KERANGKA ACUAN

SURVEY SIMULASI AKREDITASI TAHUN ANGGARAN 2017

RUMAH SAKIT UMUM PROKLAMASI KARAWANG

I. Pendahuluan
Dengan meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan rumah sakit maka
fungsi pelayanan di RSU Proklamasi Karawang perlu terus ditingkatkan sehingga dapat
memberi mutu pelayanan yang baik kepada pasien, keluarga maupun masyarakat.
Upaya peningkatan mutu pelayanan pasien harus mengacu pada standar pelayanan rumah
sakit yang terakreditasi menurut KARS versi 2012. Oleh karena itu diperlukan survey
simulasi akreditasi setelah dilakukan bimbingan akreditasi di RSU Proklamasi Karawang
pada bulan November tahun 2016 lalu.

II. Tujuan
1. Tercapainya mutu pelayanan rumah sakit sesuai standar.
2. Lulus akreditasi KARS versi 2012.

III. Sasaran
Pokja akreditasi RSU Proklamasi
SDM rumah sakit

IV. Waktu dan Tempat kegiatan :

Hari : Selasa dan Rabu
Tanggal : 28 Februari 1 Maret 2017.

V. Panitia Akreditasi

SUSUNAN PANITIA
SURVEY SIMULASI AKREDITASI

Penanggung Jawab dr. Harry Triyanto MARS.

Ketua dr. Galih Putra Pratama

 SKP Sri Agyawati, AMK
Ruhyana, Amd.Kep
dr. Tetty Martalena Pangaribuan, Sp.PK,
PPI MM
Eka Heryana, Amd.Kep
Fuad Hasyim, AMK
Juju Juriah, AMK

HPK dr. Dedi Supriyadi

Lela Nengsih AMK
Sobirin

KPS M. Rehana Syarif Hidayat, SE.

Toto Dhanardono
Tatang Suherman, SE
Omas, Skep, Ners.
Eriz Warjana Adi Putra, SH.
Bangun Prasetyo, S.sos.
Kelompok Pendukung
Ketua Diany Astuti, S.Si, Apt.
Koordinator Kegiatan Zakaria AW
Koordinator konsumsi Nia Diniyati, Amd
Koordinator perlengkapan Tutik Mulyani
Koordinator Transportasi Sobirin Amd.Kep
Koordinator dokumentasi Bangun Prasetyo, Ssos.

Pendamping
Tamu E. Rusmawathi
Yeni Hernawati

PJ Transportasi Catim

Anugrah Retna Wulandari

Edah Suhaedah
PJ Konsumsi Nati Nurhayati
Titin Sutini
Nuraeni

PJ Perlengkapan Heri Indratmoko

Tutik Mulyani
 RENCANA ANGGARAN
SURVEY SIMULASI AKREDITASI VERSI 2012 TAHUN 2017

JUMLAH HARGA
NO URAIAN QTY TOTAL
SATUAN
HARI
1 Hotel -

Standar room 2 3 500,000 3,000,000

Makan Malam Hari
2 21 1 150,000 3,150,000
kedatangan
3 Parsel buah 2 1 100,000 200,000
4 Konsumsi hari pertama
Makan siang 50 1 30,000 1,500,000
Coffee break 50 2 16,000
1,600,000
Makan malam 10 1 100,000 1,000,000
-
5 Konsumsi hari kedua
Coffee break 50 2 16,000 1,600,000
Makan siang 50 1 30,000 1,500,000
Makan malam 10 1 100,000 1,000,000
6 Dokumentasi 693,500
7 Transportasi 230,000
8 Lain - lain
Oleh-oleh 1,290,000
-
Grand Total 16,763,500
 LAMPIRAN RENCANA ANGGARAN
SURVEY SIMULASI AKREDITASI VERSI 2012 TAHUN 2017

1 Makanan
Hari Kedatangan 21
Tim surveyor + Tim Makan
Akreditasi Malam 150,000 3,150,000
Hari 1 50

Makan siang Paket 30,000 1,500,000

Rehat kopi Paket 16,000 1,600,000

Hotel /
Makan malam restoran 1,000,000

Sub total 6,200.000

Hari 2

Makan siang Paket 30,000 1,500,000

Rehat kopi Paket 16,000 1,600,000

Hotel /
Makan malam restoran 1,000,000

Sub total 4,100,000

TOTAL 11.350.000
2 Dokumentasi
JUMLAH HARGA
NO NAMA TOTAL KETERANGAN
SATUAN SATUAN
handycam /
a kamera 1 - - RS

cetak film/printer 36 1,500 54,000

b kabel rol 2 - RS

c spidol whiteboard 3 6500 19,500

d penghapus 1 - RS
Selamat Datang
Pembimbing
Survey Simulasi
Akreditasi KARS
Program Khusus
RSUP Tgl 28
Februari 1 Maret
e spanduk lampiran 2017
RSUP siap
melaksanakan
akreditasi KARS
1) Ukuran kecil 2 150000 300,000 versi 2012
Survey Simulasi
Akreditasi KARS
Program Khusus
RSUP tgl 28
Februari 1 Maret
2) Ukuran besar 1 300000 300,000 2017
plester dan tali
f jemur 2 10000 20,000

GRAND TOTAL 693,500

3 Transportasi
JUMLAH HARGA
NO NAMA TOTAL KETERANGAN
SATUAN SATUAN
Penjemputan dan
a Bensin 4 50,000 200,000 Pengantaran

b Parkir 6 5,000 30,000

c

GRAND TOTAL 230,000

4 Lain-lain
JUMLAH HARGA
NO NAMA TOTAL KETERANGAN
SATUAN SATUAN

a Sorabi 4 30,000 120,000

b Kerupuk udang 2 50,000 100,000

c Semprong 2 35,000 70,000

d Beras Rojolele 2 500,000 1,000,000

GRAND TOTAL 1,290,000

 5 Hotel
JUMLAH HARGA
NO NAMA TOTAL KETERANGAN
SATUAN SATUAN

a Brits 6 500,000 3,000,000 Superior Room

GRAND TOTAL 3,000,000

Rengasdengklok, 14 Februari 2017

Mengetahui, Ketua Panitia Akreditasi
Rumah Sakit Umum Proklamasi
Direktur

dr. Harry Triyanto, MARS dr. Galih Putra Pratama