKOR DALDIYONO UNTUK PASIEN DEHIDRASI AKIBAT DIARE

1. Apatis :1
2. Somnolen / sopor / coma :2
3. TD sistolik 60-90 :1
4. TD sistolik < 60 :2
5. Respirasi > 30 x/mnt :1
6. Nadi > 120 x/mnt :1
7. Rasa Haus / mual-muntah :1
8. Sianosis :2
9. Akral dingin :1
10. Turgor menurun :1
11. Washer woman hand :1
12. Fasies kolerika :2
13. Vox kolerika :2
14. Usia 50-60 th : -1
15. Usia > 60 th : -2

Perhitungan Cairan yang harus masuk selama 2 jam pertama :

(Jumlah skor : 15) x 10% x BB x 1L

44
MIGRAINE (APROACHMENT AND THERAPY GUIDANCE)

Migraine is classified into two types that known as classic migraine and common migraine.
These have differentitation in clinical pattern.

Classic migraine :

- Onset in childhood, adolescence, and early adult

- TRIAD : unilateral trobbing headache, nausea and vomiting, premonitory symptoms
- Premonitory symptom means the symptom which occur early as a warning symptom
for the patient who will have a migraine attack soon. These premonitory simptoms
include scotoma, tinittus, etc.
- Photofobia and phonofobia are common
- Neurological symptoms usually can be found (ex, nystagmus, imbalance disturbance,
etc)
- Can accompany with vertigo
- Attack occur approximately for 2-6 hours

Common migraine :

- Uni/Bilateral trobbing headache

- Nausea and vomitus
- No neurological symptoms
- Worse with activity

MANAGEMENT THERAPY

1. Accute Treatment

Ergotamin 1 mg + Caffeine 100 mg is DOC. 2-3 tabs first than followed with one tab
every h. Max.Dose : 6 tabs/day or 10 tabs/week.

45
 Sumartripan 100 mg as a single dose. Can be added until max.dose of 300 mg/day (100
mg every 2 h). Brand : CETATREX, IMITREX

Flunarizine HCl. 10 mg/day. Brand : SIBELIUM 5mg, 10mg.

2. Prophylactic treatment

Beta Blocker

Flunarizine

Amitriptilin

Anti epileptic drugs

3. Non Pharmacologic treatment

Identification and avoid the trigger factors (ex, choccolate, cheese, MSG, etc)

CLINICAL USE

R/ Ergotamin + Caffein no. IV

2-1-1 (1/2 h interval)

R/ Paracetamol 500 mg no.XII

Codein 30 mg no.X

m.f.pulv dtd da in cap no.X

3dd cap I

OR

46
R/ Ergotamin + Caffein no. IV

2-1-1 (1/2 h interval)

R/ Metampyrone 500 mg no.X

Diazepam 2 mg no.X

m.f.pulv dtd da in cap no.X

3dd cap I

ANALGETICS USE IN GOUT/AR/OR

R/ Piroxicam 20 mg no.X

3dd Tab I

R/Paracetamol 500 mg no.XII

Codein 30 mg no.X

Dexamethason 0,75 mg no.XII

m.f.pulv dtd da in cap no.X

3dd Cap I

OR

R/ Voltadex 50 mg no.X

47
 Dexamethason 0,75 mg no.XII

m.f.pulv dtd da in cap no.X

3dd cap I

R/ Paracetamol 500 mg no.XII

Diazepam 2 mg no.X

CHF

It defines as complex clinical syndrome that consist of typical symptoms such as exertional
dyspnoea, orthopnoea, and paroxysmal nocturnal dyspnoea (PND). These symptoms may occure
at effort or at rest. Patiens also sometimes have fatigue and may become anorexia.

Signs and Symptoms

Dyspnoea d effort

Orthopnea

48
PND

Elevated jugular vein pressure (4 cm high from sternal angle)

Basal chest crepitation in auscultation

S3 murmur

Relative tachycardia (> 90 beats/min)

Hypotention (systolic < 110 without any antiHt treatment)

Anemia

Acites

Hepatic congestion

Pitting oedem in the lower extremities

Medication

49
m.f.pulv dtd da in cap no.X

3dd cap I

50