UNIVERSITAS DIPONEGORO

FAKULTAS ILMU BUDAYA

KELUARGA MAHASISWA SASTRA INDONESIA
Jalan Prof. Soedharto, S.H. Tembalang, Semarang. Gedung A FIB lantai 3
E-mail : kmsiuniv.diponegoro@gmail.com

Formulir Pendaftaran Pengurus KMSI 2018

dan Daftar Riwayat Hidup

Data Pribadi

Nama Lengkap :

Foto 3x4
Nama Panggilan :
NIM :
Jurusan/Angkatan :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat Sekarang :
Alamat Asal :
Agama :
Golongan Darah :
Motto Hidup :
Cita-cita :
Nama Orang Tua/Wali
Ayah :
Ibu :
Pekerjaan Orang Tua/Wali
Ayah :
Ibu :

No. Ponsel :
No. Ponsel Orang Tua/Wali :
Riwayat Penyakit :

Riwayat Pendidikan
 UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS ILMU BUDAYA
KELUARGA MAHASISWA SASTRA INDONESIA
Jalan Prof. Soedharto, S.H. Tembalang, Semarang. Gedung A FIB lantai 3
E-mail : kmsiuniv.diponegoro@gmail.com

Institusi Tahun Keterangan

Riwayat Kepanitiaan
Kegiatan Penyelenggara Jabatan Tahun

Riwayat Organsasi
Nama Organisasi Tingkat Tahun Jabatan

Prestasi Akademik dan Non-Akademik

Prestasi Tingkat Tahun

Motivasi Mengikuti KMSI

 UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS ILMU BUDAYA
KELUARGA MAHASISWA SASTRA INDONESIA
Jalan Prof. Soedharto, S.H. Tembalang, Semarang. Gedung A FIB lantai 3
E-mail : kmsiuniv.diponegoro@gmail.com

Keterampilan yang Dikuasai :

Departemen yang Diinginkan :
Alasan Memilih Departemen :

Pendaftar

_____________________