Antara
Nomor: ...............................................
Tanggal:..............................................
Pada hari ini, jumat, tanggal dua puluh satu, bulan april, tahun dua ribu
tujuh belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dra. Nikensari, M.Ed
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Penilaian
(Pembinaan SD-SMP Satu Atap)
Alamat Kantor : Kompleks Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan,
Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar, Direktorat
Pembinaan Sekolah Menengah Pertama Gedung E
lantai 16
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270
2. N a m a : PATEKUK ROHMAN,S.Pd
Jabatan : Kepala SMPN SATAP 1 SERANAU
Alamat : Jl. Batuah RT. 03 RW. 02, Desa Batuah Kec. Seranau
Kab. Kotawaringin Timur, Provinsi Kalimantan Tengah
Telp./HP : 0853 4804 8809
Pasal 1
JUMLAH PEMBERIAN DAN PENDAYAGUNAAN
DANA BANTUAN PEMERINTAH UNTUK PENYELENGGARAAN
PENDIDIKAN KETERAMPILAN SMP SATU ATAP
Pasal 4
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN
Pasal 6
PELAPORAN
Pasal 7
SANKSI
Pasal 9
LAIN-LAIN
Meterai
6000
Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Kotawaringin Timur
SUPARMADI,SE,MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19640617 198803 1 016
Demikian surat perjanjian ini ditandatangani oleh kedua belah pihak pada
hari dan tanggal tersebut di atas
Meterai
6000
Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Kotawaringin Timur
SUPARMADI,SE,MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19640617 198803 1 016
Demikian surat perjanjian ini ditandatangani oleh kedua belah pihak pada
hari dan tanggal tersebut di atas
Meterai
6000
Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Kotawaringin Timur
SUPARMADI,SE,MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19640617 198803 1 016
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan Jakarta 10270
Telp. (021) 5725648, Fax (021) 5725648
Laman : www.kemdikbud.go.id
KUITANSI
Materi 6000
KUITANSI
Setuju dibayar,
Setuju dibayar, Lunas dibayar,tgl,
Lunas dibayar, Jakarta,
PejabatSetuju
Pembuatdibayar,
Komitmen
Pejabat Pembuat Komitmen Lunas
Bendahara dibayar, tgl,
Pengeluaran
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Pembantu Yang menerima
Pejabat Pembuat Komitmen Pengeluaran
Pembantu
Meterai
6000
Patekuk Rohman,S.Pd.SD
NIP.197109231994101001
PERNYATAAN KESANGGUPAN
Patekuk Rohman,S.Pd.SD
NIP.197109231994101001
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)
Meterai
6000
Patekuk Rohman,S.Pd.SD
NIP.197109231994101001
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)
Patekuk Rohman,S.Pd.SD
NIP.197109231994101001
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
(SPTJB)
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SMPN Satap 1 Seranau
penerima Bantuan Pemerintah Pendidikan Keterampilan SMP Satu Atap,
menyatakan bahwa saya :
1. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas
kepada yang berhak menerima;
2. Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja
yang telah dilaksanakan;
3. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti
pengeluaran oleh aparat pengawas fungsional pemerintah.
Meterai
6000
Patekuk Rohman,S.Pd.SD
NIP.197109231994101001
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
(SPTJB)
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SMPN Satap 1 Seranau
penerima Bantuan Pemerintah Pendidikan Keterampilan SMP Satu Atap,
menyatakan bahwa saya :
1. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas
kepada yang berhak menerima;
2. Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja
yang telah dilaksanakan;
3. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti
pengeluaran oleh aparat pengawas fungsional pemerintah.
Patekuk Rohman,S.Pd.SD
NIP.197109231994101001
PAKTA INTEGRITAS
Patekuk Rohman,S.Pd.SD
NIP.197109231994101001
PAKTA INTEGRITAS
Patekuk Rohman,S.Pd.SD
NIP.197109231994101001