Ditetapkan:
STANDAR Direktur
Tanggal Terbit
PROSEDUR
10 Mei 2017
OPERASIONAL
Ditetapkan:
STANDAR Direktur
Tanggal Terbit
PROSEDUR
10 Mei 2017
OPERASIONAL
Ditetapkan:
STANDAR Direktur
Tanggal Terbit
PROSEDUR
13 mei 2017
OPERASIONAL
Ditetapkan:
STANDAR Direktur
Tanggal Terbit
PROSEDUR
17 Mei 2017
OPERASIONAL
Ditetapkan:
STANDAR Direktur
Tanggal Terbit
PROSEDUR
23 Mei 2017
OPERASIONAL
saat ini
PROSEDUR
O : Dituliskan tentang Background
Tuliskan:
- Hasil pemeriksaan fisik yang prioritas
- Hasil pemeriksaan penunjang / tes kritis
- Hari perawatan ke .....
- Diagnosa medik
- Riwayat penyakit sebelumnya / riwayat
alergi
-Tindakan medik & keperawatan yang
telah dilaksanakan
A : Dituliskan tentang Assesment
Tuliskan hasil pengkajian kondisi pasien
terkini
a. Apa analisa dan pertimbangan perawat
Kondisi pasien memburuk
Pasien tidak stabil
Pasien stabil
Kondisi pasien membaik
b. Ceritakan tentang kesimpulan masalah
pasien
Pasien mengalami gangguan pola nafas
Pasien mengalami penurunan
kesadaran
Pasien mengalami gangguan pada
sistem pencernaan
P : Dituliskan tentang Recommendation
FORMAT PENULISAN SOAP
DI CPPT DENGAN TEKNIK
SBAR
No. Dokumen No. Revisi Halaman
14.02.06 0 3/3
Tuliskan :
a. Permohonan penatalaksanaan
selanjutnya untuk mengatasi masalah
pasien
b. Adakah pemeriksaan lainnya yang
diperlukan seperti laboratorium /
radiologi atau pemeriksaan lainnya yang
menunjang
c. Apakah ada perubahan therapy
d. Apakah perlu dikonsultasikan ke dokter
lainnya
e. Apakah pasien perlu dipindahkan ke
ruang lainnya yang sesuai dengan
kondisi pasien ( intensive/ruang
biasa/pindah ruangan )
B. Membubuhkan stempel SBAR pada catatan
terintegrasi
1. Dokter
UNIT TERKAIT
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Intensif
4. Instalasi Maternal Perinatal
5. Instalasi Gawat Darurat
6. Instalasi Rawat Jalan
MENERIMA INSTRUKSI
DPJP DENGAN TEKNIK
TBAK
No. Dokumen No. Revisi Halaman
14.02.07 0 1/2
Ditetapkan:
STANDAR Direktur
Tanggal Terbit
PROSEDUR
28 Mei 2017
OPERASIONAL
MENERIMA INSTRUKSI
DPJP DENGAN TEKNIK
TBAK
No. Dokumen No. Revisi Halaman
14.02.07 0 2/2
1. Dokter
UNIT TERKAIT
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Intensif
4. Instalasi Maternal Perinatal
5. Instalasi Gawat Darurat
6. Instalasi Rawat Jalan
Ditetapkan:
STANDAR Direktur
Tanggal Terbit
PROSEDUR
15 Februari 2017
OPERASIONAL