DAFTAR USULAN CALON PENERIMA INSENTIF

BAGI GURU KB/TPA/SPS

TAHUN 2017
PAUD KHOIRU UMMAH

PROVINSI : BANTEN
KAB/KOTA : LEBAK
ALAMAT : JL. SILIWANGI PASIR ONA RANGKASBITUNG

IDENTITAS PENDIDIK IDENTITAS LEMBAGA SERTIFIKAT SURAT KETERANGAN

SUDAH MENERIMA
MENGAJAR

DIKLAT BERJENJANG NON PNS

INSENTIF TAHUN 2016
DIDAERAH 3T

JENIS TEMPAT TANGGAL ALAMAT NO. KEC. BANK MASA NO. JENIS NAMA ALAMAT
NO
NAMA KELAMIN LAHIR LAHIR RUMAH KTP /BANG BRI KERJA TELEPON SATUAN UNIT UNIT TIDAK AD
KECAMATAN DASAR LANJUTAN MAHIR ADA YA TIDAK YA TIDAK
( SESUAI KTP ) L/P SESUAI TERDEKAT PAUD KB KERJA KERJA ADA

KTP DENGAN /TPA/SPS

1
A .ROHANDA L LEBAK 19/07/1965 KP.DS CIKUR CIBURUY RT.02/03 3602231907650003 UNIT MAJA 4 TAHUN 085813263699 KB KB KHOIRU UMMAH KP/DS CISARUA CANDI RT 03/01 CURUG BITUNG ADA TIDAK ADA TIDAK ADA ADA TIDAK TIDAK

2
NINING KURNIANINGRAT P LEBAK 03/10/1993 KP.DS CIKUR CIBURUY RT.02/03 3602234210930004 UNIT MAJA 4 TAHUN 085718574742 KB KB KHOIRU UMMAH KP/DS CISARUA CANDI RT 03/01 CURUG BITUNG TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA ADA TIDAK TIDAK

3
SUSILAWATI P LEBAK 15/10/1994 KP.DS CISARUA CANDI RT. 02/01 3602235510940002 UNIT MAJA 3 TAHUN 085776148227 KB KB KHOIRU UMMAH KP/DS CISARUA CANDI RT 03/01 CURUG BITUNG TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA ADA TIDAK TIDAK

Candi, 16 Januari 2017

Mengetahui
Ketua Pengelola PAUD KHOIRUL UMMAH

A. ROHANDA