1. Kegunaan steroid untuk edema serebri ?

Glukokortikoid sangat efektif pada ameliorating edema vasogenik yang menyertai

tumor, kondisi peradangan, dan gangguan lain yang terkait dengan peningkatan
permeabilitas sawar darah otak.
Steroid tidak berguna untuk mengobati edema sitotoksik.
Penurunan edema peritumoral dengan kortikosteroid dapat terjadi karena penurunan
kortikosteroid permeabilitas sel endotel, meningkatnya clearance cairan dalam ruang
ekstraseluler dan perubahan metabolic yang terjadi dalam tumor.

Dosis awal yang digunakan adalah 10 mg IV tau melalui peroral, diikuti 4 mg setiap 6
jam

2. Kegunaan pemberian fenitoin dan kapan ?

Hipoksia sistemik, gangguan hemodinamik dan gangguan pada autoregulasi yang
kemudian disertai dengan kejang dapat membahayakan kondisi pasien dengan
peningkatan ICP. Sehingga banyak praktisi kesehatan yang kemudian menggunakan
terapi profilaksis fenitoin, terutama pada pasien dengan cedera kepala, perdarahan
subaraknoid, perdarahan intrakranial, dan kondisi yang lainnya. Penggunaan fenitoin
sebagai profilaksis pada pasein dengan tumor otak dapat menghasilkan penurunan
resiko untuk terjadinya kejang, tapi dengan efek samping yang juga cukup besar
(Kaye, 2005, Eccher,2004 ).

Barbiturat dapat menurunkan ICP ketika tindakan-tindakan lain gagal, tetapi tidak
memiliki nilai profilaksis. Mereka menghambat peroksidasi lipid dimediasi radikal
bebas dan menekan metabolisme serebral; persyaratan metabolisme otak dan dengan
demikian volume darah otak yang berkurang mengakibatkan penurunan ICP.
Fenobarbital yang paling banyak digunakan. Dosis 10 mg / kg pemuatan lebih dari 30
menit dan 1-3mg/kg setiap jam secara luas digunakan. Fasilitas untuk memantau
dekat ICP dan ketidakstabilan hemodinamik harus menemani setiap terapi obat tidur
(Kaye, 2005, Eccher,2004 ).

Dosis tinggi terapi steroid sangat populer beberapa tahun yang lalu dan masih
digunakan oleh beberapa ahli. Ini mengembalikan integritas dinding sel dan
membantu dalam pemulihan dan mengurangi edema. Barbiturat dan agen anestesi lain
mengurangi tekanan CBF dan arteri sehingga mengurangi ICP. Selain itu mengurangi
metabolisme otak dan permintaan energi yang memfasilitasi penyembuhan lebih baik
(Kaye, 2005, Eccher,2004 ).