Nama : Tn.

I BB : 63 kg
Umur : 54 Tahun TB : 170 cm
Jenis kelamin : Laki-laki Bagian : Interna
Tanggal : 8 September 2010
 Identifikasi Intervensi
Assesment DiagnosaGizi Monitoring dan Evaluasi
Masalah Terapi Diet Terapi edukasi
Data Dasar Tujuan Diet Tujuan Edukasi 1. Peningkatan asupan
Tujuan Umum : a) Dapat menjalankan
1. Diagnosa Medis 2. Perubahan nilai
Memberikan diet yang
CDK stad V Batu makanan yang dianjurkan. laboratorium kearah
adekuat sesuai b) Mengerti tentang
Ureter dengan Dialisis normal.
dengan kebutuhan makanan yang
2. Keluhan Utama zat gizi pasien sebaiknya 3. Perubahan keluhan
Muntah dan (NI-3.2) untuk dikonsumsi dan
Muntah yang dialami nyeri Kelebihan Asupan mempertahankan dihindari.
klinis, yaitu Muntah,
sejak pagi frek 3x, pada ulu hati, Cairan terkait kondisi pasien agar c) Memahami tentang nyeri ulu hati, sakit pada
pinggang dan adanya gangguan stabil. susunan makanan
nyeri ulu hati, sakit pinggang, edema pada
edema pada fungsi ginjal yang gizi seimbang.
pada pinggang, edema kaki ditandai dengan Tujuan khusus : kaki
edema pada kaki 1.Menurunkan Sasaran
pada kaki 4. Peningkatan
kadar ureum, Pasien dan keluarga
3. Riwayat penyakit asam urat, kadar pasien pengetahuan tentang pola
natrium dan
sekarang makan seimbang.
kreatinin darah Metode
Mual, nyeri pada dalam batas Konsultasi gizi
normal.
pinggang, nyeri ulu 2.Menurunkan
Materi
hati tekanan darah
a) Penjelasan tentang
pasien dalam
4. Riwayat Penyakit diet yang dianjurkan
batas normal.
 terdahulu b) Penjelasan tentang
makanan yang
Sakit pingang dan ulu sebaiknya dikonsumsi
(NI-5.10.1) Syarat Diet
hati, kencing berpasir Asupan mineral 1. Memberikan dan dihindari.
tidak adekuat terkai energy 35 gr/kg c) Penjelasan tentang
dan asam urat kurangnya BBA. Energi susunan makanan gizi
Skrining Gizi pengetahuan tentang untuk mencegah seimbang.
makanan dan gizi katabolisme.
1. Data Antropometri ditandai adanya batu 2. Memberikan
TB = 170 cm IMT= 20.71 ginjal dan kelebihn protein 0.7 gr/kg
intake natrium BBA berupa
BB = 63 kg (normal) protein dengan
BBA = 63- 5% nilai biologi
tinggi.
= 59,85 Kg 3. Memberikan
lemak 20% dari
total energy,
2. Data Biokimia diutamakan
(NC-2.2)
GDS = 132 mg/dl Normal lemak tidak
Perubahan nilai
(140 mg/dl) jenuh ganda.
laboratorium terkait
Hb = 13 g/dl (13-16 Normal
zat gizi khusus 4. Memberikan
g/dl) berkaitan gangguan Karbohidrat
Bilirubin = 0,5 mg/dl Normal
fungsi ginjal ditandai 5. dari total
0,5 mg/dl) dengan GPT energy
GOT = 28 /dl (<38 Normal
menurun (27 /dl), 6. Natrium dibatasi
/dl) Ureum Meningkat (600 mg)
GPT = 27 /dl (41 Menurun ditambahkan
(64 mg/dl), asam
/dl) garam dapur (
 Ureum = 64 mg/dl Meningkat urat meningkat (11,7 sdt) karena
(10-50 mg/dl) mg/dl), Kreatinin adanya
Protein total = 6 (6,6- Normal meningkat (6,1 hipertensi.
8,7) mg/dl), Natrium 7. Makanan
Albumin = 2,8 mg/dl Menurun meningkat (150 diberikan dalam
(3-5,5 mg/ dl) mmol/l) dan bentuk lunak
Globulin = 3,2 (1-5,5) Normal Albumin menurun karena terjadi
Asam urat = 11,7 Meningkat (2,8 mg/dl) mual dan
mg/dl (3,4-7 mg/dl) muntah.
Kreatinin = 6,1 mg/dl meningkat 8. Cairan dibatasi
(<1,3 mg/dl) sebagai
Meningkat 9. pengganti cairan
Natrium = 150
yang keluar
mmol/l (136-145
melalui urine
mmol/l)
Normal (24 jam),
Kalium = 3,7 mmol/l
muntah, diare +
(3,5-5,1 mmol/l)
Normal 500 ml.
Klorida = 96 mmol/l
(97-111 mmol/l)
Kebutuhan Zat
3. Data Fisik/klinis Gizi
Tekanan darah = Tinggi
160/90 mmhg Energi
P = 22x/mnt Normal = 35 kal/kg BBI
N = 84x/mnt Normal hari
S = 36,7 C Tinggi = 35 59.85
Riwayat Gizi = 2094.75 kal/hari
1. Riwayat Gizi Sekarang
 Kurang nafsu makan Protein
= 0.7 BBA
karena penyakit yang = 0.7 59.85
diderita = 41.9 g/hari
Berdasarkan hasil % Protein
wawancara pasien = 41.9 4 100
2094.75
tidak mengetahui =8%
sumber-sumber
Lemak
makanan tinggi = 2094.75 x 20%
garam, rendah protein 9
= 46.55 gr/hari
Recall
E = 1031,7 (52%) (NI-2.3) %Karbohidrat
Kekurangan intake = 100% -
P = 35,39 (56%) Gizi berkaitan (%protein +
L = 30,4 (70%) gangguan absorpsi %lemak)
ditandai adanya = 100% - (8 % +
KH = 152 (45%) mual dan muntah 20%)
2. Riwayat Gizi Dahulu serta nafsu makan = 72%
yang kurang
Frekuensi makan ditandai dengan hasil Karbohidrat
tidak tentu, kadang 2 recall energi kurang = 2094.75 x 72%
(52%), protein 4
atau 3x sehari. Terdiri kurang (56%), lemak = 377.05 gr/hari
kurang (70%), Cara Pemesanan
 dari nasi, lauk, sayur karbohidrat kurang Diet:
(45%) serta asupan Diet Rendah
Jarang makan buah air putih kurang dari Protein (RP)
Semua makanan 2 liter per hari 40 gr, Rendah
Garam (RG)
disukai terutama II.
makanan asinan
seperti ikan asin,
pallu cela, dan lain-
lain
Suka memakai bahan
tambahan makanan
seperti petsin, masako
dan lain-lain
Ada makanan
pantangan yang bias
menyebabkan asam
urat seperti jeroan,
bayam, kangkung
Tidak ada alergi
 makanan
Air putih kurang 2
liter dalam sehari
Data Sosial Ekonomi
pasien seorang petani dan
tidak mempunyai anak.
Pendidikan : tidak tamat SD,
tinggal di Palopo,
Agama : Kristen Protestan
Suku : Palopo