II.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. KLASIFIKASI DATA
DS : - Keluarga klien mengatakan klien batuk
- Klien mengatakan klien kurang nafsu makan
- Klien mengatakan badannya terasa lemas
- Keluarga klien mengatan ada luka di bagian belakang
- Klien mengatakan urinnya tidak lancar keluar
- Klien mengatakan nyeri pada saat berkemih
DO : - Klien tampak batuk
- Porsi makan tidak di habiskan
- Tampak adanya luka di bagian belakang
- Terpasang kateter
- Klien tampak meringis
- Klien tampak agak sedikit kesakitan pada bagian abdomen bagian
bawah
- Tanda vital
TD : 110/80 mmHg
N : 70 / menit
S : 36,4 0 C
P : 22 / menit
B. ANALISA DATA

NO KLASIFIKASI DATA MASALAH

1. DS : - Keluarga klien mengatakan Bersihan jalan nafas tidak efektif

klien batuk
DO : - Klien tampak batuk
- Tanda-tanda vital
TD : 110/80 mmHg
N : 70 / menit
S : 36,4 0 C
P : 22 / menit

DS : - Klien mengatakan kurang Perubahan nutrisi kurang dari

2.
nafsu makan kebutuhan tubuh b/d intake yang
- Klien merasa lemas kuat
DO : - Porsi makan tidak di
habiskan

3.
DS : - Keluarga klien mengatakan Gangguan integritas kulit
ada luka di bagian belakang
DO : - Tampak luka di bagian
belakang

4 DS : Klien mengatan nyeri pada Gangguan Eliminasi urine

saat berkemih
DO : Klien nampak meringis
 - Terpasang kateter

5. DS: - Klien mengatan nyeri pada Gangguan rasa nyaman nyeri

saat berkemih
DO:- Klien tampak agak sedikit
kesakitan pada bagian
abdomen bagian bawah

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan adanya sekret kental
ditandai dengan :
DS : - Klien mengatakan batuk
DO : - Klien tampak batuk
- Tanda vital
TD : 110/80 mmHg
N : 70 / menit
S : 36,4 0 C
P : 20x/ menit

2. Nutrisi kurang dari tubuh berhubungan dengan intek yang tidak adekuat,
Anoreksia penumpukan sputum ditandai dengan :
DS : - Klien mengatakan badan terasa lemas
- Klien mengatakan tidak ada selera makan
DO : - Porsi makan tidak di habiskan
3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan :
DS : - Keluarga klien mengatakan ada luka dibagian belakang
DO : - Tampak luka dibagian belakang
4. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan dengan iritasi kateter
ditandai dengan :
DS : - Klien mengatakan nyeri pada saat berkemih
DO : - Klien tampak meringis
5. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan sistitis ditandai dengan:
DS: - Klien mengatakan nyeri pada saat berkemih
DO: - Klien tampak agak sedikit kesakitan pada abdomen bagian bawah