Anda di halaman 1dari 1

Surat pernyataan

Yang bertanda tangan di bawah ini


Nama : Usman Bayu Saputra
TTL : Temanggung , 16-11-1996
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat : kembaran 04/01 campursalam parakan ,
Bahwa sampai saat sekarang saya belum menikah dengan wanita
siapapun , dan di instansi manapun
Demikian surat pernyataan saya buat, untuk di pergunakan sepenuhnya

Mengetahui yang menyatakan


Kepala Desa

Anda mungkin juga menyukai