MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA An. G.

P
DENGAN TUMBUH KEMBANG NORMAL
DI POSKESDES ORCHID

I. PENGUMPULAN DATA

Hari/tanggal : Jumat, 09 Juni 2017 Pukul :08.20 Wita

A. Data Subjektif
1. Identitas anak
Nama anak : An. G.P
Umur : 4 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Alamat : Ds. Bulangita
Identitas Orang tua
Nama ibu : Ny. M.O Nama ayah : Tn.R.P
Umur : 26 tahun Umur : 30 tahun
Suku/bangsa : Gtlo/Indo Suku/bangsa : Gtlo/Indo
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Ds.Bulangita Alamat : Ds.Bulangita
2. Alasan kunjungan : ingin memeriksakan anaknya
3. Keluhan :tidak ada
4. Riwayat imunisasi
a) BCG :06 Maret 2014
b) Hepatitis B : 01 November 2013
c) DPT
(1) DPT 1 :21 April 2014
(2) DPT 2 :07 Mei 2014
(3) DPT 3 :09 Juni 2014
d) Polio
(1) Polio 1 :06 Maret 2016
(2) Polio 2 :21 April 2014
 (3) Polio 3 :07 Mei 2014
(4) Polio 4 :09 Juni 2014
e) Campak :07 Juli 2014
f) Riwayat kesehatan keluarga
a) Hipertensi :tidak ada
b) Diabetes Melitus :tidak ada
c) TBC :tidak ada
d) Epilepsi :tidak ada
e) Asma :tidak ada
5. Riwayat kesehatan anak
a) Kejang :tidak ada
b) TBC :tidak ada
c) Diare :tidak ada
d) Asma :tidak ada
6. Pola kebutuhan sehari hari
a) Nutrisi
- Makan
1. Frekuensi : 3x/hari
2. Porsi : 1 piring
3. Jenis :nasi, sayur dan ikan
- Minum
1. Frekunsi : 4-5x/hari
2. Porsi : 1 gelas
3. Jenis :air putih, susu, teh
- Keluhan : tidak ada
b) Eliminasi
(1)BAB
a) Frekuensi : 1x/hari
b) Konsistensi : lembek
c) Warna :kuning kecoklatan
d) Bau :khas feses
e) Keluhan :tidak ada
 (2) BAK
a) Frekuensi : 4-5x/hari
b) Konsistensi :cair
c) Warna :kuning jernih
d) Bau :khas urine
e) Keluhan :tidak ada
c) Istirahat
(1) Tidur siang : 3 jam
(2) Tidur malam : 9 jam
(3) Keluhan :tidak ada
d) Personal hygiene
(1) Mandi : 2x/hari
(2) Gosok gigi : 2x/hari
(3) Keramas : 1x/hari
(4) Ganti baju : 2x/hari setiap basah dan kotor
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan Umum :baik
Kesadaran :composmentis
Tanda tanda vital
(1) Nadi : 104x/m
(2) Respirasi :34x/m
(3) Suhu badan : 36,5 oC
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : kepala mesocephal, rambut bersih warna
hitam, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
benjolan atau massa.
b. Wajah : tidak pucat, bentuk oval, tidak ada luka
c. Mata : simetris, conjungtiva merah, sklera putih, .
refleks pupil bagus
d. Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada secret.
 e. Mulut :tidak ada labiocisis, palatocisis, ataupun
labiopalatocisis, keadaan mulut dan gigi
bersih, tidak ada karies.
f. Telinga : simetris, tidak ada secret, pendengaran
positif, tidak ada massa atau benjolan.
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, dan
vena jugularis.
h. Dada : simetris, tidak ada retraksi, auskutasi paru,
tidak ada bunyi whezzing, detak jantung
normal.
i. Abdomen : tidak ada oedema, benjolan atau massa
tidak ada bekas luka bising usus positif.
j. Genetalia : anus dan penis berlubang, scrotum telah
menutupi testis.
k. Ekstremitas
Atas : simetris, gerakan aktif jumlah jari lengkap,
kuku tidak pucat.
Bawah : simetris, gerakan aktif jumlah jari lengkap,
kuku tidak pucat refleks patella bagus.
3. Pemeriksaa khusus
a. Pertumbuhan
Berat badan :19 kg
Tinggi badan : 112 cm
Lingkar kepala : 49 cm
Lingkar lengan : 16 cm
Lingkar dada : 42 cm
Status gizi :baik
b. Perkembangan

Anak sudah mengucapkan 3 kata selain papa dan mama, anak

sudah bisa berjalan mundur 5 langkah/lebih tanpa kehilangan
keseimbangan. Anak sudah bisa melepaskan pakaiannya
sendiri, anak juga sudah dapat meletakkan 1 kubus yang lain
 tanpa menjatuhkan kubus yang lain, dan anak sudah bisa
menendang bola kecil.

II. INTERPRETASI DATA

Hari/tanggal : Jumat, 09 Juni 2017 Pukul : 08.40 Wita
A. Diagnosa : An. G.P umur 4 tahun, jenis kelamin laki-laki, dengan
tumbuh kembang normal.
Dasar S : - Ibu mengatakan anaknya lahir tanggal 30 Oktober 2013
- Ibu mengatakan anaknya tidak sedang atau tidak pernah
menderita penyakit.
Dasar O : 1) Keadaan Umum : baik
2) Kesadaran : composmentis
3) Tanda tanda vital
- Nadi :104x/m
- Respirasi :34x/m
- Suhu badan : 36,5 oC
4) Pertumbuhan
- BB :19 kg
- TB : 112 cm
- LK : 49 cm
- LD : 42 cm
- LILA : 16 cm
- Status gizi : Baik
5) Perkembangan
Anak sudah mengucapkan 3 kata selain papa dan
mama, anak sudah bisa berjalan mundur 5 langkah/lebih
tanpa kehilangan keseimbangan. Anak sudah bisa
melepaskan pakaiannya sendiri, anak juga sudah dapat
meletakkan 1 kubus yang lain tanpa menjatuhkan kubus
yang lain, dan anak sudah bisa menendang bola kecil.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : KIE
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN
Hari/tanggal : Jumat, 09 Juni 2017 Pukul : 08.45 Wita
1. Beritahu ibu mengenaihasil pemeriksaan anaknya.
2. Berikan konseling pada ibu tentang :
a. Asupan nutrisi
b. Istirahat yang cukup
c. Personal hygiene
3. Jelaskan pada ibu tanda bahaya pada anak.
4. Jadwalkan ibu kunjungan ulang.

VI. PELAKSANAAN
Hari/tanggal : Jumat, 09 Juni 2017 Pukul : 08.50 Wita
1. Memberitahu ibu mengenaihasil pemeriksaan anaknya, bahwa keadaan
anaknya baik, pertumbuhan dan perkembangan anaknya sesuai dengan
usia dimana pada pemeriksaan tanda - tanda vital : Nadi: 104 x/m,
Respirasi: 34x/m, suhu badan : 36,5 oC. Pada pemeriksaan fisik semua
dalam batas normal, pada pemeriksaan antropometri BB : 19 kg, TB:112
cm, LK: 44 cm, LD : 42cm, LILA : 16 cm.
2. Memberikan konseling pada ibu tentang :
a. Asupan nutrisi
Menganjurkan ibu memberikan makanan yang beragam atau bergizi
pada anak yang mengandung 4 sehat dan 5 sempurna yang terdiri
dari karbohidrat bisa didapat dari nasi, roti, protein bisa didapst dari
ikan, daging, tahu tempe, vitamin bisa didapat dari sayur-sayuran
 dan buah - buahan, zat besi bisa didapat dari kacang kacangan dan
kalsium bisa didapat dari susu.
b. Istirahat yang cukup
Menganjurkan ibu untuk mengatur pola istirahat anaknya yaitu tidur
siang 2 jam/hari dan tidur malam 7-8 jam/hari dan kurangi aktivitas
yang mengganggu waktu tidur.
c. Personal hygiene
Menganjurkan pada ibu untuk menjaga personal hygiene yaitu
mandi 2 kali/hari, menggosok gigi minimal 2 kali/hari setelah makan
dan sebelum tidur, mengganti pakaian bila basah.
3. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya pada anak :
a. Demam tinggi
b. Nyeri kepala hebat
c. Bercak kemerahan yang menyebar
d. Gangguan pencernaan seperti muntah dan diare
e. Leher terasa kaku
4. Menjadwalkan pada ibu kunjungan ulang 1 bulan kemudian yaitu pada
tanggal di posyandu atau apabila anak mengalami salah satu dari tanda
bahaya pada anak segera datang ke fasilitas kesehatan terdekat.

VII. EVALUASI
Hari/Tanggal : Jumat, 09 Juni 2017 Pukul :09.05 Wita
1. Ibu mengatakan telah mengetahui hasil pemeriksaan anaknya.
2. Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan
bersedia melakukan apa yang di anjurkan.
3. Ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang 1 bulan kemudian
pada tanggal 9 juli 2017 atau apabila anak mengalami salah satu tanda
bahaya.
 MENGETAHUI

Clinical Teaching Clinical Instructur

Puspita sukmawaty rasyid S.st M.kes Febiyanti Paparang, ST. Keb

NIP. 19820108 2003 12002 NIP. 19870618 201101 2 001