Bukti Pelayanan Persalinan
Bukti Pelayanan Persalinan
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS RANTAU TIJANG
Jl. Raya Rantau Tijang Kecamatan Pugung Kabupaten Tanggamus
Nama Peserta :
Nomer KTP :
Nama Suami :
Alamat :
Jenis Persalinan :
Tanggal Persalinan :
................................. SAIFULLOH
Nip. 19690720 198812 100 1