IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN

HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN
TERHADAP KEGIATAN UKM
No. Dokumen : 067/
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :

PUSKESMAS dr. Maria Ulfah

WONOSALAM I NIP. 19720513 200312 2 002

1. Pengertian Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran adalah

Suatu kegiatan untuk mendapatkan data dan informasi tentang
sesuatu yang harus dipenuhi dan yang diinginkan oleh
masyarakat/sasaranUKM.
Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dapat
diidentifikasi melalui kotak saran, survey, temu muka dengan
masyarakat atau melalui telepon/sms.
2. Tujuan Untuk mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran yang
selanjutnya akan digunakan sebagai acuan dalam menyusun Kegiatan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No 34 tentang Media Komunikasi
yang digunakan
4. Referensi Kep.Men PAN No : KEP/25/M.PAN/2/2004
5. Prosedur / Alat :
1. Komputer / Laptop
Langkah-
2. Printer
langkah 3. Pengeras Suara
4. Kamera
Bahan :
1. Kuesioner
2. Alat tulis
3. Buku tulis
A. Identifikasi secara tidak langsung (kotak saran),
a) Penanggungjawab UKM menerima kertas saran dari Koordinator
Administrasi dan Manajemen (Admen) yang berhubungan dengan
UKM,
b) Penanggungjawab UKM menandatangani tanda terima
penyerahan dari Koordinator Admen,
c) Penanggungjawab UKM memasukkan saran kedalam
Rekapitulasi Data Kebutuhan dan Harapan Masyarakat / Sasaran
UKM,
d) Penanggungjawab UKM mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran dari rekapitulasi,
e) Penanggungjawab UKM menganalisis identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat / sasaran,
f) Penanggungjawab UKM melapor kepada Kepala Puskesmas
tentang Hasil Analisis Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran UKM,
g) Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas
laporan Penanggungjawab UKM,
h) Penanggungjawab UKM menyusun rencana kegiatan UKM
berdasarkan hasil analisis,
i) Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UKM menetapkan
Rencana kegiatan UKM,
j) Penanggungjawab UKM mendokumentasikan semua kegiatan.
B. Identifikasi secara Langsung dari Sasaran
1) Survey
a) Penanggungjawab UKM mempersiapkanInstrumen identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran UKM,
b) Penanggungjawab UKM menetapkan responden, lokasi dan
waktu pengumpulan data,
c) Penanggungjawab UKM mendistribusikan Instrumen kesasaran
melalui Bidan Desa,
d) Penanggungjawab UKM menerima Instrumen Identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran UKM dari Bidan
Desa,
e) Penanggungjawab UKM menandatangani kedalam Rekapitulasi
data kebutuhan dan harapan
f) ,
g) Penyerahan Instrumen Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran dari Penanggungjawab UKM memasukkan
masyarakat / sasaran UKM Bidan Desa,hasil instrumen
h) Penanggungjawab UKM mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran dari rekapitulasi,
i) Penanggungjawab UKM menganalisis Identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat / sasaran,
j) Penanggungjawab UKM melapor kepada Kepala Puskesmas
tentang Hasil Analisis Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran UKM,
k) Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas
laporan Penanggungjawab UKM,
l) Penanggungjawab UKM menyusun rencana kegiatan UKM
berdasarkan hasil analisis,
m) Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UKM menetapkan
Rencana kegiatan UKM,
n) Penanggungjawab UKM mendokumentasikan semua kegiatan.
2) Temu muka/ telepon / SMS
a) Penanggungjawab UKM / Bidan Desa menerima informasi
langsung dari masyarakat / sasaran baik temu muka, telepon
maupun SMS,
b) Bidan Desa mencatat informasi kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran UKM kedalam buku Catatan Informasi,
c) Bidan desa melaporkan informasi kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran kepada Penanggungjawab UKM,
d) Penanggungjawab UKM memasukkan informasi kedalam
Rekapitulasi Data Kebutuhan dan Harapan Masyarakat / Sasaran
UKM,
e) Penanggungjawab UKM mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran dari rekapitulasi,
f) Penanggungjawab UKM menganalisis identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat / sasaran,
g) Penanggungjawab UKM melapor kepada Kepala Puskesmas
tentang Hasil Analisis Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran UKM,
h) Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas
laporan Penanggungjawab UKM,
i) Penanggungjawab UKM menyusun rencana kegiatan UKM
berdasarkan hasil analisis,
j) Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UKM menetapkan
Rencana kegiatan UKM,
k) Penanggungjawab UKM mendokumentasikan semua kegiatan.
6. Diagram Alir
Identifikasi
Kebutuhan
danharapan

Tidak Ya
Langsung
Langsungdaris
Kotak saran asaran

Membuatinstrumen Menerimainformasi
(temumuka/
telepon/sms)

Penanggungjwb Tentukansasaran Bides

UKM. mencatatdlmbuk
menerimakertas ucatataninforma
saran drKoord Mendistribusikesasaran si
Admen

BidanDesamenerimakuesi
PenanggungjwbU oner yang sdhdiisi Melaporkanpadapenan
KM. gjwbUKM
tandatgnbukueksp
edisi BidanDesamenyerahkank
uesioner yang sdhdiisi

PenangjwbUKMmerekapitulasi data
yang diterima

Mengidentifikasidata yang diterima

Menganalisisdata

MelaporKaPusk

Kepalapusk.beriumpanb
alik

MenyusunRencanaKegiata
n

MenetapkanRencanakegiat
an

Mendokumentasikan
semuakegiatan

7. Unit terkait Desa di wilayahkerjaPuskesmasWonosalam I

8. Hal-hal yang
perlu
 diperhatikan
9. Dokumen Instrumen Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat / Sasaran
Terkait Upaya, Buku Ekspedisi UKM, Buku Catatan Informasi, Hasil
Rekapitulasi Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
UKM, Hasil Analisis Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran UKM, Buku Konsultasi, Rencana Kegiatan UKM,
Jadual Kegiatan UKM.
10 Rekaman
Histori
Perubahan
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN
TERHADAP KEGIATAN UKM
No. Dokumen : 067/
DAFTAR No. Revisi :
TILIK TanggalTerbit :
Halaman :

PUSKESMAS dr. Maria Ulfah

WONOSALAM I NIP. 19720513 200312 2 002

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
A. Identifikasi secara Tidak langsung (Kotak Saran)
Apakah Penanggungjawab UKM menerima kertas saran dari
1. Koordinator Administrasi dan Manajemen (Admen) yang
berhubungan dengan UKM ?
Apakah Penanggungjawab UKM menandatangani tanda terima
2.
penyerahan dari Koordinator Admen ?
Apakah Penanggungjawab UKM memasukkan saran kedalam
3. Rekapitulasi Data Kebutuhan dan Harapan
Masyarakat/Sasaran UKM ?
Apakah Penanggungjawab UKM mengidentifikasikebutuhan
4.
dan harapan masyarakat/sasaran dari rekapitulasi ?
Apakah Penanggungjawab UKM menganalisis identifikasi
5.
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran ?
Apakah Penanggungjawab UKM melapor kepada Kepala
6. Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran UKM ?
ApakahKepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik
7.
atas laporan Penanggungjawab UKM ?
Apakah Penanggungjawab UKM menyusun rencana kegiatan
8.
UKM berdasarkan hasil analisis ?
Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UKM
9.
menetapkan Rencana kegiatan UKM?
Apakah Penanggungjawab UKM mendokumentasikan semua
10.
kegiatan ?
B. Identifikasi secara Langsung dari Sasaran
a). Survey
Apakah Penanggungjawab UKM mempersiapkan Instrumen
1. identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran UKM
?
Apakah Penanggungjawab UKM menetapkan responden,
2.
lokasi dan waktu pengumpulan data ?
Apakah Penanggungjawab UKM mendistribusikan Instrumen
3.
kesasaran melalui Bidan Desa ?
Apakah Penanggungjawab UKM menerima InstrumenI
4. dentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran UKM
dari BidanDesa ?
Apakah Penanggungjawab UKM menandatangani penyerahan
5. Instrumen Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dari Bidan Desa ?
Apakah Penanggungjawab UKM memasukkan hasil instrumen
6. kedalam Rekapitulasi data kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran UKM ?
Apakah Penanggungjawab UKM mengidentifikasi
7.
kebutuhandan harapan masyarakat/sasaran dari rekapitulasi ?
 Apakah Penanggungjawab UKM menganalisis Identifikasi
8.
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran ?
ApakahPenanggungjawabUKM melapor kepada Kepala
9. Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran UKM ?
ApakahKepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik
10.
atas laporan Penanggungjawab UKM ?
Apakah Penanggungjawab UKM menyusun rencana kegiatan
11.
UKM berdasarkan hasil analisis ?
Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UKM
12.
menetapkan Rencana kegiatan UKM?
Apakah Penanggungjawab UKM mendokumentasikan semua
13.
kegiatan ?
b). Temu muka/Telepon/SMS
Apakah Penanggungjawab UKM/Bidan Desa menerima
1. informasi langsung dari masyarakat/sasaran baik temu muka,
telepon maupun SMS ?
Apakah Bidan Desa mencatat informasi kebutuhan dan
2. harapan masyarakat/sasaran UKM kedalam buku CatatanI
nformasi ?
Apakah Bidan desa melaporkan informasi kebutuhan dan
3. harapan masyarakat/sasaran kepada Penanggungjawab UKM
?
Apakah Penanggungjawab UKM memasukkan informasi
4. kedalam Rekapitulasi Data Kebutuhan dan Harapan
Masyarakat/Sasaran UKM ?
Apakah Penanggungjawab UKM memasukkan informasi
5. kedalam Rekapitulasi Data Kebutuhan dan Harapan
Masyarakat/Sasaran UKM ?
Apakah Penanggungjawab UKM menganalisis identifikasi
6.
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran ?
Apakah Penanggungjawab UKM melapor kepada Kepala
7. Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi kebutuhandan
harapan masyarakat/sasaran UKM ?
Apakah Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik
8.
atas laporan PenanggungjawabUKM ?
Apakah Penanggungjawab UKM menyusun rencana kegiatan
9.
UKM berdasarkan hasil analisis ?
Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UKM
10.
menetapkan Rencana kegiatan UKM ?
Apakah Penanggungjawab UKM mendokumentasikan semua
11.
kegiatan ?

CR: %.

Pelaksana/ Auditor

()