USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH ( UKGS)

No. Dokumen : SOP/B4/007/III/2017

No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit : 13 Maret 2017
Halaman : 1/2

Puskesmas Karmi, SKM.,MM

Purabaya NIP. 19701017 199703 1 008

UKGS adalah salah satu kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang dilaksanakan
1. Pengertian
diluar gedung Puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan UKGS
SK Kepala Puskesmas No. 800/007/SK/PKM-PRB/III/2017 Tentang Penunjukan Pemegang
3. Kebijakan
Program
1. Pedoman upaya kesehatan gigi masyarakat (UKGM), Departemen Kesehatan RI,
Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, Direktorat Kesehatan Gigi, Tahun 1999.
4. Referensi 2. Buku pegangan Materi Kesehatan Gigi Mulut untuk kegiatan KIA di Posyandu (UKGM)
Departemen Kesehatan RI, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, Direktorat Kesehatan
Gigi, Tahun 1992.

Alat dan bahan :

1. Alat diagnose gigi

2. Phantom gigi
5. Prosedur
3. Poster
4. Alat APD (Hand scoon dan masker)
5. Alat tulis

6. Langkah - 1. Membuat jadwal penyuluhan dan pemeriksaan gigi siswa sekolah

langkah 2. Membuat surat pemberitahuan pelaksaan penyuluhan dan pemeriksaan gigi siswa sekolah
3. Mengirimkan surat pemberitahuan serta jadwal pelaksanaan kegiatan kesekolah
4. Petugas ukgs datang kesekolah sesuai jadwal yang dilampirkan di surat pemberitahuan
5. Mengisi buku tamu
6. Melaporkan diri kepada sekolah
7. Mengumpulkan dan mengabsen siswa yang akan diperiksa
8. Memanggil dan memeriksa siswa dengan bantuan guru UKGS
9. Melakukan penyuluhan dengan materi yang terkait dengan hasil pemeriksaan dan
disesuaikan dengan lingkungan sekolah, yaitu pola pola yang dapat mempengaruhi
kesehatan gigi dan mulut
10. Merujuk siswa ke Puskesmas apabila ditemukan halhal yang mendapat tindak lanjut
11. Merekap laporan yang sudah masuk dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan
7. Diagram
Alir
8. Hal hal
yang perlu
diperhatika
n
1. Puskesmas
9. Unit Terkait
2. Sekolah
1. Buku tamu
10. Dokumen 2. Buku absensi siswa
Terkait 3. Jadwal Kegiatan
4. Poster
 No Yang diubah Isi Perubahan Tangga mulai diberlakukan
11. Rekaman
Historis
Perubahan
 USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
No. Dokumen : DT/B4/007/III/2017
No. Revisi :
Daftar
Tilik TanggalTerbit : 13 Maret 2017

Halaman : 2/2

Puskesmas Karmi, SKM.,MM

Purabaya NIP. 19701017 199703 1 008

No Kegiatan Ya Tdk TB
1 Apakah petugas membuat jadwal penyuluhan dan pemeriksaan gigi siswa sekolah?
2 Apakah petugas membuat surat pemberitahuan pelaksaan penyuluhan dan
pemeriksaan gigi siswa sekolah?
3 Apakah petugas mengirimkan surat pemberitahuan serta jadwal pelaksanaan
kegiatan kesekolah?
4 Apakah petugas petugas ukgs datang kesekolah sesuai jadwal yang dilampirkan di
surat pemberitahuan?
5 Apakah petugas mengisi buku tamu?
6 Apakah petugas melaporkan diri kepada sekolah?
7 Apakah petugas mengumpulkan dan mengabsensiswa yang akandiperiksa?
8 Apakah petugas memanggil dan memeriksa siswa dengan bantuan guru UKGS?
9 Apakah petugas melakukan penyuluhan dengan materi yang terkait dengan hasil
pemeriksaaan dan disesuaikan dengan lingkungan sekolah, yaitu polapola yang
dapat mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut?
10 Apakah petugas merujuk siswa ke Puskesmas apabila ditemukan halhal yang
mendapat tindak lanjut?
11 Apakah petugas merekap laporan yang sudah masuk dan dilaporkan ke Dinas

Kesehatan?

CR : .. %
Purabaya, .. 2017
Pelaksana / Auditor