Ceklist SK

DAFTAR CEKLIST SK EMUA ELEMEN PENILAIAN
NO URAIAN SK BAB ELEMEN PENILAIAN KETERENGAN BULAN
1 SK Jenis Pelayanan I 1.1.1.1 440/SK/001/PKM-W/2017 1

2 SK Kewajiban menjalankan tata tertib administrasi I 1.2.5.10 440/SK/20/PKM-W/2017 1
3 SK menjalin komunikasi I 1.2.3.5 440/SK/38/PKM-W/2017 2
4 440/SK/43/PKM-W/2017 3
SK idetifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat I 1.1.1.4
5 SK Kepala Penetapan indikator prioritas untuk monitoran dan menilai kinerja I 1.1.5.2 440/SK/73/PKM-W/2017 4
6 SK monitoring dan evaluasi I 1.1.5.1 440/SK/86/PKM-W/2017 4
7 SK tentang tentang indikator-indikator yang digunakan untuk penilaian kinerja I 1.3.1.3 440/SK/87/PKM-W/2017 5
8 SK tentang mekanisme untuk melakukan revisi I 1.1.5.4 440/SK/88/PKM-W/2017 5
9 SK tentang Media melakukan menangkap keluhan masyarakat I 440/SK/106/PKM-W/2017 5
NO URAIAN SK BAB ELEMEN PENILAIAN KETERENGAN BULAN TGL
1. SK kepala Puskesmas tentang indikator dan target pencapaian kinerja UKM IV 4.3.1.1 440/SK/015/PKM-W/2017 1 2
2 SK tentang peraturan perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan IV 4.2.3.6 440/SK/125/PKM-W/2017 5 5
3 SK tentang Media melakukan menangkap keluhan masyarakat 440/SK/106/PKM-W/2017 5

DAFTAR CEKLIST SK SEMUA ELEMEN PENILAIAN
1. SK kebijakan persyaratan kompetansi penanggung jawab UKM Puskesmas V 5.1.1.1 440/SK/016/PKM-W/2017 1 2

2 SK penetapan penanggung jawab UKM V 5.1.1.2 440/SK/017/PKM-W/2017 1 2
3 SK kebijakan Kepala puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi V 5.1.2.1 440/SK/018/PKM-W/2017 1 2
4 SK kepala puskesmas tentang penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksanaan untuk 5.1.6.1 440/SK/019/PKM-W/2017 1
memfasilitasi peran masyarakat V 2
5 SK kepala puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas, SOP kajian ulang V 5.3.3.1 440/SK/103/PKM-W/2017 4 5
6 SK Kepala puskesmas tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program V 5.4.2.1 440/SK/020/PKM-W/2017 1 2
7 SK kepala Puskesmas pengelola dan pelaksanaan UKM Puskesmas V 5.5.1.1 440/SK/021/PKM-W/2017 1 2
8 SK kepala puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UK puskesmas sesuai kerangka V 5.5.2.1 440/SK/126/PKM-W/2017 5
acuan, rencana dan prosedur 5
9 SK evaluasi kinerja UKM V 5.5.3.1 440/SK/127/PKM-W/2017 5 5
10 SK hak dan kewajiban sasaran V 5.7.1.1 440/SK/068/PKM-W/2017 3 4
11 SK aturan,tata nilai,budaya, dalam pelasanaan UKM Puskesmas V 5.7.2.1 440/SK/069/PKM-W/2017 3 4
133
134
135
136
137
1. kebijakan mutu PKM dan keselamatan pasien, memuat didalamnya kebijakan tentang peningkatan kinerja 3 4
dalam pengelola dan pelaksanaan VI 6.1.1.2 440/SK/070/PKM-W/2017
2 SK KAPUS tata nilai tentang tata nilai dalamnya pengelola dan pelaksanaan pelayanan puskesmas VI 6.1.1.3 440/SK/128/PKM-W/2017 5 5
3 SK kepala PKM tentang indikator yang digunakan untuk penilaian kinerja UKM dan acuan yang gunakan, VI 6.1.2.2 440/SK/104/PKM-W/2017 4 3
kebijakan ini dapat digunakan dalam satu kebijakan tentang indikator kinerja pelayanan PKM yang meliputi
kinerja UKM dan UKP
4 pendukomentasian kegiatan perbaikan kinerja VI 6.1.5.1 440/SK/105/PKM-W/2017 4 3
1. SK tentang Pelayanan klinis VII 7.7.1.1 440/SK/022/PKM-W/2017 1 2

2 SK tentang Upaya Menghindari pengulangan yang tidak perlu 440/SK/129/PKM-W/2017 5 5
VII 7.2.1.4
3 SK tentang Pelayanan klinis VII 7.2.2.3 440/SK/022/PKM-W/2017 1 2
4 SK tentang Pelayanan klinis 440/SK/022/PKM-W/2017 1 2
VII 7.3.1.2
5 SK tentang Pemantauan,pemeliharaan , perbaikan sarana dan peralatan VII 7.3.2.3 440/SK/072/PKM-W/2017 3 4
6 SK tentang Pemantauan,pemeliharaan , perbaikan sarana dan peralatan VII 7.3.2.3 440/SK/072/PKM-W/2017 3 4
7 SK tentang Penyusunan rencana layanan klinis dan rencana layanan terpadu VII 7.4.1.1 440/SK/023/PKM-W/2017 1 2
8 440/SK/024/PKM-W/2017 1
SK tentang Penggunaan dan pemberian obat dan atau pemberian cairan intravena VII 7.6.3.1 2
9 SK tentang Penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku VII 7.6.4.1 440/SK/131/PKM-W/2017 5 5
10 SK tentang indentifikasi dan penanganan keluhan VII 7.6.5.1 440/SK/107/PKM-W/2017 4 3
11 SK tentang Upaya Menghindari pengulangan yang tidak perlu VII 7.6.6.1 440/SK/129/PKM-W/2017 5 5
12 SK tentang layanan klinis yang menjamin kesinambungan VII 7.6.6.2 440/SK/071/PKM-W/2017 5 5
13 SK tentang Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan VII 7.6.7.1 440/SK/073/PKM-W/2017 3 4
14 SK tentang Jenisjenis sedasi/anastesi yang dapat dilakukan VII 7.7.1.1 440/SK/132/PKM-W/2017 5 5
15 SK tentang Tenaga kesehatan yang mempunyai wewenang Melakukan sedasi dan anestesi lokal VII 7.7.1.2 440/SK/074/PKM-W/2017 3 4
16 SK tentang Penanganan pasien Darurat dan gawat Darurat VII 7.6.2.2 440/SK/025/PKM-W/2017 1 2
17 SK tentang penangan pasien beresiko tinggi 440/SK/026/PKM-W/2017 1
VII 7.6.2.2 2
18 SK tentang penyelenggaraan program gizi VII 7.9.1.1 440/SK/027/PKM-W/2017 1 2
19 SK Jenis-jenis pembedahan minor VII 7.7.2.5 440/SK/055/PKM-W/2017 2 6
DAFTAR CEKLIST SOP EMUA ELEMEN PENILAIAN
NO URAIAN SOP URAIAN SK BAB
1 VII
SOP pendaftaran SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017
2 SOP indentifikasi pasien SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017 VII
3 SOP penyampaian informasi SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017 VII
4 SOP penyampaian hak kewajiban pasien kepada pasien dan petugas SK tentang Hak dan Kewajiban Pasien (440/SK/028/PKM-W/2017 VII
5 SOP koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran unit-unit penujang terkait SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017 VII
(rapat antar unit kerja,SOP transfer pasien
6 SOP alur pelayanan pasien SK tentang layanan klinis yang menjamin kesinambungan VII
(440/SK/071/PKM-W-/2017
7 SOP alur pelayanan pasien SK tentang layanan klinis yang menjamin kesinambungan VII
(440/SK/071/PKM-W-/2017
8 SOP pengkajian awal klinis SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017 VII
9 SOP pelayanan medis,SOP pelayanan asuhan perawatan SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017 VII
10 SOP pengkajian mencerminkan pencegahan pengulangan tidak perlu SK tentang Upaya Menghindari pengulangan yang tidak perlu VII
(440/SK/129/PKM-2017
11 SOP pengkajian awal yang membuat informasi apa saja yang harus diperoleh SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017 VII
proses pengkajian
12 SOP koordinasi dan komunikasi kajian para petugas unit terkait SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017 VII
13 SOP pedoman, trease SK tentang Penanganan pasien Darurat dan gawat Darurat VII
(440/SK/025/PKM-W/2017, SK tentang Pelayanan Klinis
14 SOP rujukan pasien emergensi SK tentang Penanganan pasien Darurat dan gawat Darurat VII
(440/SK/025/PKM-W/2017
15 SOP penangana kasus yang membutuhkan secara tim SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017 VII
16 SOP pendelegasian wewenang klinis SK Pendelegasian Wewenang (440/SK//PKM-/2017 VII
17 SOP pemeliharaan, peralatan SK tentang Pemantauan,pemeliharaan , perbaikan sarana dan VII

peralatan (440/072/PKM-W/2017
18 SOP sterilisasi alat perlu disterilisasika,jadwal pemeliharaan alat SK Sterilisasi VII
19 SK tentang Pemantauan,pemeliharaan , perbaikan sarana dan VII
SOP pemeliharaan sarana (gedung,jadwal,pelaksanaan peralatan (440/072/PKM-W/2017
20 SOP sterilisasi alat yang perlu disterilisasika, VII
SK Sterilisasi
21 SOP penyusunan rencana layanan medis SK tentang layanan klinis yang menjamin kesinambungan VII
(440/SK/071/PKM-W-/2017
22 SOP penyusunan rencana terpadu jika diperlukan penangan secara tim SK tentang layanan klinis yang menjamin kesinambungan VII
(440/SK/071/PKM-W-/2017
23 SOP audit klinis VII
24 SK tentang layanan klinis yang menjamin kesinambungan VII

SOP layanan terpadu (440/SK/071/PKM-W-/2017
25 SK tentang Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan VII
penyampaian informasi tentang efek samping dan resiko pengobatan (440/SK/073/PKM-W/2017
SK tentang Hak dan Kewajiban Pasien (440/SK/028/PKM-W/2017, SK

26 SOP infokonsen tentang Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan VII
(440/SK/073/PKM-W/2017

27 SOP infokonsen tentang Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan VII
(440/SK/073/PKM-W/2017

28 SOP evaluasi infonkonsen,hasil evaluasi, tindaklanjut tentang Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan VII
(440/SK/073/PKM-W/2017
SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017), SK tentang
Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan (440/SK/073/PKM-
29 SOP rujukan VII
W/2017), SK tentang Penanganan pasien Darurat dan gawat Darurat
(440/SK/025/PKM-W/2017)

30 SOP rujukan VII
(440/SK/025/PKM-W/2017)
31 SOP rujukan persiapan pasien VII
(440/SK/025/PKM-W/2017)

32 SOP rujukan VII
(440/SK/025/PKM-W/2017)

33 SOP rujukan VII
(440/SK/025/PKM-W/2017)

34 SOP rujukan isi, informasi rujukan,alasan rujukan,sarana yang dituju kapan harus Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan (440/SK/073/PKM- VII
dilakukan W/2017), SK tentang Penanganan pasien Darurat dan gawat Darurat
(440/SK/025/PKM-W/2017)

35 SOP rujukan VII
(440/SK/025/PKM-W/2017)
36 SOP pelayanan klinik SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017) VII
37 SOP penanganan pasien gawat darurat SK tentang Penanganan pasien Darurat dan gawat Darurat VII
(440/SK/025/PKM-W/2017
38 SOP penanganan pasien risiko tinggi SK tentang penanganan pasien beresiko tinggi (440/SK/026/PKM- VII
W/2017)
39 SOP kewaspadaan unit versal SK tentang Sasaran Keselamatan pasien (440/SK/143/PKM-W/2017 VII
40 SOP penanganan dan pemberian obat atau/cairan intravena SK tentang penggunaan dan pemberian obat dan atau pemberian VII
cairan intravena (440/SK/024/PKM-W/2017)
41 SOP identifikasi keluhan pasien dan penanganan keluhan SK tentang identifikasi dan penanganan keluhan (440/SK/107/PKM- VII
W/2017
42 SOP penanganan dan tindaklanjut keluhan SK tentang identifikasi dan penanganan keluhan (440/SK/107/PKM- VII
W/2017
43 SOP layanan kliniks yang memuat kejadian pengulangan pemeriksaan penunjang SK tentang Upaya Menghindari pengulangan yang tidak perlu VII
diasnotik (440/SK/129/PKM-2017
44 SOP layanan klinik yang berisi alur pelayanan kliniks, kesinambungan SK tentang layanan klinis yang menjamin kesinambungan VII
(440/SK/071/PKM-W-/2017
45 SK tentang Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan VII
SOP tentang penolakan pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan penanganan (440/SK/073/PKM-W/2017),
SK tentang Jenisjenis sedasi/anastesi yang dapat

46 SOP pemberian anastesi lokal dan sedasi diPKM dilakukan(440/SK/132/PKM-W/2017), Tenaga kesehatan yang VII
mempunyai wewenang Melakukan sedasi dan anestesi lokal
(440/SK/074/PKM-W/2017)

dilakukan(440/SK/132/PKM-W/2017), Tenaga kesehatan yang
47 SOP tindakan pembedahan VII
(440/SK/074/PKM-W/2017), Jenis-jenis pembedahan minor
(440/SK/055/PKM-W/2017)

48 SOP tindakan pembedahan VII
(440/SK/055/PKM-W/2017)

49 tentang Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan VII
SOP infonkonsen (440/SK/073/PKM-W/2017

50 SOP pembedahan VII
(440/SK/055/PKM-W/2017)
51 SOP tindakan pembedahan yang didalamnya memuat kegiatan monitoring pada dilakukan(440/SK/132/PKM-W/2017), Tenaga kesehatan yang VII
waktu pembedahan mempunyai wewenang Melakukan sedasi dan anestesi lokal
(440/SK/055/PKM-W/2017)
52 VII
SOP pemesanan,penyiapan, distribusi dan pemberian makanan pada rawat inap SK tentang penyelenggaraan Program gizi (440/SK/027/PKM-W/2017
53 VII
SOP pemesanan,penyiapan, distribusi dan pemberian makanan pada rawat inap SK tentang penyelenggaraan Program gizi (440/SK/027/PKM-W/2017
54 VII
SOP pemberian edukasi bila keluarga menyediakan makanan SK tentang penyelenggaraan Program gizi (440/SK/027/PKM-W/2017
55 SOP penyiapan makanan dan distribusi makanan mencerminkan upaya VII
mengurangi risiko terhadap kontaminasi dan pembusukan SK tentang penyelenggaraan Program gizi (440/SK/027/PKM-W/2017
56 VII
SOP penyiapan bahan makanan SK tentang penyelenggaraan Program gizi (440/SK/027/PKM-W/2017
57 VII
SOP asuhan Gizi SK tentang penyelenggaraan Program gizi (440/SK/027/PKM-W/2017
58 VII
SOP asuhan Gizi SK tentang penyelenggaraan Program gizi (440/SK/027/PKM-W/2017
59 SOP pemulangan pasien dan tindak lanjut SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017 VII
60 SOP tidak lanjut umpan balik dari saranan kesehatan rujukan yang baik VII
61 SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin VII
dilakukan
62 SOP pemulangan pasien dan tindak lanjut SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017 VII
63 SOP evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi VII
64 SK tentang Penanganan pasien Darurat dan gawat Darurat VII

indentifikasi selama rujukan, antaralain transportasi rujukan (440/SK/025/PKM-W/2017, SK tentang Pelayanan Klinis
SOP rujukan, pasien-pasien yang perlu atau harus dirujuk (440/SK/025/PKM-W/2017, SK tentang Pelayanan Klinis
SOP rujukan format persetujuan (440/SK/025/PKM-W/2017, SK tentang Pelayanan Klinis
1. Sk tentang jenis-jenis pemeriksaan LAB VIII 8.1.1.1 440/SK/029/PKM-W/2017 1 2

2 SK tentang pelayanan LAB VIII 8.1.2.1 440/SK/030/PKM-W/2017 1 2
3 SK kebijakan pelayanan LAB diluar jam kerja VIII 8.1.2.5 440/SK/031/PKM-W/2017 1 2
4 SK pelayanan LAB beresiko tinggi VIII 8.1.2.6 440/SK/032/PKM-W/2017 1 2
5 SK kebijakan pelayanan LAB penggunaan APD VIII 8.1.2.7 440/SK/033/PKM-W/2017 1 2
6 SK pelayanan LAB pemeriksaan LAB SITO VIII 8.1.3.1 440/SK/056/PKM-W/2017 2 6
7 SK kebijakan pelayanan LAB untuk pasien GADAR VIII 8.1.3.2 440/SK/057/PKM-W/2017 2 6
8 SK kebijakan pelayanan LAB tentang Reagensia dan bahan yang harus tersedia VIII 8.1.5.1 440/SK/075/PKM-W/2017 3 4
9 SK kebijakan pelayanan LAB kapan regensia tidak tersedia VIII 8.1.5.2 440/SK/109/PKM-W/2017 5 5
10 SK kebijakan pelayanan LAB tentang nilai yang menjadi rujukan hasil LAB VIII 8.1.6.1 440/SK/058/PKM-W/2017 2 6
11 SK pelayanan LAB memuat pengedalian mutu LAB VIII 8.1.7.1 440/SK/076/PKM-W/2017 3 4
12 SK kebijakan pelayanan LAB memuat kebijakan penanganan dan pembuangan bahan berbahaya VIII 8.1.8.4 440/SK/121/PKM-W/2017 5 5
13 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat metode untuk menilai mengendalikan penyedian dan penggunaan 8.2.2.1 440/SK/077/PKM-W/2017
obat VIII 3 4
14 SK penanggung jawab pelayanan obat VIII 8.2.3 440/SK/034/PKM-W/2017 1 2
15 SK memuat kebijakan menjamin ketersedian obat VIII 8.2.4 440/SK/035/PKM-W/2017 1 2
16 SK kebijakan pelyanan farmasi memuat jam bukan pelayanan farmasi VIII 8.2.5 440/SK/036/PKM-W/2017 1 2
17 SK kebijakan pelayanan farmasi memaut petugas yang memberi resep VIII 8.2.1.1 440/SK/037/PKM-W/2017 1 2
18 SK kebijakan pelayanan farmasi memaut petugas yang memberikan obat VIII 8.2.2.2 440/SK/038/PKM-W/2017 1 2
19 kebijakan pelayanan farmasi memuat petugas yang memenuhi persyaratan kewajiban untuk mengikuti 8.2.2.3 440/SK/110/PKM-W/2017
pelatihan khusus VIII 4 3
20 kebijakan pelayanan farmasi memuat tentang rekonsiliasi obat VIII 8.2.2.8 440/SK/111/PKM-W/2017 4 3
21 kebijakan pelayanan farmasi memuat tetang persyartan penyimpanan obat VIII 8.2.3.1 440/SK/073/PKM-W/2017 3 4
22 kebijakan pelayanan farmasi yang didalamnya memuat obat yang kadaluarsa VIII 8.2.3.7 440/SK/079/PKM-W/2017 3 4
23 kebijakan pelayanan farmasi yang didalamnya pencatatan dan pemantauan pelaporan efek samping obat dan 440/SK/134/PKM-W/2017 5
KTD VIII 8.2.4.3 5
24 kebijakan pelayanan farmasi memuat tentang penyedian obat emergensi VIII 8.2.6.1 440/SK/135/PKM-W/2017 5 5
25 SK tentang standarisasi kode klasifikasi dianosis dan triminologi yang digunakan VIII 8.4.1 440/SK/136/PKM-W/2017 5 5
26 SK pengelolaan RM berisi tentang ketentuan akses terhadap RM VIII 8.4.2.1 440/SK/081/PKM-W/2017 3 4
27 Kebijakan pengelolaan RM tentang pelayanan keharusan tiap pasien mempuyai RM VIII 8.4.3.1 440/SK/082/PKM-W/2017 3 4
28 SK tentang sistem pengkodean penyimpanan dokumentasi RM VIII 8.4.3.2 440/SK/083/PKM-W/2017 3 4
29 kebijakaan pengelolaan tentang peyimpangan RM VIII 8.4.3.3 440/SK/084/PKM-W/2017 3 4
30 kebijakan pengelolaan RM tentang ketentuan isi RM VIII 8.4.4.1 440/SK/085/PKM-W/2017 3 4
31 SK pemantauan pemeliharaan perbaikan sarana perbaikan VIII 8.5.1.4 440/SK/086/PKM-W/2017 3 4
32 SK tentang penyimpanan bahan berbahaya VIII 8.5.2.1 440/SK/087/PKM-W/2017 3 4
33 SK tentang pengendalian dan pembungan limbah berbahaya VIII 8.5.2.2 440/SK/089/PKM-W/2017 3 4
34 SK penanggung jawab pengelolaan keamanan fisik PKM VIII 8.5.3.2 440/SK/090/PKM-W/2017 3 4
35 kebijakan pengelolaan bahan yg habis pakai tentang pemilihan alat bersih dan kotor VIII 8.6.1 440/SK/112/PKM-W/2017 4 3
36 kebijakan tentang penanggung jawab pengelolaab peralatan dan kalibrasi VIII 8.6.2.2 440/SK/039/PKM-W/2017 1 2
37 kebijakan pemeliharaan alat yang didalam nya penggatian alat yang rusak VIII 8.6.2.5 440/SK/113/PKM-W/2017 4 3
38 SK pembentukan kredensial tenaga klinis VIII 8.7.3 440/SK/137/PKM-W/2017 5 5
39 kebijakan kewajiban tenaga klinis untun berperan aktif dalam upaya peningkatan untuk pelayanan khusus VIII 8.7.2.3 440/SK/114/PKM-W/2017 4 3
40 8.7.4.2 440/SK/115/PKM-W/2017 4
SK pemberian kewenangan klinis jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan VIII 3
41 SK peresepan psikotropika dan narkotika VIII 8.2.2.7 440/SK/040/PKM-W/2017 1 2
42 SK penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien dan keluara VIII 8.2.2.8 440/SK/041/PKM-W/2017 1 2
43 SK pelayanan farmasi memuat ketentuan tentang peresepan,pemesanan dan pengelolaan obat VIII 8.2.2.5 440/SK/042/PKM-W/2017 1 2
44 440/SK/043/PKM-W/2017 1
kebijakan pelayanan farmasi yang didalamnya memuat tentang larangan memberikan obat kadaluwarsa VIII 2
45 440/SK/059/PKM-W/2017 2
pengendalian dokumen rekaman VIII 6
46 alat yang memerlukan sterilisai VIII 8.6.1.2 440/SK/060/PKM-W/2017 2 6
47 pemantauan pemeliharaan sterilisai VIII 8.6.1.3 440/SK/061/PKM-W/2017 2 6
48 bantuan peralatan VIII 8.6.1.4 440/SK/100/PKM-W/2017 3 4
49 SK petugas pemantauan instrumen VIII 8.2.5.3 440/SK/044/PKM-W/2017 1 2
50 sk tentang bagaimana obat emergensi disimpan,dijaga dilindungi dari pencurian VIII 8.2.6.2 440/SK/045/PKM-W/2017 1 2
1. peningkatan mutu mulai dari perencanaan pelaksanaan monitoring dan evaluasi XI 9.1.1.1 440/SK/135/PKM-W/2017 5 5
2 penetapan indikator-indikator mutu kinerja klinis XI 9.1.1.2 440/SK/139/PKM-W/2017 5 5
3 penanganan KTD,KTC,KPC,KNC XI 9.1.1.6 440/SK/140/PKM-W/2017 5 5
4 penerapan manajemen risiko klinis XI 9.1.1.8 440/SK/141/PKM-W/2017 5 5
5 bukti keterlibatan praktisi klinis dalam menyusun indikator perilaku petugas klinis XI 9.1.2.3 440/SK/116/PKM-W/2017 4 3
6 tentang area prioritas XI 9.2;1;4 440/SK/130/PKM-W/2017 5 5
7 menyusun rencana perbaikan pelayanan prioritas yang ditetapkan dengan sasaran yang jelas XI 9.2.1.5 440/SK/117/PKM-W/2017 4 3
8 prosedur pelayanan klinis disusun dan dibekukan didasarkan atas prioritas fungsi dan proses pelayanan XI 9.22.1 440/SK/142/PKM-W/2017 5 5
9 indikator mutu layanan klinis XI 9.3.1.1 440/SK/118/PKM-W/2017 4 3
10 Sasaran-sasaran keselamatan pasien XI 9.3.1.2 440/SK/143/PKM-W/2017 5 5
11 penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien XI 9.3.2.1 440/SK/144/PKM-W/2017 5 5
12 penetapan indikator mutu dan target yang jelas XI 9.3.2.2 440/SK/106/PKM-W/2017 4 3
13 penetapan penanngung jawab mutu klinis dan keselamatan pasien dengan kejelasan uraian tugas XI 9.4.1.1 440/SK/145/PKM-W/2017 5 5
14 pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien XI 9.4.1.2 440/SK/119/PKM-W/2017 4 3
15 penanngung jawab untuk melaksanakan kegiatan perbarbaikan yang direncanakan XI 9.4.2.6 440/SK/120/PKM-W/2017 4 3
16 penanngung jawab untuk memantau pelaksanaan kegiatan perbaikan XI 9.4.2.7 440/SK/146/PKM-W/2017 5 5
17 kebijakan dan prosedur distribusi,informasi dan komunikasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan 440/SK/147/PKM-W/2017 5
keselamatan pasien XI 9.4.4.1 5
NO URAIAN SK BAB ELEMEN PENILAIAN KETERENGAN BULAN
1. SK penetapan penanggung jawab UKM dan UKP II 2.3.1 440/SK/002/PKM-W/2017 1
2 SK KAPUS tentang kewajiban mengikuti program orientasi bagi kapus penganggung jawab program dan pelakasana 2.3.5.1 1
kegiatan yang baru II 440/SK/005/PKM-W/2017
3 SK KAPUS tentang Visi Misi tujuan dan tata nilai puskesmas II 2.3.6.1 440/SK/003/PKM-W/2017 1
4 SK dan uraan tugas dan tanggungjawab pengelolah keuangan II 2.3.15.2 440/SK/006/PKM-W/2017 1
5 II 2.3.5.1 440/SK/005/PKM-W/2017 1
SK
6 SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan II 2.3.15.2 440/SK/006/PKM-W/2017 1
7 SK pengelola informasi dengan uaraian tugas dan tanggung jawab II 2.3.17.1 440/SK/007/PKM-W/2017 1
8 SK KAPUS tentang HAK dan Kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan puskesmas II 2.4.1.1 440/SK/008/PKM-W/2017 1
9 SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola barang II 2.6.1.1 440/SK/009/PKM-W/2017 1
10 SK penanggung jawab kebersihan lingkungan Puskesmas II 2.6.1.6 440/SK/10/PKM-W/2017 1
11 SK penanggung jawab kendaraan program kerja perawatan kendaran II 2.6.1.8 440/SK/11/PKM-W/2017 1
12 SK kebijakan persyaratan kompetansi penanggung jawab UKM Puskesmas V 5.1.1.1 440/SK/12/PKM-W/2017 1
13 SK Kebijakan KAPUS tentang kewajiban mengikuti program orientasi V 5.1.2.1 440/SK/13/PKM-W/2017 1
14 SK Kepala puskesmas tentang kewajiban penanggung jawab UKM Puskesmas V 5.1.6.1 440/SK/14/PKM-W/2017 1
15 Sk KAPUS tentang Mekanisme komunikasi dan koordinasi program V 5.4.2.1 440/SK/15/PKM-W/2017 1
16 SK KAPUS pengelolaan dan pelaksanaa UKM Puskesmas V 5.5.1.1 440/SK/16/PKM-W/2017 1
17 440/SK/17/PKM-W/2017 1
SK tentang penyusunan rencana layanan klinis dan layanan terpadu VII
18 SK pendelegasian wewenang II 2.3.9.2 440/SK/18/PKM-W/2017 1
19 SK KAPUS tentang Indikator dan target pencapaian kinerja UKM IV 4.3.1.1 440/SK/19/PKM-W/2017 1
20 SK Kewajiban menjalankan tata tertib administrasi I 1.2.5.10 440/SK/20/PKM-W/2017 1
21 SK kepala puskesmas tentang kebijakan pelayanan klinis (pendaftran sampai pemulangan rujukan) VII 7.7.1.1 440/SK/21/PKM-W/2017 1
22 SK penyusunan rencana pelayanan VII 7.4.1.1 440/SK/22/PKM-W/2017 1
23 SK Kapus tentang pelayanan pembinaan dan pemberian obat atau cairan intravena diarahkan oleh kebijakan dalam 440/SK/23/PKM-W/2017 1
prosedur yang baku VII 7.6.2.1
24 SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium VIII 8.1.1.1 440/SK/24/PKM-W/2017 1
25 SK kebijakan Pelayanan LAB VIII 8.1.2.1 440/SK/25/PKM-W/2017 1
26 SK kebijakan Pelayanan LAB diluar jam kerja VIII 8.1.2.5 440/SK/26/PKM-W/2017 1
27 SK kebijakan Pelayanan LAB resiko tinggi VIII 8.1.2.6 440/SK/27/PKM-W/2017 1
28 SK kebijakan pelayanan LAB penggunaan APD VIII 8.1.2.7 440/SK/28/PKM-W/2017 1
29 SK penanggung jawab pelayanan obat VIII 8.2.3 440/SK/29/PKM-W/2017 1
30 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat kebijakan, menjamin ketersedian obat VIII 8.2.4 440/SK/30/PKM-W/2017 1
31 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat kebijakan, jam buka pelayanan farmasi VIII 8.2.5 440/SK/31/PKM-W/2017 1
32 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat kebijakan, petugas yang berhak membuat resep VIII 8.2.6 440/SK/32/PKM-W/2017 1
33 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat kebijakan, petugas yang berhak membagi obat VIII 8.2.7 440/SK/033/PKM-W/2017 1
34 SK tentang penanggung jawab pengelolaan peralatan kalibrasi VIII 8.6.2.2 440/SK/34/PKM-W/2017 1
35 SK tentang tentang tenaga kesehatan yang mempuyai kewenangan melakukan sedasi VII 7.7.1.2 440/SK/35/PKM-W/2017 1
36 SK kebijakan pelayanan laboratorium sito VIII 8.1.3.1 440/SK/36/PKM-W/2017 2
37 penyelenggaraan program gizi VII 440/SK/37/PKM-W/2017 2
38 SK menjalin komunikasi I 1.2.3.5 440/SK/38/PKM-W/2017 2
39 SK tentang jenis data dan informasi yang diperlu disediakan di puskesmas II 2.3.17.1 440/SK/39/PKM-W/2017 2
40 SK kepala puskesmas dan kesepakatan tentang peraturan internal yang berisi peraturan bagi karyawan dalam 2.4.2.1 440/SK/40/PKM-W/2017 3
pelaksanaan upaya puskesmas dan kegiatan pelayanan di puskesmas II
41 SK hak dan kewajiban sasaran V 5.7.1.1 440/SK/41/PKM-W/2017 3
42 SK aturan,tata nilai,budaya, dalam pelasanaan UKM Puskesmas V 5.7.1.2 440/SK/42/PKM-W/2017 3
43 SK idetifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat I 1.1.1.4 440/SK/43/PKM-W/2017 3
44 SK kebijakan mutu puskesmas dan keselamatan pasien, memuat didalamnya kebijakan tentang peningkatan kinerja VI 6.1.1.2 440/SK/44/PKM-W/2017 3
dalam pengelola dalam pelaksanaan UKM
45 SK keamanan kebijakan keamanan peralatan yang digunakan termasuk tidak boleh menggunakan ulang peralatan VII 7.3.2.3 440/SK/45/PKM-W/2017 3
yang ispusibel
46 SK kebijakan pemeliharaan sarana dan peralatan VII 7.3.2.3 440/SK/46/PKM-W/2017 3
47 SK kepala puskesmas tentang hak dan kebijakan pasien VII 7.6.7.1 440/SK/47/PKM-W/2017 3
48 SK penanggung jawab mutu III 3.1.1.1 440/SK/48/PKM-W/2017 3
49 SK kepala puskesmas tentang kebijakan mutu III 3.1.1.4 440/SK/49/PKM-W/2017 3
50 SK tentang penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas III 3.1.6.1 440/SK/50/PKM-W/2017 3
51 SK kebijakan pelayanan untuk pasien urgen GADAR VIII 8.1.3.1 440/SK/51/PKM-W/2017 3
52 SK kebijakan pelayanan tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia VIII 8.1.5.1 440/SK/52/PKM-W/2017 3
53 SK kebijakan pelayanan Lab memuat tentang pengendalian mutu lab VIII 8.1.7.1 440/SK/53/PKM-W/2017 3
54 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat, tentang metode untuk menilai mengendalikan penyedian dan VIII 440/SK/54/PKM-W/2017 3
pengguunaan obat 8.2.1
55 SK kebijakan pelayanan farmasi, memuat tentang persyaratan penyimpanan obat VIII 8.2.3.1 440/SK/55/PKM-W/2017 3
56 SK kebijakan pelayanan farmasi didalam memuat tentang penanganan obat yang kadaluarsa VIII 8.2.3.7 440/SK/56/PKM-W/2017 3
57 SK tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan triminologi yang digunakan VIII 8.4.1.1 440/SK/57/PKM-W/2017 3
58 SK kebijakan pengelolaan RM berisi tentang ketentuan akses terhadap RM VIII 8.4.2.1 440/SK/58/PKM-W/2017 3
59 SK kebijakan pengelolaan RM. Tentang keharusan tiap pasien mempuyai RM VIII 8.4.3.1 440/SK/59/PKM-W/2017 3
60 SK kebijakan pengelolaan RM tentang penyimpanan dan timbangan dokumentasi RM VIII 8.4.3.2 440/SK/60/PKM-W/2017 3
61 SK kebijakan pengelolaan RM tentang penyimpanan RM VIII 8.4.3.3 440/SK/61/PKM-W/2017 3
62 SK kebijakan pengelolaan RM tentang ketentuan isi RM VIII 8.4.3.4 440/SK/62/PKM-W/2017 3
63 SK pemantauan pemeliharaan perbaikan sarana peralatan VIII 8.5.1.4 440/SK/63/PKM-W/2017 3
64 SK tentang penyimpanan bahan berbahaya VIII 8.5.2.1 440/SK/64/PKM-W/2017 3
65 SK tentang pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya VIII 8.5.2.2 440/SK/65/PKM-W/2017 3
66 SK tentang penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik puskesmas VIII 8.5.3.2 440/SK/66/PKM-W/2017 3
67 SK menyusun rencana perbaikan pelayanan prioritas yang ditetapkan dengan sasaran yang jelas IX 9.2.1.5 440/SK/67/PKM-W/2017 4
68 SK indikator mutu layanan klinis IX 9.3.1.1 440/SK/68/PKM-W/2017 4
69 SK penetapan indikator mutu dengan target yang jelas IX 9.3.2.2 440/SK/69/PKM-W/2017 4
70 SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien IX 9.4.1.2 440/SK/70/PKM-W/2017 4
71 SK penanggung jawab untuk kegiatan perbaikan yang direncanakan IX 9.4.2.6 440/SK/71/PKM-W/2017 4
72 SK Kepala puskesmas tentang kaji ulang uraian tugas V 5.3.3.1 440/SK/72/PKM-W/2017 4
73 SK Kepala Penetapan indikator prioritas untuk monitoran dan menilai kinerja I 1.1.5.2 440/SK/73/PKM-W/2017 4
74 SK kebijakan pelayanan Lab tentang kapan reagensia tidak tersedia VIII 8.1.5.2 440/SK/74/PKM-W/2017 4
75 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat tentang petugas yang memenuhi persyaratan kewajiban untuk mengikuti VIII 8.2.2.3 440/SK/75/PKM-W/2017 4
pelatihan khusus
76 SK tentang pelayanan farmasi memuat tentang konsultasi obat VIII 8.2.2.8 440/SK/76/PKM-W/2017 4
77 SK kebijkan pengelolaan bahan yang habis pakai tentang pemilihan alat bersih dan kotor, sterilisasi alat VIII 8.6.1.1 440/SK/77/PKM-W/2017 4
78 SK kebijakan pemeliharaan alat yang didalamnya tentang penggantian dan perbaikan alat yang rusak VIII 8.6.2.5 440/SK/78/PKM-W/2017 4
79 SK kebijakan dalamnya kewajiban tenaga klinis untuk berperan aktif dalam upaya peningkatan mutu pelayanan VIII 8.7.2.3 440/SK/79/PKM-W/2017 4
klinis
80 SK pemberian kwenangan khusus jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan VIII 8.7.4.2. 440/SK/80/PKM-W/2017 4
81 SK koordinasi, komunikasi antara praktisi klinis VII 7.2.2.3 440/SK/81/PKM-W/2017 4
82 SK indentifikasi keluahan pasien dan penanganan keluhan VII 7.6.5.1 440/SK/82/PKM-W/2017 4
83 SK tentang kebijakan pelayanan klinis yang tidak perlu pengulangan dalam setiap pelaksanaan pelayanan VII 7.6.6.1 440/SK/83/PKM-W/2017 4
84 SK kepala puskesmas tentang indikator yang digunakan untuk penilaian kerja UKM, dan acuan yang digunakan. VI 6.1.2.2 440/SK/84/PKM-W/2017 4
Kebijakan ini dapat digunakan dalam satu kebijakan tentang indikator kinerja pelayanan PKM yang meliputi kinerja
manajerial, kinerja UKM, dan kinerja UKP
85 SK kepala PKM tentang pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja VI 6.1.5.2 440/SK/85/PKM-W/2017 4
86 SK monitoring dan evaluasi I 1.1.5.1 440/SK/86/PKM-W/2017 4
87 SK tentang tentang indikator-indikator yang digunakan untuk penilaian kinerja I 1.3.1.3 440/SK/87/PKM-W/2017 5
88 SK tentang mekanisme untuk melakukan revisi I 1.1.5.4 440/SK/88/PKM-W/2017 5
89 SK peningkatan mutu mulai dari perencanaan, pelaksanaan monitor dan evakuasi IX 9.1.1.1 440/SK/89/PKM-W/2017 5
90 SK penetapan indikator mutu kinerja klinis IX 9.1.1.2 440/SK/90/PKM-W/2017 5
91 SK penangan KTD,KTC,KPC,KNC IX 9.1.1.6 440/SK/91/PKM-W/2017 5
92 SK penerapan manajemen Risiko Klinis IX 9.1.1.8 440/SK/92/PKM-W/2017 5
93 SK tentang area prioritas IX 9.2.1.4 440/SK/93/PKM-W/2017 5
94 SK prosedur pelayanan klinis disusun dan dibentuk berdasarkan atas prioritas fungsi dan proses pelayanan IX 9.2.2.1 440/SK/94/PKM-W/2017 5
95 SK sasaran-sasaran keselamatan pasien IX 9.3.1.2 440/SK/95/PKM-W/2017 5
96 SK penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien IX 9.3.2.1 440/SK/96/PKM-W/2017 5
97 SK penetapan penanggung jawab mutu klinis dan keselamatan pasien dengan kejelasan uraian tugas IX 9.4.1.1 440/SK/97/PKM-W/2017 5
98 SK penanggung jawab untuk memantau pelaksanaan kegiatan perbaikan IX 9.4.2.7 440/SK/98/PKM-W/2017 5
99 SK kebijakan dan prosedur distribusi informasi dan komunikasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan IX 9.4.4.1 440/SK/99/PKM-W/2017 5
keselamatan pasien
100 SK kepala puskesmas tata nilai dalam pengelola dan pelaksanaan pelayanan puskesmas VI 6.1.1.3 440/SK/100/PKM-W/2017 5
101 SK tentang pembentukan tim kredensial tenaga kesehatan VIII 8.7.3 440/SK/101/PKM-W/2017 5
102 SK pelayanan klinis agar tercantum praktis klinis untuk tidak melakukan pengulangan yang tidak perlu baik dalam 7.2.1.4 440/SK/102/PKM-W/2017 5
pemeriksaan penunjang maupun pemberian terapi VII
103 SK kebijakan pelayanan klinis memuat jika diperlukan penanganan secara tim wajib dibentuk tim VII 7.3.1.2 440/SK/103/PKM-W/2017 5
104 SK Kepala puskesmas tentang pelayanan klinis juga memuat kewajiban untuk menjamin kesinambungan dalam 7.6.6.2 440/SK/104/PKM-W/2017 5
pelayanan VII
105 SK indikator klinis yang digunakan untuk pemantauan dan evaluasi layanan klinis VII 7.6.4.1 440/SK/105/PKM-W/2017 5
106 SK tentang jenis-jenis pelayanan sedasi yang dapat dilakukan dipuskesmas VII 7.7.1.1 440/SK/106/PKM-W/2017 5
107 SK evaluasi kinerja UKM V 5.5.3.1 440/SK/107/PKM-W/2017 5
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125 SK KAPUS tentang monitoring pengelolaan dan pelaksaan UK Puskesmas sesuai kerangka acuan,rencana, dan V 5.5.2.1 440/SK/125/PKM-W/2017
prosedur
126 SK analisi data II 2.3.17.3 440/SK/126/PKM-W/2017
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
NO URAIAN SK BAB KETERENGAN BULAN/TANGGAL
1. SK Jenis Pelayanan I 440/SK/001/PKM-W/2017 2-Jan

2 SK KAPUS tentang penetapan penanggung jawab UKM dan UKP puskesmas II 440/SK/002/PKM-W/2017 2-Jan
3 SK KAPUS tentang Visi Misi tujuan dan tata nilai puskesmas II/V 440/SK/003/PKM-W/2017 2-Jan
4 SK Kewajiban menjalankan tata tertib administrasi II 440/SK/004/PKM-W/2017 2-Jan
5 SK KAPUS tentang kewajiban mengikuti program orientasi bagi kapus penganggung jawab program dan pelakasana II 440/SK/005/PKM-W/2017 2-Jan
kegiatan yang baru
6 SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan II 440/SK/006/PKM-W/2017 2-Jan
7 SK pengelola informasi dengan uaraian tugas dan tanggung jawab II 440/SK/007/PKM-W/2017 2-Jan
8 SK KAPUS tentang HAK dan Kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan puskesmas II 440/SK/008/PKM-W/2017 2-Jan
9 SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola barang II 440/SK/009/PKM-W/2017 2-Jan
10 SK tata Naskah II 440/SK/10/PKM-W/2017 2-Jan
11 SK penanggung jawab kendaraan program kerja perawatan kendaran II 440/SK/11/PKM-W/2017 2-Jan
12 SK kebijakan persyaratan kompetansi penanggung jawab UKM Puskesmas V 440/SK/12/PKM-W/2017 1
13 SK Kebijakan KAPUS tentang kewajiban mengikuti program orientasi V 440/SK/13/PKM-W/2017 1
14 SK Kepala puskesmas tentang kewajiban penanggung jawab UKM Puskesmas V 440/SK/14/PKM-W/2017 1
15 Sk KAPUS tentang Mekanisme komunikasi dan koordinasi program V 440/SK/15/PKM-W/2017 1
16 SK KAPUS pengelolaan dan pelaksanaa UKM Puskesmas V 440/SK/16/PKM-W/2017 1
17 440/SK/17/PKM-W/2017 1
SK tentang penyusunan rencana layanan klinis dan layanan terpadu VII
18 SK pendelegasian wewenang II 440/SK/18/PKM-W/2017 1
19 SK KAPUS tentang Indikator dan target pencapaian kinerja UKM IV 440/SK/19/PKM-W/2017 1
20 SK Kewajiban menjalankan tata tertib administrasi I 440/SK/20/PKM-W/2017 1
21 SK kepala puskesmas tentang kebijakan pelayanan klinis (pendaftran sampai pemulangan rujukan) VII 440/SK/21/PKM-W/2017 1
22 SK penyusunan rencana pelayanan VII 440/SK/22/PKM-W/2017 1
23 SK Kapus tentang pelayanan pembinaan dan pemberian obat atau cairan intravena diarahkan oleh kebijakan dalam 440/SK/23/PKM-W/2017 1
prosedur yang baku VII
24 SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium VIII 440/SK/24/PKM-W/2017 1
25 SK kebijakan Pelayanan LAB VIII 440/SK/25/PKM-W/2017 1
26 SK kebijakan Pelayanan LAB diluar jam kerja VIII 440/SK/26/PKM-W/2017 1
27 SK kebijakan Pelayanan LAB resiko tinggi VIII 440/SK/27/PKM-W/2017 1
28 SK kebijakan pelayanan LAB penggunaan APD VIII 440/SK/28/PKM-W/2017 1
29 SK penanggung jawab pelayanan obat VIII 440/SK/29/PKM-W/2017 1
30 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat kebijakan, menjamin ketersedian obat VIII 440/SK/30/PKM-W/2017 1
31 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat kebijakan, jam buka pelayanan farmasi VIII 440/SK/31/PKM-W/2017 1
32 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat kebijakan, petugas yang berhak membuat resep VIII 440/SK/32/PKM-W/2017 1
33 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat kebijakan, petugas yang berhak membagi obat VIII 440/SK/033/PKM-W/2017 1
34 SK tentang penanggung jawab pengelolaan peralatan kalibrasi VIII 440/SK/34/PKM-W/2017 1
35 SK tentang tentang tenaga kesehatan yang mempuyai kewenangan melakukan sedasi VII 440/SK/35/PKM-W/2017 1
36 SK kebijakan pelayanan laboratorium sito VIII 440/SK/36/PKM-W/2017 2
37 penyelenggaraan program gizi VII 440/SK/37/PKM-W/2017 2
38 SK menjalin komunikasi I 440/SK/38/PKM-W/2017 2
39 SK tentang jenis data dan informasi yang diperlu disediakan di puskesmas II 440/SK/39/PKM-W/2017 2
40 SK kepala puskesmas dan kesepakatan tentang peraturan internal yang berisi peraturan bagi karyawan dalam 440/SK/40/PKM-W/2017 3
pelaksanaan upaya puskesmas dan kegiatan pelayanan di puskesmas II
41 SK hak dan kewajiban sasaran V 440/SK/41/PKM-W/2017 3
42 SK aturan,tata nilai,budaya, dalam pelasanaan UKM Puskesmas V 440/SK/42/PKM-W/2017 3
43 SK idetifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat I 440/SK/43/PKM-W/2017 3
44 SK kebijakan mutu puskesmas dan keselamatan pasien, memuat didalamnya kebijakan tentang peningkatan kinerja VI 440/SK/44/PKM-W/2017 3
dalam pengelola dalam pelaksanaan UKM
45 SK keamanan kebijakan keamanan peralatan yang digunakan termasuk tidak boleh menggunakan ulang peralatan VII 440/SK/45/PKM-W/2017 3
yang ispusibel
46 SK kebijakan pemeliharaan sarana dan peralatan VII 440/SK/46/PKM-W/2017 3
47 SK kepala puskesmas tentang hak dan kebijakan pasien VII 440/SK/47/PKM-W/2017 3
48 SK penanggung jawab mutu III 440/SK/48/PKM-W/2017 3
49 SK kepala puskesmas tentang kebijakan mutu III 440/SK/49/PKM-W/2017 3
50 SK tentang penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas III 440/SK/50/PKM-W/2017 3
51 SK kebijakan pelayanan untuk pasien urgen GADAR VIII 440/SK/51/PKM-W/2017 3
52 SK kebijakan pelayanan tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia VIII 440/SK/52/PKM-W/2017 3
53 SK kebijakan pelayanan Lab memuat tentang pengendalian mutu lab VIII 440/SK/53/PKM-W/2017 3
54 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat, tentang metode untuk menilai mengendalikan penyedian dan VIII 440/SK/54/PKM-W/2017 3
pengguunaan obat
55 SK kebijakan pelayanan farmasi, memuat tentang persyaratan penyimpanan obat VIII 440/SK/55/PKM-W/2017 3
56 SK kebijakan pelayanan farmasi didalam memuat tentang penanganan obat yang kadaluarsa VIII 440/SK/56/PKM-W/2017 3
57 SK tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan triminologi yang digunakan VIII 440/SK/57/PKM-W/2017 3
58 SK kebijakan pengelolaan RM berisi tentang ketentuan akses terhadap RM VIII 440/SK/58/PKM-W/2017 3
59 SK kebijakan pengelolaan RM. Tentang keharusan tiap pasien mempuyai RM VIII 440/SK/59/PKM-W/2017 3
60 SK kebijakan pengelolaan RM tentang penyimpanan dan timbangan dokumentasi RM VIII 440/SK/60/PKM-W/2017 3
61 SK kebijakan pengelolaan RM tentang penyimpanan RM VIII 440/SK/61/PKM-W/2017 3
62 SK kebijakan pengelolaan RM tentang ketentuan isi RM VIII 440/SK/62/PKM-W/2017 3
63 SK pemantauan pemeliharaan perbaikan sarana peralatan VIII 440/SK/63/PKM-W/2017 3
64 SK tentang penyimpanan bahan berbahaya VIII 440/SK/64/PKM-W/2017 3
65 SK tentang pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya VIII 440/SK/65/PKM-W/2017 3
66 SK tentang penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik puskesmas VIII 440/SK/66/PKM-W/2017 3
67 SK menyusun rencana perbaikan pelayanan prioritas yang ditetapkan dengan sasaran yang jelas IX 440/SK/67/PKM-W/2017 4
68 SK indikator mutu layanan klinis IX 440/SK/68/PKM-W/2017 4
69 SK penetapan indikator mutu dengan target yang jelas IX 440/SK/69/PKM-W/2017 4
70 SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien IX 440/SK/70/PKM-W/2017 4
71 SK penanggung jawab untuk kegiatan perbaikan yang direncanakan IX 440/SK/71/PKM-W/2017 4
72 SK Kepala puskesmas tentang kaji ulang uraian tugas V 440/SK/72/PKM-W/2017 4
73 SK Kepala Penetapan indikator prioritas untuk monitoran dan menilai kinerja I 440/SK/73/PKM-W/2017 4
74 SK kebijakan pelayanan Lab tentang kapan reagensia tidak tersedia VIII 440/SK/74/PKM-W/2017 4
75 SK kebijakan pelayanan farmasi memuat tentang petugas yang memenuhi persyaratan kewajiban untuk mengikuti VIII 440/SK/75/PKM-W/2017 4
pelatihan khusus
76 SK tentang pelayanan farmasi memuat tentang konsultasi obat VIII 440/SK/76/PKM-W/2017 4
77 SK kebijkan pengelolaan bahan yang habis pakai tentang pemilihan alat bersih dan kotor, sterilisasi alat VIII 440/SK/77/PKM-W/2017 4
78 SK kebijakan pemeliharaan alat yang didalamnya tentang penggantian dan perbaikan alat yang rusak VIII 440/SK/78/PKM-W/2017 4
79 SK kebijakan dalamnya kewajiban tenaga klinis untuk berperan aktif dalam upaya peningkatan mutu pelayanan VIII 440/SK/79/PKM-W/2017 4
klinis
80 SK pemberian kwenangan khusus jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan VIII 440/SK/80/PKM-W/2017 4
81 SK koordinasi, komunikasi antara praktisi klinis VII 440/SK/81/PKM-W/2017 4
82 SK indentifikasi keluahan pasien dan penanganan keluhan VII 440/SK/82/PKM-W/2017 4
83 SK tentang kebijakan pelayanan klinis yang tidak perlu pengulangan dalam setiap pelaksanaan pelayanan VII 440/SK/83/PKM-W/2017 4
84 SK kepala puskesmas tentang indikator yang digunakan untuk penilaian kerja UKM, dan acuan yang digunakan. VI 440/SK/84/PKM-W/2017 4
Kebijakan ini dapat digunakan dalam satu kebijakan tentang indikator kinerja pelayanan PKM yang meliputi kinerja
manajerial, kinerja UKM, dan kinerja UKP
85 SK kepala PKM tentang pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja VI 440/SK/85/PKM-W/2017 4
86 SK monitoring dan evaluasi I 440/SK/86/PKM-W/2017 4
87 SK tentang tentang indikator-indikator yang digunakan untuk penilaian kinerja I 440/SK/87/PKM-W/2017 5
88 SK tentang mekanisme untuk melakukan revisi I 440/SK/88/PKM-W/2017 5
89 SK peningkatan mutu mulai dari perencanaan, pelaksanaan monitor dan evakuasi IX 440/SK/89/PKM-W/2017 5
90 SK penetapan indikator mutu kinerja klinis IX 440/SK/90/PKM-W/2017 5
91 SK penangan KTD,KTC,KPC,KNC IX 440/SK/91/PKM-W/2017 5
92 SK penerapan manajemen Risiko Klinis IX 440/SK/92/PKM-W/2017 5
93 SK tentang area prioritas IX 440/SK/93/PKM-W/2017 5
94 SK prosedur pelayanan klinis disusun dan dibentuk berdasarkan atas prioritas fungsi dan proses pelayanan IX 440/SK/94/PKM-W/2017 5
95 SK sasaran-sasaran keselamatan pasien IX 440/SK/95/PKM-W/2017 5
96 SK penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien IX 440/SK/96/PKM-W/2017 5
97 SK penetapan penanggung jawab mutu klinis dan keselamatan pasien dengan kejelasan uraian tugas IX 440/SK/97/PKM-W/2017 5
98 SK penanggung jawab untuk memantau pelaksanaan kegiatan perbaikan IX 440/SK/98/PKM-W/2017 5
99 SK kebijakan dan prosedur distribusi informasi dan komunikasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan IX 440/SK/99/PKM-W/2017 5
keselamatan pasien
100 SK kepala puskesmas tata nilai dalam pengelola dan pelaksanaan pelayanan puskesmas VI 440/SK/100/PKM-W/2017 5
101 SK tentang pembentukan tim kredensial tenaga kesehatan VIII 440/SK/101/PKM-W/2017 5
102 SK pelayanan klinis agar tercantum praktis klinis untuk tidak melakukan pengulangan yang tidak perlu baik dalam 440/SK/102/PKM-W/2017 5
pemeriksaan penunjang maupun pemberian terapi VII
103 SK kebijakan pelayanan klinis memuat jika diperlukan penanganan secara tim wajib dibentuk tim VII 440/SK/103/PKM-W/2017 5
104 SK Kepala puskesmas tentang pelayanan klinis juga memuat kewajiban untuk menjamin kesinambungan dalam 440/SK/104/PKM-W/2017 5
pelayanan VII
105 SK indikator klinis yang digunakan untuk pemantauan dan evaluasi layanan klinis VII 440/SK/105/PKM-W/2017 5
106 SK tentang jenis-jenis pelayanan sedasi yang dapat dilakukan dipuskesmas VII 440/SK/106/PKM-W/2017 5
107 SK evaluasi kinerja UKM V 440/SK/107/PKM-W/2017 5
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125 SK KAPUS tentang monitoring pengelolaan dan pelaksaan UK Puskesmas sesuai kerangka acuan,rencana, dan V 440/SK/125/PKM-W/2017
prosedur
126 SK analisi data II 440/SK/126/PKM-W/2017
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137

Ceklist SK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ceklist SK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR CEKLIST SK EMUA ELEMEN PENILAIAN

NO URAIAN SK BAB ELEMEN PENILAIAN KETERENGAN BULAN

1 SK Jenis Pelayanan I 1.1.1.1 440/SK/001/PKM-W/2017 1

NO URAIAN SK BAB ELEMEN PENILAIAN KETERENGAN BULAN TGL

3 SK tentang Media melakukan menangkap keluhan masyarakat 440/SK/106/PKM-W/2017 5

NO URAIAN SK BAB ELEMEN PENILAIAN KETERENGAN BULAN TGL

1. SK kebijakan persyaratan kompetansi penanggung jawab UKM Puskesmas V 5.1.1.1 440/SK/016/PKM-W/2017 1 2

NO URAIAN SK BAB ELEMEN PENILAIAN KETERENGAN BULAN TGL

NO URAIAN SK BAB ELEMEN PENILAIAN KETERENGAN BULAN TGL

1. SK tentang Pelayanan klinis VII 7.7.1.1 440/SK/022/PKM-W/2017 1 2

NO URAIAN SOP URAIAN SK BAB

17 SOP pemeliharaan, peralatan SK tentang Pemantauan,pemeliharaan , perbaikan sarana dan VII

24 SK tentang layanan klinis yang menjamin kesinambungan VII

SK tentang Hak dan Kewajiban Pasien (440/SK/028/PKM-W/2017, SK

SK tentang Hak dan Kewajiban Pasien (440/SK/028/PKM-W/2017, SK

SK tentang Hak dan Kewajiban Pasien (440/SK/028/PKM-W/2017, SK

SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017), SK tentang

SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017), SK tentang

SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017), SK tentang

SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017), SK tentang

SK tentang Pelayanan klinis (440/SK/022/PKM-W/2017), SK tentang

SK tentang Jenisjenis sedasi/anastesi yang dapat

SK tentang Jenisjenis sedasi/anastesi yang dapat

SK tentang Jenisjenis sedasi/anastesi yang dapat

SK tentang Hak dan Kewajiban Pasien (440/SK/028/PKM-W/2017, SK

SK tentang Jenisjenis sedasi/anastesi yang dapat

64 SK tentang Penanganan pasien Darurat dan gawat Darurat VII

NO URAIAN SK BAB ELEMEN PENILAIAN KETERENGAN BULAN TGL

1. Sk tentang jenis-jenis pemeriksaan LAB VIII 8.1.1.1 440/SK/029/PKM-W/2017 1 2

NO URAIAN SK BAB ELEMEN PENILAIAN KETERENGAN BULAN TGL

NO URAIAN SK BAB ELEMEN PENILAIAN KETERENGAN BULAN

1. SK penetapan penanggung jawab UKM dan UKP II 2.3.1 440/SK/002/PKM-W/2017 1

NO URAIAN SK BAB KETERENGAN BULAN/TANGGAL

1. SK Jenis Pelayanan I 440/SK/001/PKM-W/2017 2-Jan

Anda mungkin juga menyukai