PELAYANAN KESEHATAN
22
h) Trombocyte .... Rp. 5.000,-
/kunjungan
i) Gula darah .. Rp. 10.000,-
/kunjungan
j) Malaria .... Rp. 10.000,-
/kunjungan
k) Masa pendarahan .... Rp. 5.000,-
/kunjungan
l) Masa pembekuan .. Rp. 7.000,-
/kunjungan
m) Golongan darah .. Rp. 10.000,-
/kunjungan
n) Asam urat .. Rp. 15.000,-
/kunjungan
o) Creatinin .... Rp. 10.000,-
/kunjungan
p) Ureum .... Rp. 10.000,-
/kunjungan
q) Cholesterol ... Rp. 10.000,-
/kunjungan
r) Triglyceride .. Rp. 10.000,-
/kunjungan
s) SGOT .... Rp. 10.000,-
/kunjungan
t) SGPT .... Rp. 10.000,-
/kunjungan
u) Bilirubin total .. Rp. 10.000,-
/kunjungan
v) Protein total .... Rp. 10.000,-
/kunjungan
w) Albumin/globulin .. Rp. 10.000,-
/kunjungan
2) Pemeriksaan mikrobiologi :
a) Batang tanah asam .. Rp. 10.000,-
/kunjungan
b) Nesseria .... Rp. 13.000,-
/kunjungan
c) Diphteria .... Rp. 13.000,-
/kunjungan
d) Gram .. Rp. 13.000,-
/kunjungan
e) Candida .... Rp. 13.000,-
/kunjungan
3) Pemeriksaan tinja :
- Rutin (makrokopis, mikrokopis) .. Rp. 10.000,-
/kunjungan
4) Pemeriksaan Serologi :
a) Tes widal ... Rp. 30.000,-
/kunjungan
b) Tes kehamilan .. Rp. 15.000,-
/kunjungan
5) Pemeriksaan Urine
a) Urine rutin (makropis PH protein reduksi .. Rp. 10.000,-
/kunjungan
b) Asam asto asetat .. Rp. 6.000,-
/kunjungan
23
3. Tarif retribusi pemeriksaan kualitas lingkungan :
a. Pemeriksaan air minum :
1) Fisika :
a) Warna .. Rp. 5.000,-
/kunjungan
b) Rasa dan bau .... Rp. 2.000,-
/kunjungan
c) Suhu .... Rp. 3.000,-
/kunjungan
d) Kekeruhan .. Rp. 5.000,-
/kunjungan
e) TDS .... Rp. 3.000,-
/kunjungan
2) Kimia :
a) Tembaga .. Rp. 11.000,-
/kunjungan
b) Flourida ...... Rp. 6.000,-
/kunjungan
c) Nitrat .... Rp. 9.000,-
/kunjungan
d) Nitrit .... Rp. 11.000,-
/kunjungan
e) Ammonia ... Rp. 15.000,-
/kunjungan
f) Aluminium .. Rp. 40.000,-
/kunjungan
g) Klorida .... Rp. 41.000,-
/kunjungan
h) Kesadahan .... Rp. 20.000,-
/kunjungan
i) Besi . Rp. 8.000,-
/kunjungan
j) Mangan ... Rp. 25.000,-
/kunjungan
k) PH . Rp. 9.000,-
/kunjungan
l) Seng .... Rp. 15.000,-
/kunjungan
m) Sulfat ... Rp. 10.000,-
/kunjungan
n) Bakteriologis .. Rp. 80.000,-
/kunjungan
b. Pemeriksaan Air bersih :
1) Fisika :
a) Warna .. Rp. 5.000,-
/kunjungan
b) Rasa dan bau .... Rp. 2.000,-
/kunjungan
c) Suhu .... Rp. 3.000,-
/kunjungan
d) Kekeruhan .. Rp. 5.000,-
/kunjungan
e) TDS .... Rp. 3.000,-
/kunjungan
2) Kimia :
a) Besi .. Rp. 8.000,-
/kunjungan
24
b) Sulfat ...... Rp. 10.000,-
/kunjungan
c) Nitrat .... Rp. 9.000,-
/kunjungan
d) Nitrit .... Rp. 11.000,-
/kunjungan
e) PH .... Rp. 9.000,-
/kunjungan
f) Mangan .... Rp. 25.000,-
/kunjungan
g) Kesadahan .... Rp. 20.000,-
/kunjungan
h) Klorida .... Rp. 41.000,-
/kunjungan
i) Zat organik . Rp. 20.000,-
/kunjungan
j) Seng ... Rp. 15.000,-
/kunjungan
k) Kromium valensi 6 . Rp. 9.000,-
/kunjungan
l) Flourida .. Rp. 6.000,-
/kunjungan
m) Bakteriologis .. Rp. 80.000,-
/kunjungan
c. Pemeriksaan Air Limbah Rumah Sakit :
1) Fisika :
- Suhu .... Rp. 3.000,-
/kunjungan
2) Kimia :
a) PH ... Rp. 9.000,-
/kunjungan
b) TSS ........ Rp. 5.000,-
/kunjungan
c) COD .... Rp. 30.000,-
/kunjungan
d) BOD .... Rp. 42.000,-
/kunjungan
e) PO4 ..... Rp. 85.000,-
/kunjungan
f) NH3 bebas .. Rp. 42.000,-
/kunjungan
d. Pemeriksaan air kolam renang :
1) Fisika :
- Suhu .... Rp. 3.000,-
/kunjungan
2) Kimia :
a) Aluminium ... Rp. 40.000,-
/kunjungan
b) PH ........ Rp. 9.000,-
/kunjungan
c) Tembaga .... Rp. 11.000,-
/kunjungan
d) DO .... Rp. 5.000,-
/kunjungan
e) Sisa klor .... Rp. 25.000,-
/kunjungan
25
f) Bakteriolgis . Rp. 80.000,-
/kunjungan
2) Mikrobiologi :
a) ALT ..... Rp. 250.000,-
/kunjungan
b) Kapang khamir ..... Rp. 250.000,-
/kunjungan
c) E Coli ..... Rp. 250.000,-
/kunjungan
b. Makanan :
1) Kimia :
a) Formalin ... Rp. 150.000,-
/kunjungan
b) Boraks ..... Rp. 130.000,-
/kunjungan
c) Pewarna ... Rp. 135.000,-
/kunjungan
d) Natrium sakaine ..... Rp. 170.000,-
/kunjungan
e) Siklamat ... Rp. 125.000,-
/kunjungan
f) Benzoate .... Rp. 140.000,-
/kunjungan
g) Analisis lemak .... Rp. 250.000,-
/kunjungan
h) Residu pestisida/parameter .. Rp. 600.000,-
/kunjungan
2) Mikrobiologi :
a) ALT ..... Rp. 250.000,-
/kunjungan
b) Kapang khamir ..... Rp. 250.000,-
/kunjungan
c) E Coli ..... Rp. 250.000,-
/kunjungan
26
c. Catering/Jasa boga :
1) Zat gizi .... Rp. 200.000,-
/kunjungan
2) E Coli ... Rp. 250.000,-
/kunjungan
3) Salmonela ... Rp. 375.000,-
/kunjungan
4) ALT ... Rp. 250.000,-
/kunjungan
5) Kapang khamir ... Rp. 250.000,-
/kunjungan
WALIKOTA TANGERANG,
Cap/ttd
H. WAHIDIN HALIM
27
LAMPIRAN II
PERATURAN DAERAH KOTA TANGERANG
NOMOR 16 TAHUN 2011
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM
Pelayanan penguburan/pemakaman
2. mayat Rp.0,-
Perpanjangan (Her-Registrasi)
penggunaan tanah makam Berdasarkan
a. 3 tahun pertama 25% dari Retribusi Pertama Retribusi yang
b. 3 tahun kedua 35% dari Retribusi Pertama tercantum
7.
c. 3 tahun ketiga 50% dari Retribusi Pertama dalam angka 1
d. 3 tahun keempat 75% dari Retribusi Pertama lampiran ini
e. 3 tahun kelima 100% dari Retribusi Pertama
Perpanjangan (Her-Registerasi)
Bangunan Makam (Pusaran) pada TPU Berdasarkan
a. 5 Tahun Pertama 25% dari Retribusi Pertama Retribusi yang
8. b. 5 Tahun Kedua 35% dari Retribusi Pertama tercantum
c. 5 Tahun Ketiga 50% dari Retribusi Pertama dalam angka 4
d. 5 Tahun Keempat 75% dari Retribusi Pertama lampiran ini
e. 5 Tahun Kelima 100% dari Retribusi Pertama
Penggunaan mobil jenazah dan
kelengkapannya untuk :
Rp.25.000,-
9. a. Dalam Kota 5 Km Pertama
Rp. 5.000,-
b. Untuk 1 Km berikutnya
Rp. 1.000/Km
c. Luar kota di luar BBM
WALIKOTA TANGERANG,
Cap/ttd
H. WAHIDIN HALIM
28
LAMPIRAN III
PERATURAN DAERAH KOTA TANGERANG
NOMOR 16 TAHUN 2011
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM
WALIKOTA TANGERANG,
Cap/ttd
H. WAHIDIN HALIM
29
LAMPIRAN IV
PERATURAN DAERAH KOTA TANGERANG
NOMOR 16 TAHUN 2011
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM
2. Layanan Pengujian Berkala Kedua dan seterusnya (termasuk pemberian tanda uji
dan tanda samping)
a. Mobil penumpang umum (Taxi/sejenis) Rp. 35.000,-/kendaraan
b. Mobil Bus
1) Kecil (Minibus berupa Angkot/L300/sejenis) Rp. 40.000,-/kendaraan
2) Sedang (Mikrobus berupa Elf/Metromini/sejenis) Rp. 50.000,-/kendaraan
3) Besar (Bus besar standar atau lebih) Rp. 60.000,-/kendaraan
c. Mobil Barang
1) Ringan (JBB : s/d 3500) Rp. 40.000,-/kendaraan
2) Sedang (JBB : 3501 s/d 8500) Rp. 50.000,-/kendaraan
3) Berat (JBB : > 8500) Rp. 60.000,-/kendaraan
4) Traktor Head Rp. 50.000,-/kendaraan
5) Kereta Tempelan/Gandengan Rp. 50.000,-/kendaraan
d. Keterlambatan pengujian berkala seluruh jenis
kendaraan Rp. 10.000,-/kendaraan/bln
3. Layanan Penggantian Buku dan Tanda Uji
a. Penggantian Buku Uji habis pakai Rp. 10.000,-/buku
b. Penggantian Buku Uji rusak/hilang Rp. 50.000,-/buku
c. Penggantian Tanda Uji rusak/hilang Rp. 50.000,-/tanda uji
4. Layanan Pengujian Emisi Gas Buang
Mobil penumpang (sedan/jeep/sejenisnya) Rp. 10.000,-/kendaraan
30
d. Mobil Barang
1) Ringan (JBB : s/d 3500) Rp. 30.000,-/kendaraan
2) Ringan (JBB : 3501 s/d 8500) Rp. 40.000,-/kendaraan
3) Ringan (JBB : > 8500 Rp. 50.000,-/kendaraan
4) Traktor Head Rp. 50.000,-/kendaraan
5) Kereta Tempelan/Gandengan Rp. 75.000,-/kendaraan
WALIKOTA TANGERANG,
Cap/ttd
H. WAHIDIN HALIM
31
LAMPIRAN V
PERATURAN DAERAH KOTA TANGERANG
NOMOR 16 TAHUN 2011
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM
WALIKOTA TANGERANG,
Cap/ttd
H. WAHIDIN HALIM
32
LAMPIRAN VI
PERATURAN DAERAH KOTA TANGERANG
NOMOR 16 TAHUN 2011
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM
WALIKOTA TANGERANG,
Cap/ttd
H. WAHIDIN HALIM
33
LAMPIRAN VII
PERATURAN DAERAH KOTA TANGERANG
NOMOR 16 TAHUN 2011
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM
4. TAKARAN (BASAH/KERING)
a. Sampai dengan 2L buah 200,- - 200,- -
b. Lebih dari 2 L sampai 25 L buah 400,- - 400,- -
c. Lebih dari 25 L buah 2.000,- - 2.000,- -
34
d) Selebihnya dari 2000 kL sampai buah 80,- - 80,- -
dengan 10.000 kL, setiap kL
e)Selebihnya dari 10.000 kL buah 30,- - 30,- -
sampai dengan 20.000 kL, setiap
kL
f) Selebihnya dari 20.000 kL setiap buah 20,- - 20,- -
kL
Bagian-bagian dari kL dihitung satu kL
8. BEJANA UKUR
a.sampai dengan 50 L buah 10.000,- - 10.000,- -
b.Lebih dari 50 L sampai dengan 200 L buah 20.000,- - 20.000,- -
c.Lebih dari 200 L sampai dengan 500 L buah 30.000,- - 30.000,- -
d.Lebih dari 500 L sampai dengan 1000L buah 40.000,- - 40.000,- -
e.Lebih dari 1000 L biaya pada huruf d buah 10.000,- - 10.000,- -
angka ini ditambah tiap 1000 L
Bagian-bagian dari 1000 L dihitung 1000
L
9. METER TAKSI buah 10.000,- - 100,- -
10. THERMOMETER buah 6.000,- - 100,- -
11. DENSIMETER buah 6.000,- - 30,- -
12. VISKOMETER buah 6.000,- - 100,- -
13. ALAT UKUR LUAS buah 5.000,- - 200.000,- -
35
a.1. Meter induk
untuk setiap media uji
1) Sampai dengan 25 m3/h buah 40.000,- 16.000,- 40.000,- 16.000,-
2) Lebih dari 25 m3/h dihitung sbb :
a. 25 m3/h pertama buah 40.000,- 16.000,- 40.000,- 16.000,-
b. Selebihnya dari 25 m3/h s/d buah 1.600,- 800,- 16.000,- 800,-
100 m3/h, setiap m3/h
c. Selebihnya dari 100 m3/h buah
sampai dengan 500 m3/h, 800,- 400.- 800,- 400.-
setiap m3/h
d. Selebihnya dari 500 m3/h buah 400.- 200,- 400.- 200,-
setiap m3/h
a.2.Meter Kerja
1) Untuk setiap jenis media uji s/d
15 m3/h buah 12.000,- 6.000,- 12.000,- 6.000,-
2) Lebih dari 15 m3/h dihitung sbb :
a. 15 m3/h pertama buah 12.000,- 6.000,- 12.000,- 6.000,-
b. Selebihnya dari 15 m3/h s/d buah 600,- - 600,- -
100 m3/h, setiap m3/h
c. Selebihnya dari 100 m3/h s/d buah 400,- 200,- 400,- 200,-
500 m3/h, setiap m3/h
d. Selebihnya dari 500 m3/h buah 200,- 100,- 200,- 100,-
setiap m3/h
a.3.Pompa Ukur
Untuk setiap badan ukur buah 20.000,- 10.000,- 20.000,- 10.000,-
b. Meter Kerja
1)Sampai dengan 50 m3/h buah 2.000,- - 2.000,- -
2)Lebih dari 50 m3/h dihitung sbb :
a. 50 m3/h pertama buah 2.000,- - 2.000,- -
b. Selebihnya dari 50 m3/h s/d 500 buah 20,- - 20,- -
m3/h, setiap m3/h
c. Selebihnya dari 500 m3/h s/d
1000 m3/h, setiap m3/h buah 15,- - 15,- -
d. Selebihnya dari 1000 m3/h
setiap 2000 m3/h buah 10,- - 10,- -
e. Selebihnya dari 2000 m3/h
dihitung setiap m3/h buah 5,- - 5,- -
36
a. Meter gas Orifice dan sejenisnya
(merupakan satu system/unit alat buah 100.000,- 50.000,- 100.000,- 50.000,-
ukur)
17 METER AIR
a.Meter Induk
1) Sampai dengan 15 m3/h buah 20.000,- 10.000,- 20.000,- 10.000,-
2) Lebih dari 15 m3/h sampai dengan buah 40.000,- 20.000,- 40.000,- 20.000,-
100 m3/h
3) Lebih dari 100 m3/h buah 50.000,- 25.000,- 50.000,- 25.000,-
b.Meter Kerja
1) Sampai dengan 3 m3/h buah 1.000,- 500,- 1.000,- 500,-
2) Lebih dari 3 m3/h sampai dengan buah 2.000,- 1000,- 2000,- 1000,-
10 m3/h
3) Lebih dari 10 m3/h sampai dengan buah 4.000,- 2.000,- 4.000,- 2.000,-
100 m3/h
4) Lebih dari 100 m3/h buah 10.000,- 5.000,- 10.000,- 5.000,-
b.Meter Kerja
1). Sampai dengan 15 m3/h buah 3.000,- 1.500,- 3.000,- 1.500,-
2). Lebih dari 15 m3/h sampai dengan buah 5.000,- 2.500,- 5.000,- 2.500,-
100 m3/h
3). Lebih dari 100 m3/h buah 12.000,- 6.000,- 12.000,- 6.000,-
21 METER PROVER
a.Sampai dengan 2000 L buah 50.000,- 25.000,- 50.000,- 25.000,-
b.Lebih dari 2000 L s/d 10.000 L buah 100.000,- 50.000,- 100.000,- 50.000,-
c. Lebih dari 10.000 L buah 150.000,- 75.000,- 150.000,- 75.000,-
Meter Prover yang mempunyai 2(dua)
seksi atau lebih, maka setiap seksi
dihitung sebagai satu alat ukur
37
d. Selebihnya dari 500 kg/min s/d buah 200,- 100,- 200,- 100,-
1000 kg/min, setiap kg/min
e. Selebihnya dari 1000 kg/min, buah 100,- 12.000,- 100,- 50,-
setiap kg/min
Bagian-bagian dari kg/min dihitung satu
kg/min
28 ANAK TIMBANGAN
a. Ketelitian sedang dan biasa (kelas M2
dan M3)
1). Sampai dengan 1 kg buah 300,- 100,- 200,- 100,-
2). Lebih dari 1 kg s/d 5 kg buah 600,- 300,- 300,- 200,-
3). Lebih dari 5 kg s/d 50 kg buah 1.000,- 500,- 500,- 300,-
29 TIMBANGAN
a. Sampai dengan 3000kg
1) Ketelitian sedang dan biasa
(kelas III dan IIII)
a) Sampai dengan 25kg buah 1.500,- 500,- 1.000,- 500,-
b) Lebih dari 25kg s/d 150kg buah 3.000,- 1.000,- 1.500,- 1.000,-
c) Lebih dari 150kg s/d 500kg buah 5.000,- 2.500,- 2.500,- 1.000,-
d) Lebih dari 500kg s/d 1.000kg buah 10.000,- 5.000,- 5.000,- 2.500,-
e) Lebih dari 1.000kg s/d buah 20.000,- 10.000,- 10.000,- 5.000,-
3.000kg
2) Ketelitian halus (kelas II)
a) Sampai dengan 1kg buah 20.000,- 10.000,- 10.000,- 5.000,-
b) Lebih dari 1kg s/d 25kg buah 25.000,- 12.500,- 12.500,- 7.500,-
38
c) Lebih dari 25kg s/d 100kg buah 30.000,- 15.000,- 15.000,- 7.500,-
d) Lebih dari 100kg s/d 1.000kg buah 40.000,- 20.000,- 20.000,- 10.000,-
e) Lebih dari 1.000kg s/d buah 60.000,- 30.000,- 30.000,- 15.000
3.000kg
3) Ketelitian Khusus (kelas I) buah 75.000,- 30.000,- 40.000,- 15.000
b. Lebih dari 3000kg
1) Ketelitian sedang dan biasa buah 4.000,- 2.000,- 2.000,- 1.000,-
setiap ton
2) Ketelitian khusus dan halus buah 5.000,- 2.500,- 3.000,- 1.500,
setiap ton
c. Timbangan ban berjalan
1) Sampai dengan 100 ton/h buah 100.000,- 50.000,- 100.000,- 50.000,-
2) Lebih dari 100 ton/h s/d 500 buah 200.000,- 100.000,- 200.000,- 100.000,-
ton/h
3) Lebih dari 500 ton/h buah 300.000,- 150.000,- 300.000,- 150.000,-
d. Timbangan dengan dua skala buah - - - -
(multirange) atau lebih dan dengan
sebuah alat penunjuk yang
penunjukannya dapat deprogram untuk
penggunaan setiap skala
timbang,biaya, pengujian,penerapan,
peneraan ulangnya dihitung sesuai
dengan jumlah lantai timbangan dan
kapasitas masing-masing serta
menurut tarif pada angka 29 a, b, dan
c.
39
B. KALIBRASI ALAT-ALAT METROLOGI TEKNIS
WALIKOTA TANGERANG,
Cap/ttd
H. WAHIDIN HALIM
40