Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
TANDA
LESS NON DEATH ON
PEMERIKSAAN VITAL RESUSITASI EMERGENCY URGENT
URGENT URGENT ARRIVAL
(Examination) (VITAL (Level I) (Level II) (Level III)
(Level IV) (Level V) (DOA)
SIGN)
JALAN NAPAS RR : Sumbatan Bebas Bebas Bebas Bebas
(Airway) x/mnt (obstruction) (patent) (patent) (patent) (patent)
Henti Napas
RR > 32x/mnt RR 24-32x/mnt Henti
(breathing arrest) Normal Normal
Wheezing Wheezing Napas
PERNAPASAN RR < 10x/mnt
(Breathing) Neonatus Neonatus (breathing
Saturasi
Neonatus
O2 : % Apneu/Megap-megap RR < 40x/mnt arrest)
RR > 60x/mnt
RR < 60x/mnt RR > 80x/mnt Normal Normal
sianosis sentral,
sianosis sentral, sianosis sentral,
menghilang dengan O2
menetap dengan O2 menetap dengan O2
Sianosis Nadi teraba lemah
BP : Henti
HR < 50x/mnt
mmHg Henti jantung
HR > 150x/mnt HR 120-150x/mnt Jantung
(cardiac arrest) BP Sistole > 200 mmHg (Cardiac
BP Diastole > 130 BP Sistole > 160 mmHg
Nadi tidak teraba Arrest)
SIRKULASI mmHg BP Diastole > 100 mmHg
Pucat Pucat Normal Normal
(Circulation) Pupil
Akral dingin
Akral dingin Midriasis
CRT < 2 detik
Neonatus Neonatus Neonatus Kaku
HR : HR < 60x/mnt HR < 100x/mnt HR > 160x/mnt Mayat
x/mnt CRT > 3 detik CRT > 3 detik CRT > 3 detik
Lebam
GCS 3-9 GCS 9-12 GCS > 12 GCS 15 GCS 15
KESADARAN Mayat
T: 0C Neonatus Neonatus Neonatus Neonatus Neonatus
(Disability) T : < 36,6 0C T : < 36,5 0C T : < 37,5 0C T : 36,5 T : 36,5 Kebiruan
T : > 39 0C T : > 38 0C 37,5 0C 37,5 0C
1.
1. Skala
Skala WONG
WONG BAKER
BAKER FACES
FACES PAIN
PAIN RATING
DAN DANRATING
NUMERIC NUMERIC RATING SCALE
SCALE Petunjuk :
Wong Baker Faces Pain Rating Scale digunakan pada pasien
dewasa dan anak 6 tahun yang tidak dapat menggambarkan
intensitas nyerinya
Numeric Rating Scale digunakan pada pasien dewasa dan anak
8 tahun
FLACC digunakan pada pasien anak 1 tahun - 6 tahun atau
anak dengan gangguan kognitif atau pada anak yang tidak
dapat di nilai dengan menggunakan skala lain
Provokasi : Nyeri Berkurang bila beristirahat Saverity ( Skala ) :
Nyeri bertambah berat bila beraktivitas
Tidak Nyeri Nyeri sedang
Qualitas Nyeri : Seperti terbakar Seperti dipukul Tajam Nyeri tak tertahankan
Seperti berdenyut Seperti tertindih Tumpul Nyeri Ringan Nyeri berat
Seperti tertusuk Seperti ditarik Seperti kram Time ( Frekuensi ) : seberapa sering mengalami nyeri ini ? berapa lama ? setiap :
Seperti terperah Seperti tertekan 1 2 jam 3 4 jam
Quantitas Nyeri : berapa lama merasakan nyeri itu ? Selama :
6 bulan : Akut 6 bulan : Kronik 30 menit 30 menit
Regio ( Lokasi ) :
Radiation ( penjalaran ) : Ada penjalaran ke .................................... Tidak ada penjalaran.
2. Skala FLACC ( Face, Legs, Activity, Cry, Consolability )
Pengkajian 0 1 2 Nilai
Wajah Tersenyum / tidak ada ekspresi khusus Terkadang meringis / menarik diri Sering menggetarkan dagu dan mengatupkan rahang
Kaki Gerakan normal / relaksasi Tidak tenang / tegang Menendang / menarik diri
Aktifitas Tidur, posisi normal, mudah bergerak Gerakan menggeliat, berguling, kaku Pungggung melengkung / kaku / menghentak
Menangis Tidak ( bangun / tidur ) Mengerang / merengek Menangis / terisak / menjerit
Bersuara Normal / tenang Tenang bila dipeluk, digendong / bicara Sulit untuk menenangkan
Skala 0 = Nyaman 1 3 = kurang nyaman 4 6 = Nyeri Sedang 7-10 = Nyeri Berat TOTAL SKOR
Perawat ( Nurse ) TRIAGE : Riwayat Alergi : Tidak Ada
Ada
Makanan Obat Lainnya
HAND OVER TIM JAGA : Dokter (Psysician ) TRIAGE :
RESUSITASI/BEDAH/INTERNA/KARDIO/OBGYN/ ANAK/
THT/NEURO/MATA/JIWA/KUL-KEL/POLI TANDA TANGAN DOKTER :
( Signature )