NAMA : Ilham

NIM : K21116704
KASUS : III
INSTALASI GIZI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDIN MAKASSAR
PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

Nama : Ny. A. No. RM : 087203

Umur : 38 tahun 4 bulan Tgl. MRS : 13 10 - 2017
Bagian : Interna Tgl. Pengambilan kasus : 16 10 2017
Jenis Kelamin : Perempuan
Kamar Perawatan : 403
NUTRITION ASSESMENT NUTRITION INTERVENTION
DIAGNOSIS RENCANA
IDENTIFIKASI TERAPI
DATA DASAR GIZI RENCANA TERAPI MONEV
MASALAH GIZI EDUKASI
1. Diagnosa Medis Jenis Diet A. Materi A. Antropometri
Anemia Aplastik + Hemoroid NI-2.1 Diet : hepar III 1. Menjelaskan - Pengukuran
externa gr II + sirosis hepatis Intake Makanan tentang diet anthropometri
Asupan Oral yang diberikan BB dan TB
dan Minuman Tujuan Diet:
2.Keluhan Utama : Kurang dari Tidak adekuat (P) a. Memberikan asupan
berkaitan dengan B. Biokimia
Lemas, mual, muntah, dialami kebutuhan makanan sesuai dengan 2. Menjelaskan
Setiap kali ada
SMRS disertai nyeri ulu hati. adanya mual dan kebutuhan dan kondisi Jenis makanan
pemeriksaan
muntah (E) di pasien untk mengupayakan yang
biokimia
3.Riwayat Penyakit Sekarang tandai dengan status gizi pasien menjadi mengandung zat
darah.
Anemia normositik normokrom hasil recall 24 jam normal besi tinggi dan
susp cansa def fe penyakit kronik sebelum yang membantu C. Fisik/Klinis
disertai leukosit dengan tanda intervensi b. Mengupayakan pemberian penyerapannya. Target teratur:
infeksi 15/10/2017
 - Hepatoma Energi : 740,1 asupan sesuai kebutuhan - KU.
- Hemoroid externa kkal (39,75%) untuk mencapai berat 3. Menjelaskan - Tensi.
- anemia P : 21,63 gr badan ideal. makanan yang - Pernapasan.
- Nadi.
(29,57%) dapat
Suhu
4. Riwayat Penyakit Dahulu L : 15,1 gr c. Meningkatkan regenerasi menhambat
Tipes, lever, melena (36,49) jaringan hati dan penyerapan zat
KH : 125 gr mencegah kerusakan lebih besi
(41,78%) lanjut D. Keluhan
5. Riwayat Penyakit Keluarga (S) B. Tujuan - .Nyeri perut
Tidak ada d. Mencegah katabolisme Agar pasien dan berkurang/hi
keluarganya lang
pasien
6. Skrining Gizi: 1. Agar pasien
e. Mencegah koma hepatik menghabiskan E. Dietary
a. Data Antropometri: NI-5.1 makanan yang Intake setiap
Tgl 17-10-2017 Meningkatnya Peningkatan f. Asupan serat tidak tinggi diberikan harinya.
kebutuhan Fe kebutuhan fe (P) untuk mencegah terlalu
U : 38 Tahun 4 bulan. berkaitan dengan sering BAB 2. Agar pasien F. Edukasi
TB : 165 cm. penyakit pasien dapat Kepatuhan
BB : 50 kg. (E) ditandai keluarga pasien
menjalankan
BBI : (TB-100)-10% dalam
dengan adanya Syarat Diet diet yang di memberikan
: (165-100)-10% Anemia anjurkan
a. Energi tinggi untuk makanan /
: 65-6,5 = 58,5 dengan benar. minuman
mencegah pemecahan
BB
IMT : TBxTB(m) protein, : 1861,52 kepada pasien
3. Agar pasien sesuai dengan
50
=1,65x1,65 b. Protein 1,25 g/kg BB :
yang
73,125 gr dan keluarga
50 dianjurkan..
= 2,72 c. Lemak cukup 20% dari Mengerti
= 18,38 % ( Kurang ) kebutuhan energi sebesar tentang diet
d. KH sisa dari kebtuhan yang di berikan
 b. Data Laboratorium NC-2.2 energi total sebesar 299,19
Tgl 13-10-2017 Perubahan nilai Perubahan nilai gr
Kimia darah: laboratorium laboratorium e. Pemberian makanan tinggi C. Waktu :
SEDIMEN URINE : terkait gizi terkait gizi (P) Fe dan vitamin C 15 menit
Eritrosit : 1-2/LPB Berkaitan dengan f. Makanan di berikan dalam
Leukosit : 1-3/LPB anemia (E) bentuk mudah cerna / D. Tempat
- Kamar 403
Ditandai dengan lunak
Kelas 1 Interna
URIN RUTIN nilai laboratorium g. Porsi makan kecil dan lantai 4
Protein : (++) 100mg/dl HB : 4,7 gr/dl sering di berikan
(Proteinuria)
E. Metode
KIMIA DARAH : PerhitunganKebutuhan Penyuluhan
Kebutuhan enrgi : Individu kepada
WBC : 4,39 U/L (4,00-11,0)
BEE = 655 + 9,6 (BB) + 1,8 pasien dan
RBC : 1,61 U/L (4,50-5,50) keluarga
HGB : 4,7 g/dl ( 13,0-16,) (TB) 4,7 (U)
HCT : 14,7 % (40,0-50,0) = 655 + 9,6 (58,5) + 1,8
RDW-SD : 55,5 fL (37,0-54,0) (165) 4,7 (38) F. Alat Bantu :
RDW-CV : 17,2 % (10,0-15,0) NC-3.1 = 655 + 561,6 +297 - Recall 24 jam.
Berat badan Berat badan 178,6 - Buku.
= 1335 - Pulpen
GDS : 102 mg/dl (80-180mg/dl) kurang kurang dari
SGPT : 4 U/L ( 45 U/L) normal (P)
TEE = BEE x FA x FS
Kreatinin : 0,4 mg/dl (0,6-1,2 berkaitan dengan
FA
mg/dl) pola makan salah 10
Tg 17/10/2017 (E) ditandai Tidur (10 j): 24 1,0 = 0,41
Albumin : 2,8 gr/dl (3,3-5,0gr/dl) dengan hasil dari 8
Duduk (8 j):24 1,08 = 0,36
IMT 4
Berdiri (4 j): 24 1,17 = 0,195
c. Data Fisik/Klinis: 18,38%kurang (S)
2
Tgl 16-10-2017 Berjalan (2 j): 24 2,37 = 0,197
 FA = 0,41+ 0,36 + 0,195 + 0,197
KU= Baik = 1,162
TD=120/80 mm Hg (120/80 ) FS = 1,2
TEE = BEE x FA x FS
N=80 x/mnt ( N 60-100x/m)
= 1335 x 1,162 x 1,2
P=20 x/mnt ( N 12-20x/) NB-1.7
= 1861,52 kkal
S=36,6 oc ( N 36,5-37,5 oc) Ketidaksesuain Pemilhan
dalam pemilihan Minuman yang
7. Riwayat Gizi Sekarang: Protein = 1,25 gr x kg BB
bahan makanan salah (P)
= 1,25 x 58,5
berkaitan dengan
Diet Hepar III = 73,125 gr
kesukaan
Bentuk makanan Lunak 73,125 4 100%
terhadap % Protein =
frekuensi makan 2-3x sehari minuman teh (E) 1861,52
dan selingan 2x makanan = 15,71 %
ditandai dengan
selingan konsumsi teh 1-3 Lemak = 20% x 1861,52
Tidak makan yang pedas kali sehari = 372,304
Hasil reccal 24 jam asupan 372,304
= 9
sebelum intervensi Tgl
= 41,367 gr.
15/10/2017:
= 41,38 gr
Energi : 740,1 kkal (39,75%)
P : 21,63 gr (29,57%) Karbohidrat = 100 (P + L)
L : 15,1 gr (36,49) = 100 (15,71+20)%
KH : 125 gr (41,78%) = 100 35,71%
= 64,29%

Karbohidrat = 64,29% x 1861,52

= kkal
8. Riwayat Gizi Dahulu: 868,99
= 4
Nafsu makan pasien baik = 299,19 gr.
 Frekuensi makan 3-4 x Cara Pemesanan Diet
sehari dengan menu
Diet Hepar III dengan energi
Nasi 3-4 x/hari porsi kecil
1861,52 kkal,
Ikan 1-3 x/hari
Daging 1-2 bulan
Ayam 1-2x bulan
Tahu / tempe 3x minggu Konsistensi
Makanan Lunak
Pepaya 2-3 x minggu
Teh 1-3x/ hari
Kopi 1-2x/hari Cara Pemberian
Susu 2-3x/minggu Oral.
Sayur kelor 5-6 minggu
Frekuensi Pemberian
Bayam 3-4x/minggu
3 kali makanan utama dan 2 kali
makanan selingan.
9.Sosial Ekonomi
Pasien bekerja sebagai PNS dengan
lulusan S1 Contoh Menu Sehari
Terlampir.

10. TERAPI PENGOBATAN

Donparidon 10 mg
Omeprazol 20 mg
Metil prednisolon
 INSTALASI GIZI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR
HASIL MONITORING DAN EVALUASI

Nama : Ny. A Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 38 Tahun 4 Bulan No. RM : 087203
IDENTIVIKASI RENCANA
TANGGAL ANTROPOMETRI BIOKIMIA CLINIK (FISIK) DIETARY EDUKASI MASALAH TINDAK
BARU LANJUT
U : 38 Tahun 4 SEDIMEN URINE : 15/10/2017 Pasien Intake makanan Food Recall
bulan. Eritrosit : 1-2/LPB KU : Lemas Recal sebelum diharapkan dan minuman 24jam
TB : 165 cm. Leukosit : 1-3/LPB TD: 100/80 intervensi menambah kurang Pemeriksaan
BB : 50 kg. mmhg(120/80 ) Energi : 740,1 asupan makanan anthropometri
BBI : (TB-100)-10% URIN RUTIN N: 80x/m( N kkal (39,75%) dan minuman Cek hasil
: (165-100)-10% Protein : (++) 60-100x/m) P : 21,63 gr sesuai kebutuhan laboratorium
: 65-6,5 = 58,5 100mg/dl P: 20x/m( N 12- (29,57%)
BB (Proteinuria) 20x/m) L : 15,1 gr Pasien
IMT : TBxTB(m)
50
S : 36,4C (36,49) diharapkan
=1,65x1,65 KIMIA DARAH : KH : 125 gr menambah
15-09-2017 50 WBC : 4,39 U/L (41,78%) asupan makanan
= 2,72
Sebelum (4,00-11,0) mengandung Fe
intervensi = 18,38 % ( RBC : 1,61 U/L Tinggi
Kurang ) (4,50-5,50)
HGB : 4,7 g/dl (
13,0-16,)
HCT : 14,7 % (40,0-
50,0)
RDW-SD : 55,5 fL
(37,0-54,0)
RDW-CV : 17,2 %
(10,0-15,0)
 GDS : 102 mg/dl (80-
180mg/dl)
SGPT : 4 U/L ( 45
U/L)
Kreatinin : 0,4 mg/dl
(0,6-1,2 mg/dl)

SEDIMEN URINE : Tgl 16/10/2017 Energi: 1147,7 Pasien Asupan makanan Food Recall 24
Eritrosit : 1-2/LPB diharapkan dan minuman jam
KU : Lemas kkal ( 61.61%)
Leukosit : 1-3/LPB menambah tidak adekuat
T : 100/80 Protein: 40,51 asupan makanan dikarenakan Cek hasil
URIN RUTIN dan minuman makanan yang laboratorium
mmHg gr/dl (55,39)
Protein : (++) sesuai kebutuhan diesediakan
100mg/dl N : 72 x/menit Lemak: 20,9 Terutama asupan rumah sakit tidak
(Proteinuria) makanan yang dihabiskan
P : 20 x/menit gr/dlgr/dl
mengandung fe
KIMIA DARAH : S : 37,6 oC (50,38%) tinggi dan
WBC : 4,39 U/L vitamin C untuk
KH: 195 gr/dl
(4,00-11,0) membantu
16-10-2017
RBC : 1,61 U/L (65,17) penyerapan Fe
Intervensi I
(4,50-5,50)
HGB : 4,7 g/dl (
13,0-16,)
HCT : 14,7 % (40,0-
50,0)
RDW-SD : 55,5 fL
(37,0-54,0)
RDW-CV : 17,2 %
(10,0-15,0)
GDS : 102 mg/dl (80-
180mg/dl)
SGPT : 4 U/L ( 45
 U/L)
Kreatinin : 0,4 mg/dl
(0,6-1,2 mg/dl)
Kimia Darah : Tgl 17/10/2017 Energi: 1742,9 Pasien Asupan protein Food Recall 24
Tgl 17/10/2017 diharapkan kurang dari jam
TD ; 110/70 kkal (93,62%)
SGOT : 13 U/L menjaga asupan kebutuhan
(35U/L) mmhg Protein: 50,55 makanan dan Cek hasil
Gamma GT : 20 U/L ( minuman dan laboratorium
N : 80 x/m gr (69.12%)
49 U/L) Mengutamkan
17-10-2017
Alkali Fosfatase : P : 20 x/m Lemak: 38,6 gr asupan makanan
Intervensi
122U/L (53-5 U/L) yang
II S : 36,7C (93,28 %)
Albumin : 2,8 gr/dl mengandung fe
(3,3-5,0 g/dl) KH: 294 gr tinggi dan
Globulin : 3,9 (1,5-3,0 vitamin C untuk
(98,26%)
g/dl) membantu
HB : 5,1 g/dl penyerapan Fe

18-10-2017 Kimia Darah : Tgl 18/10/2017 Energi: 1457,5 Pasien Asupan kurang Food Recall 24
Intervensi Tgl 17/10/2017 TD : 110/60 diharapakan dari kebutuhan jam
kkal (77.97%)
III SGOT : 13 U/L gr/dl menambah
(35U/L) N : 80 x/m Protein: 48,71 asupan makanan
Gamma GT : 20 U/L ( P : 20 x/m dan minuman
gr (66,6%)
49 U/L) S : 36,5C
Alkali Fosfatase : Lemak: 24,8 gr
122U/L (53-5 U/L)
(59,93%)
Albumin : 2,8 gr/dl
(3,3-5,0 g/dl) KH: 253 gr
Globulin : 3,9 (1,5-3,0 (84,56%)
g/dl)