Kegawatdaruratan neurologi/saraf Penyebab kematian nomor 3 di USA setelah serangan jantung & kanker Th 1990-an kasus stroke 3,98% dari seluruh penduduk 500.000 penduduk mendapat serangan stroke & sekitar 125.000 di antaranya meninggal/cacat seumur hidup Hampir 80% stroke bisa dicegah Penderita DM: risiko meningkat 2-4 kali Komplikasi makroangiopati DM WHO: Onset mendadak Defisit Neurologik Fokal/Umum Berlangsung >24 jam Tak ada penyebab lain, kecuali gangguan vaskuler Konsensus Perdossi 1999: Tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih atau menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab yang lain selain vaskuler Tekanan darah tinggi Usia lanjut Atrial Fibrilasi Riwayat stroke Merokok sebelumnya Diabetes Keturunan Kurang olah raga Jenis kelamin Obesitas Ras Minum alkohol yang berlebihan Kolesterol tinggi Obat-obat terlarang: kokain, amfetamin
Terkontrol Tidak terkontrol
Penyebab: Stroke iskemik (80% kasus): tersumbatnya pembuluh darah aliran darah ke otak sebagian/keseluruhan terhenti. Trombotik: gejala timbul bertahap Embolik: gejala timbul langsung Stroke hemoragik: pecahnya pembuluh darah otak, 70% kasus disebabkan oleh hipertensi Intraserebral: di jaringan otak Sub arachnoid: di ruang sempit antara permukaan otak & lapisan jaringan yang menutupi otak Perjalanan klinis: TIA (Transient Ischemic Attack): < 24 jam Complete stroke Baal atau kelemahan di wajah, lengan, tungkai terutama pada satu sisi tubuh Bingung atau kesulitan berbicara atau mengerti Kesulitan melihat dengan salah satu atau kedua mata Kesulitan berjalan, kehilangan keseimbangan Sakit kepala hebat tanpa sesuatu yang jelasn Terjadi mendadak Bagian sistem saraf pusat : Kelemahan otot (hemiplegia), kaku, menurunnya fungsi sensorik Batang otak 12 saraf kranial: menurun kemampuan membau, mengecap, mendengar, dan melihat parsial atau keseluruhan, refleks menurun, ekspresi wajah terganggu, pernafasan dan detak jantung terganggu, lidah lemah Cerebral cortex: aphasia, apraxia, daya ingat menurun, hemineglect, kebingungan Diperkirakanada 500.000 penduduk yang terkena stroke. Dari jumlah tersebut:
1/3 --> bisa pulih kembali,
1/3 --> mengalami gangguan fungsional ringan sampai sedang, 1/3 sisanya --> mengalami gangguan fungsional berat yang mengharuskan penderita terus menerus di kasur. 80% penurunan parsial/ total gerakan lengan dan tungkai. 80-90% bermasalah dalam berpikir dan mengingat. 70% menderita depresi. 30 % mengalami kesulitan bicara, menelan, membedakan kanan dan kiri. Periksa dan monitor tekanan darah Periksa ritme jantung Jika merokok, stop Jika minum alkohol, batasi Jika diabetes, kontrol gula darah Olah raga Diet rendah garam & lemak Ketahui masalah sirkulasi Kenali gejala-gejala stroke