Anda di halaman 1dari 3

IDENTIFIKASI TERHADAP PELAKSANAAN ORIENTASI

(5.1.2 EP4)

No. NAMA JABATAN MASALAH

Kota, Tanggal-Bulan-Tahun
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pelaksana Program

................................. ...............................
RENCANA TINDAK LANJUT

(5.1.2 EP 4)

No. KEGIATAN TUJUAN SASARAN WAKTU TEMPAT PELAKSANAAN BIAYA


Rencana
Tindak Lanjut
dari Analisis
Jadika
Kegiatan

Kota, Tanggal-Bulan-Tahun
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pelaksana Program

................................. ...............................
CATATAN HASIL ANALISIS

(5.1.2 EP 4)

PROGRAM................

RENCANA TINDAK
No. MASALAH PENYEBAB
LANJUT
Berdasarkan Penyebab

Kota, Tanggal-Bulan-Tahun
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pelaksana Program

................................. ...............................