No.

Data Fokus Masalah Etiologi Diagnosa

1. DO: Nyeri akut Agen cidera Nyeri akut
- Terdapat luka post (00132) fisik yang
laparotomi (pembedahan) berhubungan
- Vital sign dengan agen
Tekanan darah : 110/70
cidera fisik
mmHg
(pembedahan)
Nadi :
(00132)
87x/menit
Suhu : 36,70C
RR :
22x/menit
DS:
- Klien mengeluh nyeri pada
luka operasi.
Karakteristik nyeri:
P (Provoke) : Nyeri
timbul setelah dilakukan
operasi laparotomi
Q (Quality) : Nyeri
yang dirasakan klien
seperti ditusuk-tusuk dan
perih
R (Regio) : Nyeri
dirasakan di bagian perut
bagian bawah menjalar
sampai pinggang
S (Scale) : Klien
mengatakan nyeri yang
dirasakan ada pada skala 5
(diberikan skala numerik
1-10).
T (Time) :
Intermitten
2. DO: Risiko infeksi Prosedur Risiko infeksi
- Terdapat balutan luka post (00004) invasif (post yang
laparotomi laparotomi) berhubungan
- Leukosit 8,9 103/ul dengan
(Normal)
 - Vital sign prosedur
Tekanan darah : 110/70 invasif (post
mmHg laparotomi)
Nadi : (00004)
87x/menit
Suhu : 36,70C
RR :
22x/menit
DS:
- Klien mengatakan belum
pernah dirawat di rumah
sakit dan belum pernah
mengalami pembedahan.
3. DO : Defisit Gangguan Defisit
- Kekuatan otot pada perawatan neuromuskular perawatan diri
ekstremitas bawah baik diri (00108) berhubungan
kanan maupun kiri pada dengan
skala 2 gangguan
- Klien terpasang folley neuromuskular
catheter (00108)
- Total barthel index score
klien yaitu 41 (severe
dependence 21 - 60)
setelah pembedahan
- Total morse fall scale
yaitu 35 yang menandakan
klien memiliki risiko jatuh
sedang.
- Indeks KATZ : klien
mengalami ketergantungan
total
DS :
- Klien mengatakan masih
merasa lemas.
- Klien mengatakan klien
belum mandi dan belum
dapat mandi secara
mandiri.
- Klien mengatakan dibantu
oleh keluarganya dan
perawat dalam melakukan
beberapa aktivitas karena
 merasa nyeri dan lemas
setelah operasi laparotomi.
- Klien mengatakan belum
bisa miring kanan/kiri,
duduk atau berdiri.