RSU BUNDA THAMRIN

MEDAN ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen Revisi Halaman

004/SPO/MED/RSUBT/ 0 1/1
0216

Tanggal Ditetapkan Oleh,

Terbit Direktur
SPO

20 Februari 2016 dr. Teren,M. Kes

PENGERTIAN Asesmenpasienrawatjalanadalahsuatu proses yang
dilakukansecarasistematisdanterencanauntukmendapatkaninfor
masidariseseorangindividu yang
datangkerumahsakituntukmendapatkanpelayananmedisdengant
ujuanuntukmemperolehpengamatan, diagnosis, pengobatan,
rehabilitasidanpelayanankesehatanlainnyatanpamengharuskanin
dividutersebutuntukdirawatinap.

TUJUAN 1. Sebagai dasar bagi Dokter Poliklinik dalam menentukan

diagnosa awal.
2. Sebagai acuan bagi Dokter dan Perawat Poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien.

KEBIJAKAN Berdasarkan SK Direktur No : 44/INT/SK/DIR/RSUBT/0115

tentang Kebijakan Asesmen Pasien

1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien

P mengenai keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit
R yang dialami oleh pasien.
O 2. Dokter Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
S riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik dan
E didokumentasikan ke dalam RM CPPT Poliklinik.
D 3. Perawat Poliklinik melakukan asesmen awal yang
U mencakup asesmen nyeri, risiko jatuh/fungsional,
R gizi/nutrisi, komunikasi dan edukasi, psikososial -ekonomi)
dan didokumentasikan dalam RM Asesmen Awal
Keperawatan.

UNIT TERKAIT 1. Dokter Poliklinik

2. Perawat Poliklinik
3. Rekam Medis