1. Anak laki-laki 1 tahun BB: 10 Kg, diantar ke puskesmas karena kejang di rumah.

Saat ini
masih kejang.
a. Tindakan apa yang akan dilakukan?
b. Tentukan diagnosa dan diagnosa banding pasien!
c. Apa penatalaksanaan selanjutnya?
d. Bagaimana edukasi?

Aspek yg Dinilai Jawaban

Tindakan kegawadaruratan awal - Bebaskan jalan nafas
- Pasang O2 sungkup 3-4 L
- Diazepam per rectal 5 mg. Bisa diulang
5-10 menit jika masih kejang.

Anamnesa:
- Sebelum kejang ada demam atau tidak? Demam sebelum kejang
- Berapa lama kejang? < 15 menit
- Kejang ke berapa dalam 24 jam terakhir Kejang pertama
ini?
- Ada riwayat kejang sebelumnya? Pernah kejang tahun lalu 1x, setelah demam
- Riwayat kejang dalam keluarga? juga
- Keluhan lain? Infeksi telinga? Batuk? Ayah pasien punya riwayat kejang bila demam
Pilek? Batuk 2 hari
- Pengobatan yang sudah diberikan?
Paracetamol.
Pemeriksaan fisik
- TTV dbn, kecuali T: 38,9oC
- Status generalis Kesadaran CM, lain2 dbn, kecuali Faring
hiperemis (+), Tonsil: T1-T1, hiperemis.
- Status Neurologis (Kaku kuduk, dbn, (tetapi tetap harus diperiksa)
brudzinki I-IV, Ref fisiologis, ref.
Patologi)
Pemeriksaan penunjang:
-Leuko, Hb, trombosit 15.000 (leukositosis)
Diagnosa KDS
Dd/ Meningitis, meningoensefalitis, epilepsi
Penatalaksanaan selanjutnya: - Diazepam per rectal 5 mg. Bisa diulang
5-10 menit jika masih kejang.
- PCT 150 mg (PO)
- Pasien BPL: profilaksis kejang
intermiten Diazepam 0,13 mg/kgBB dan
PCT 10-15 mg/kgBB diberikan saat
pasien mulai demam.
- Antibiotik oral Amoxicilin syrup 100
mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis.
Edukasi -
 2. Anak perempuan 3 tahun diantar ibunya ke Puskesmas karena badan semakin kurus sejak 2
bulan terakhir, dan sulit naik. BB pasien 10 kg.
a. Tentukan diagnosa dan diagnosa banding!
b. Apa penatalaksanaan yang tepat?
c. Edukasi

Aspek yg Dinilai Jawaban

Anamnesa:
- Batuk? Batuk 3 bulan
- Ada yang batuk di rumah? Minum obat Ayah pasien. Pengobatan program 3 bulan.
program? Pemriksaan dahak +? Periksa dahak +
- Demam-demam? 2 bulan
- Keluhan lain? Kurang nafsu makan 2 bulan
- Obat yang diberikan?
- Riwayat alergi?
Pemeriksaan fisik
- TTV Dbn, T: 37,6oC
- Status generalis - Konjungtiva sedikit anemis
- P> KGB daerah leher dextra & sinistra
diameter sekitar 1,5 cm.
- Thorax: rhonki halus daerah basal paru
kanan
- Lain-lain dbn

Pemeriksaan penunjang:
-Leuko, Hb, trombosit Leuko: 9.000 Hb: 8,3 trombo: 300.000
- Tes Mantoux (+) indurasi 12 mm.
Diagnosa TB paru dengan Gizi kurang
Dd/ Pneumonia, bronkitis kronik.
Penatalaksanaan selanjutnya: - Fase intensif RHZ (2 bulan), fase lanjutan
(4RH)
Rif (10-20 mg/kgBB): 1x150 mg (sblm
makan)
INH (5-15 mg/kgBB) : 1x100 mg (stlh
makan)
Prz (15-30mg/kgBB): 1x250 mg (stlh
makan)
Dipuyerkan dengan rifampisin terpisah.
- PCT diberikan bila demam 10-15 mg/kgbb
- Vitamin
Edukasi - Obat diminum teratur tiap hari tidak boleh
putus
- 2 hari sebelum obat habis kontrol
- Berikan makanan bergizi.
 3. Anak perempuan 4 tahun, BB:b 16 kg. Diantar ke IGD karena demam 4 hari. Mimisan.
a. Tentukan diagnosa dan diagnosa banding!
b. Apa penatalaksanaan yang tepat?
c. Edukasi

Aspek yg Dinilai Jawaban

Anamnesa:
- Kapan pertama demam? 4 hari
- Demam hilang timbul atau terus Demam tinggi terus-menerus, turun dg
menerus? paracetamol tetapi nanti naik lagi.
- Disertai mengigil dan berkeringat? Tidak
- Nyeri tekan sekitar mata ada
- Batuk? Pilek? Tidak
- Mual muntah? Mual saja, tidak muntah, nyeri perut kanan
- Perdarahan gusi, hidung? BAB hitam? atas.
- Di sekitar rumah ada yang menderita Mimisan.
DBD? Anak tetangga samping rumah
Pemeriksaan fisik
TTV: TD: 100/70, N: 110, R: 24, S; 39,0
St. Generalis Faring hiperemis
Nyeri tekan epigastrium dan perut kanan atas
Rumpel leed test: 15 petikie pada distal fosa
cubiti dalam diameter 4 cm.
Lain-lain dbn
Pemeriksaan penunjang:
-Hb, trombosit, HCT, leuko Hb: 11, trombo: 80.000 HCT: 39%, Leuko: 5000
- IgG & IgM anti dengue Reaktif
Diagnosa DHF Grade II
Penatalaksanaan selanjutnya: - IVFD RL 5 ml/kgBB/jam
- Evaluasi TTV dan Hb HT Trombo/ 6 jam
- Jika TTV dan Hb HT Trombo baik, cairan
diturunkan 3 ml/kgBB/jam
- Evaluasi lagi, jika baik
- Turunkan 1,5 ml/kgBB/Jam
- PCT 3 x 10-15 mg/kgBB
- Ranitidin 2 x 16 mg
Edukasi - Banyak minum air & Makan baik
- Istirahat
- Antar surat ke PKM terdekat untuk dilapor
ke dinas
- Jaga kebersihan lingkungan di rumah.