LAPORAN BULANAN PENYAKIT DIARE RS.

____________________
KOTA BEKASI
PROVINSI JAWA BARAT

SARANA KESEHATA
0 - <6 Bulan 6 Bulan - 12 Bulan 12 Bu

NO Bulan Jlh.Penderita diberi Jlh.Penderita diberi

Penderita MATI Penderita MATI Penderita

Oralit Oralit
Oralit Zinc Oralit Zinc
dan RL dan RL
L P L P Saja Saja L P L P Saja Saja L
Zinc Zinc

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli
8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,

( ______________________________ )
_______

SEHATAN
12 Bulan - 59 Bulan Terapi 0 - 59 Bulan di Sarkes

Jlh.Penderita diberi Jumlah

enderita MATI
Balita di
Oralit Sarkes Hanya Hanya Oralit dan
Oralit Zinc RL
Oralit Zinc Zinc
dan RL
P L P Saja Saja
Zinc

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 SARANA KESEHATAN
Jlh.pemakaian 0 - 59 bulan di Sarkes
5 - 9 Tahun 10 - 14 Tahun 15 - 19 Tahun 20 Tahun Jlh.Penderita 5 Tahun diberi
(Sachet/Tablet/botol)

Zinc PEND MATI PEND MATI PEND MATI PEND MATI

Oralit RL ORALIT
6 bln - <59
0 - <6 bln L P L P L P L P L P L P L P L P
bln

32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Jumlah Penderita semua
umur di Sarkes SISA STOK DI
Jlh pemakaian 5 RUMAH SAKIT
erita 5 Tahun diberi Tahun di Sarkes Total Pemakaian
Penderit
MATI
a

ORALIT Zinc
Oralit RL RL Kolom
RL Kolom Kolom
38+58
ORALIT ZINC
35+57 36+37
L P L P

53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Diare

( ________________________)
NIP :