1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

10

11

12
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

10

11

12
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

KM WC T Cuci

5
,

10

11

12
 PERTAMINA PERTAMINA PERTAMINA

SPBU 54.672.19 SPBU 54.672.19 SPBU 54.672.19

Jl. Mastrip Kav. 51. 52 Jl. Mastrip Kav. 51. 52 Jl. Mastrip Kav. 51. 52
Probolinggo Probolinggo Probolinggo
Selasa, 1 Oktober 2013 10 : 35 : 15 Jum'at, 4 Oktober 2013 10 : 50 : 25 Selasa, 8 Oktober 2013 12 : 40 : 35
................................................................... ................................................................... ...................................................................

Nomor Printer : 1 Nomor Printer : 2 Nomor Printer : 1

Nomor Selang : 2 Nomor Selang : 1 Nomor Selang : 2
No. Nota : 300 No. Nota : 411 No. Nota : 225
Jenis BBM : Pertamax Dex Jenis BBM : Pertamax Dex Jenis BBM : Pertamax Dex
Operator : No / Fl. 2 Operator : No / Fl. 2 Operator : No / Fl. 2
Liter : 40.00 Liter : 40.00 Liter : 40.00
Harga/lLiter : Rp 10,000 Harga/lLiter : Rp 10,000 Harga/lLiter : Rp 10,000

Total Total Total

: Rp400,000 : ### : ###
................................................................... ................................................................... ...................................................................

Terima kasih dan selamat jalan Terima kasih dan selamat jalan Terima kasih dan selamat jalan

PERTAMINA PERTAMINA PERTAMINA

SPBU 54.672.19 SPBU 54.672.19 SPBU 54.672.19

Jl. Mastrip Kav. 51. 52 Jl. Mastrip Kav. 51. 52 Jl. Mastrip Kav. 51. 52
Probolinggo Probolinggo Probolinggo
Jum'at, 11 Oktober 2013 11 : 20 : 10 Rabu, 16 Oktober 2013 13 :55 : 25 Senin, 21 Oktober 2013 14 : 45 : 20
................................................................... ................................................................... ...................................................................

Nomor Printer : 2 Nomor Printer : 1 Nomor Printer : 2

Nomor Selang : 1 Nomor Selang : 1 Nomor Selang : 1
No. Nota : 156 No. Nota : 378 No. Nota : 620
Jenis BBM : Pertamax Dex Jenis BBM : Pertamax Dex Jenis BBM : Solar
Operator : No / Fl. 2 Operator : No / Fl. 2 Operator : No / Fl. 2
Liter : 40.00 Liter : 35.00 Liter : 35.00
Harga/lLiter : Rp 10,000 Harga/lLiter : Rp 10,000 Harga/lLiter : Rp 10,000

Total
: Rp400,000
Total
: ### Total : ###
................................................................... ................................................................... ...................................................................

Terima kasih dan selamat jalan Terima kasih dan selamat jalan Terima kasih dan selamat jalan

PERTAMINA

SPBU 54.672.19
Jl. Mastrip Kav. 51. 52
Probolinggo
Jum'at, 25 Oktober 2013 12 : 25 : 30
...................................................................

Nomor Printer : 2
Nomor Selang : 2
No. Nota : 620
Jenis BBM : Solar
Operator : No / Fl. 2
Liter : 35.00
Harga/lLiter : Rp 10,000
Total Rp350,000
:
...................................................................

Terima kasih dan selamat jalan

 FM-30/UKP/425.102.5/2014 F
KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT
DINAS KESEHATAN KOTA PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN KOTA
PUSKESMAS JATI (POSKES RWIX MANGUNHARJO) PUSKESMAS JATI (POSKES RW
JL. Hayam Wuruk No. 2B Kota Probolinggo. Telp (0335) 420792 JL. Hayam Wuruk No. 2B Kota Probol

NO INDEX : 2013 NO INDEX

NAMA KK : 2014 NAMA KK
ALAMAT : 2015 ALAMAT
2016
Kode Map K H B M 2017 Kode Map
Bawalah Kartu ini Jika Anda Berobat Bawalah Kartu ini Jika Anda Berobat

FM-30/UKP/425.102.5/2014 F
KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT
DINAS KESEHATAN KOTA PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN KOTA
PUSKESMAS JATI (POSKES RWIX MANGUNHARJO) PUSKESMAS JATI (POSKES RW
JL. Hayam Wuruk No. 2B Kota Probolinggo. Telp (0335) 420792 JL. Hayam Wuruk No. 2B Kota Probol

NO INDEX : 2013 NO INDEX

NAMA KK : 2014 NAMA KK
ALAMAT : 2015 ALAMAT
2016
Kode Map K H B M 2017 Kode Map
Bawalah Kartu ini Jika Anda Berobat Bawalah Kartu ini Jika Anda Berobat

FM-30/UKP/425.102.5/2014 F
KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT
DINAS KESEHATAN KOTA PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN KOTA
PUSKESMAS JATI (POSKES RWIX MANGUNHARJO) PUSKESMAS JATI (POSKES RW
JL. Hayam Wuruk No. 2B Kota Probolinggo. Telp (0335) 420792 JL. Hayam Wuruk No. 2B Kota Probol

NO INDEX : 2013 NO INDEX

NAMA KK : 2014 NAMA KK
ALAMAT : 2015 ALAMAT
 2016
Kode Map K H B M 2017 Kode Map
Bawalah Kartu ini Jika Anda Berobat Bawalah Kartu ini Jika Anda Berobat

FM-30/UKP/425.102.5/2014 F
KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT
DINAS KESEHATAN KOTA PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN KOTA
PUSKESMAS JATI (POSKES RWIX MANGUNHARJO) PUSKESMAS JATI (POSKES RW
JL. Hayam Wuruk No. 2B Kota Probolinggo. Telp (0335) 420792 JL. Hayam Wuruk No. 2B Kota Probol

NO INDEX : 2013 NO INDEX

NAMA KK : 2014 NAMA KK
ALAMAT : 2015 ALAMAT

2016
Kode Map K H B M 2017 Kode Map
Bawalah Kartu ini Jika Anda Berobat Bawalah Kartu ini Jika Anda Berobat

FM-30/UKP/425.102.5/2014 F
KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT
DINAS KESEHATAN KOTA PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN KOTA
PUSKESMAS JATI (POSKES RWIX MANGUNHARJO) PUSKESMAS JATI (POSKES RW
JL. Hayam Wuruk No. 2B Kota Probolinggo. Telp (0335) 420792 JL. Hayam Wuruk No. 2B Kota Probol

NO INDEX : 2013 NO INDEX

NAMA KK : 2014 NAMA KK
ALAMAT : 2015 ALAMAT
2016
Kode Map K H B M 2017 Kode Map
Bawalah Kartu ini Jika Anda Berobat Bawalah Kartu ini Jika Anda Berobat
 FM-30/UKP/425.102.5/2014
KARTU BEROBAT PASIEN
NAS KESEHATAN KOTA PROBOLINGGO
SMAS JATI (POSKES RWIX MANGUNHARJO)
Wuruk No. 2B Kota Probolinggo. Telp (0335) 420792

: 2013
: 2014
: 2015
2016
K H B M 2017
tu ini Jika Anda Berobat

FM-30/UKP/425.102.5/2014
KARTU BEROBAT PASIEN
NAS KESEHATAN KOTA PROBOLINGGO
SMAS JATI (POSKES RWIX MANGUNHARJO)
Wuruk No. 2B Kota Probolinggo. Telp (0335) 420792

: 2013
: 2014
: 2015
2016
K H B M 2017
tu ini Jika Anda Berobat

FM-30/UKP/425.102.5/2014
KARTU BEROBAT PASIEN
NAS KESEHATAN KOTA PROBOLINGGO
SMAS JATI (POSKES RWIX MANGUNHARJO)
Wuruk No. 2B Kota Probolinggo. Telp (0335) 420792

: 2013
: 2014
: 2015
 2016
K H B M 2017
tu ini Jika Anda Berobat

FM-30/UKP/425.102.5/2014
KARTU BEROBAT PASIEN
NAS KESEHATAN KOTA PROBOLINGGO
SMAS JATI (POSKES RWIX MANGUNHARJO)
Wuruk No. 2B Kota Probolinggo. Telp (0335) 420792

: 2013
: 2014
: 2015
2016
K H B M 2017
tu ini Jika Anda Berobat

FM-30/UKP/425.102.5/2014
KARTU BEROBAT PASIEN
NAS KESEHATAN KOTA PROBOLINGGO
SMAS JATI (POSKES RWIX MANGUNHARJO)
Wuruk No. 2B Kota Probolinggo. Telp (0335) 420792

: 2013
: 2014
: 2015
2016
K H B M 2017
tu ini Jika Anda Berobat
PT. BHUMI PERMATA
SPBU 54.672.11
JL. IKAN BELANAK NO. 9
MAYANGAN - PROBOLINGGO
TELP. 0335 - 435528

Selasa, 22 Januari 2013 09:45:15

Nomor Pom : 2
Nomor Sel : 2
Nomor Nota : 506
Jenis BBM : Biosolar
Liter : 81.67
Harga/Liter : Rp 4,500

TOTAL
: ###

TERIMA KASIH ATAS KUNJUNGAN ANDA

TERIMA KASIH DAN SELAMAT JALAN