GENERALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS, MULTIFACTORIAL

TREATMENT MODALITIES-A CASE REPORT.

Diskusi
Diagnosis dini GAgP membantu pencegahan perkembangan penyakit ini, menghindari
kemungkinan penghancuran jaringan lanjut, kehilangan tulang alveolar dan membantu
mempertahankan prognosis gigi. Penting untuk melakukan pemeriksaan periodontal saudara
kandung dan keluarga dekat pasien karena GAgP memiliki kecenderungan bawaan keluarga.
Penatalaksanaan pasien GAgP memerlukan perencanaan scaling dan root planning, antibiotik
sistemik, terapi periodontal bedah dan terapi interdisipliner serta terapi periodontal yang
mendukung seumur hidup.

Dalam kasus ini, scaling seluruh gigi dan perencanaan akar (SRP) selesai dalam waktu 24
jam untuk menghilangkan beban bakteri mikroba dari periodontal poket dan menghilangkan
faktor etiologi lokal. [1] Agen kontrol plak kimia chlorhexidinegluconate 0,2% obat kumur
diberikan sebagai tambahan terhadap tindakan kontrol plak mekanis pasien. [6]

Antibiotik sistemik ditunjukkan pada periodontitis agresif karena bakteri invasif jaringan
patogen seperti Aggregatibacteractinomycetemcomitans dan Porphyromonasgingivalis telah
ditemukan dan terapi mekanis tidak cukup untuk menghilangkan bakteri dari situs ini. [4]
Kombinasi terapi antibiotik pilihan untuk pengobatan GAgP adalah 250 mg amoksisilin tiga
kali sehari bersama dengan metronidazol 250 mg dua kali sehari selama 8 hari. [9]

Perawatan bedah terdiri dari flap yang dimodifikasi dalam kombinasi dengan prosedur
regeneratif. Tujuan utama prosedur flap adalah untuk mendapatkan akses dan visibilitas ke
daerah akar dan furkasi sehingga instrumentasi dan debridement bisa dilakukan
Pencangkokan tulang dilakukan pada gigi yang memiliki kerusakan tulang intraboni dua
dinding. Ada tingkat keberhasilan yang lebih tinggi untuk regenerasi dengan bahan cangkok
tulang pada kerusakan tulang intraboni tiga dinding dibandingkan dengan kerusakan dua
dinding dan satu dinding untuk regenerasi dengan bahan cangkok tulang. Alloplast, (Ossify)
cangkok tulang sintetis digunakan untuk prosedur regeneratif sebagai osteokonduktif, mudah
didapat, tidak ada toksisitas lokal atau ketakutan akan transmisi penyakit seperti yang diamati
pada allograft atau xenografts. Autogenous dianggap standar emas dengan manfaat maksimal
dan reaksi jaringan minimal. [5] Tapi, ada keterbatasan mendapatkannya dalam jumlah
banyak. Dalam kasus ini tulang autogen dipanen dari daerah edentulous 46 dalam bentuk
kepingan tulang kortikal.

Pasien dihubungkan dengan gigi akibat stres yang menyebabkan mobilitas sedang pada
premolar kanan bersamaan dengan ligamen periodontal yang melebar dan kehilangan tulang
angular pada pemeriksaan radiografi. Padahal, pada jalan masuk bedah itu tampak cacat
dangkal dan dikelola dengan debridement. Coronoplasty dilakukan pada terapi fase I yang
menyebabkan hilangnya trauma dan mobilitas total setelah 1 tahun. Pada anterior rahang atas,
mobilitas dikendalikan oleh splinting.

Dalam manajemen untuk pasien GAgP tidak hanya melibatkan terapi periodontal tetapi juga
menggabungkan pendekatan multidisiplin untuk menghasilkan estetik , fungsional, dan
psikologis yang dihadapi pasien. Dalam hal ini, gigi tiruan sebagian dilepas pasien telah
diberikan untuk rehabilitasi fungsi karena kondisi ekonomi pasien dan prognosis buruk pada
gigi di sekitarnya.