MIOMA UTERI

IDENTITAS
Nama : Nn. RS
Umur : 24 th
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Teller Bank
Agama : Islam

Keluhan Utama : Perdarahan jalan lahir

Sejak 3 minggu yang lalu OS mengeluhkan perdarahan jalan lahir. Perdarahan

terjadi terus menerus dan terasa nyeri sekali. Darah yang keluar berwarna merah segar
dan bergumpal.
Sejak 2 bulan yang lalu OS pernah mengeluhkan keluar darah dari jalan lahir
selama satu bulan disertai nyeri pada perut bagian bawah. OS memeriksakan diri ke
klinik. Dilakukan USG dan hasil USG ditemukan mioma sebesar 5 cm. OS berstatus
belum menikah. Dilakukan USG lagi dan menemukan mioma sebesar 7 cm.
OS mengatakan menstruasi sejak Sekolah Menengah Pertama. Riwayat
menstruasi pasien teratur dengan durasi menstruasi 10 hari tanpa adanya nyeri di
perut bagian bawah. Sejak 2 tahun yang lalu, menstruasi mulai terasa nyeri dan
mengganti pembalut sebanyak 3-4 kali dalam sehari.
Wajah OS terlihat pucat namun OS tidak mengeluhkan pusing.
Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : compos mentis
Tekanan Darah : 110/68 mmHg
R : 21x/min
N : 72x/min
S : 36,5
Mata : conjunctiva anemis (+)
Thorax
Paru : VBS, ki=ka , ronchi (-), wheezing (-)
Jantung : Batas jantung :
Kanan atas : ICS II linea parasternalis dextra
Kanan bawah : ICS IV linea parasternalis dextra
Kiri atas : ICS II linea parasternalis sinistra
Kiri bawah :ICS IV linea media clavicula

BJS murni, S1 S2 Reguler, gallop (-), murmur (-)

Abdomen: datar, lembut, nyeri tekan (+), H/L TT
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik

Pemeriksaan Penunjang:
Hematologi
Darah Rutin
- Hb 7,7 gr/dL
- Leukosit 8500 sel/Ul
- Eritrosit 3,23 juta/Ul
- Ht 24,6 %
 - Trombosit 200.000 sel/Ul

Kimia Klinik
Fungsi Ginjal
- Ureum 13 mg/dL
- Kreatinin 0,96 mg/Dl

Thorax : Tidak tampak KP aktif/kelainan lain