Checklist Mutu

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS WONODADI
Jln. Raya Wonodadi No : 04 Telp .(0342)551479 Kode Pos :66155
Email: pkm.wonodadi@yahoo.co.id
CHECKLIST PELAKSANAAN EVALUASI MANDIRI DAN REKAN MUTU KLINIS

Ruang : LOKET
Bulan :
No Indikator Ket 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kelengkapan Ya
pengisian Rekam
Medis untuk Tidak
pendaftaran
2 Pelayanan sesuai Ya
SOP Tidak
3 Kepuasaan pasien Ya
Tidak
Mengetahui,
Penanggungjawab UKP Kepala Puskesmas Wonodadi Pelaksana
dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes Elis Saidah

NIP: 19820612 200901 2 013 NIP: 19651210 198603 1 013 NIP:

DINAS KESEHATAN

Ruang : POLI UMUM (BP)
Bulan :
No Indikator Ket 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kelengkapan Ya
Rekam Medis Tidak

2 Pelayanan Ya
sesuai SOP Tidak
3 Pemakaian Ya
APD (Masker) Tidak
Mengetahui,
dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes Gemi, Amd.Kep

NIP: 19820612 200901 2 013 NIP: 19651210 198603 1 013 NIP: 19660312 198812 2 005
DINAS KESEHATAN

Ruang : POLI GIGI
Bulan :
No Indikator Ket 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kelengkapan Ya
Rekam Medis Tidak
2 Pelayanan Ya
sesuai SOP Tidak
3 Pemakaian Ya
APD lengkap Tidak
Mengetahui,
dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes Umi Istiqomah,

NIP: 19820612 200901 2 013 NIP: 19651210 198603 1 013 NIP: 19780602 200012 2 001
DINAS KESEHATAN

Ruang : LABORAT
Bulan :
No Indikator Ket 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Angka Ya
Kesalahan
Mencetak Dan
Mencatat Hasil Tidak
Lab
2 Ketepatan Ya
Waktu
Memberikan Tidak
Hasil Lab Darah
3 Ketepatan Ya
mengambil
sampel darah Tidak
Mengetahui,
dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes Malis Muslimah, Amd.Lab
NIP: 19820612 200901 2 013 NIP: 19651210 198603 1 013 NIP: 19790909 200604 2 028
DINAS KESEHATAN

Ruang : POLI KIA
Bulan :
No Indikator Ket 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kelengkapan Ya
Rekam Medis Tidak
2 Pelayanan Ya
sesuai SOP Tidak
3 Pemakaian Ya
APD (Masker) Tidak
Mengetahui,
dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes Sri Andriani, Amd.Keb
NIP: 19820612 200901 2 013 NIP: 19651210 198603 1 013 NIP:19710525 199102 2 001

DINAS KESEHATAN

Ruang : UGD
Bulan :
No Indikator Ket 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kelengkapan Ya
Rekam Medis Tidak
2 Kelengkapan Ya
Inform Konsen Tidak
3 Ketepatan Ya
Rawat Luka
Tidak
Dengan Sop
Mengetahui,
dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes Andik Dedi Setiawan, S.Kep.,Ns
NIP: 19820612 200901 2 013 NIP: 19651210 198603 1 013 NIP: 19771030 200312 1 005
DINAS KESEHATAN

Ruang : APOTEK
Bulan :
No Indikator Ket 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kesalahan Ya
membaca
Tidak
resep
2 Ketidaksesuai Ya
an identitas
pasien dengan Tidak
resep
3 Ketidaksesuai Ya
an pemberian
obat dengan
SOP Tidak
pemberian
obat
Mengetahui,
dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes Siti Fatonah, Amd.Farm
NIP: 19820612 200901 2 013 NIP: 19651210 198603 1 013 NIP: 19690304 199302 2 001
DINAS KESEHATAN

Ruang : RAWAT INAP
Bulan :
No Indikator Ket 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kamar mandi Ya
tidak bau Tidak
2 Kelengkapan Ya
Inform konsen Tidak
3 Angka feblitis Ya
Tidak
Mengetahui,
dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes

NIP: 19820612 200901 2 013 NIP: 19651210 198603 1 013 NIP:

Checklist Mutu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Checklist Mutu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

CHECKLIST PELAKSANAAN EVALUASI MANDIRI DAN REKAN MUTU KLINIS

dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes Elis Saidah

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

CHECKLIST PELAKSANAAN EVALUASI MANDIRI DAN REKAN MUTU KLINIS

Rekam Medis Tidak

dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes Gemi, Amd.Kep

CHECKLIST PELAKSANAAN EVALUASI MANDIRI DAN REKAN MUTU KLINIS

Penanggungjawab UKP Kepala Puskesmas Wonodadi Pelaksana

dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes Umi Istiqomah,

CHECKLIST PELAKSANAAN EVALUASI MANDIRI DAN REKAN MUTU KLINIS

CHECKLIST PELAKSANAAN EVALUASI MANDIRI DAN REKAN MUTU KLINIS

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

CHECKLIST PELAKSANAAN EVALUASI MANDIRI DAN REKAN MUTU KLINIS

CHECKLIST PELAKSANAAN EVALUASI MANDIRI DAN REKAN MUTU KLINIS

CHECKLIST PELAKSANAAN EVALUASI MANDIRI DAN REKAN MUTU KLINIS

dr. Yunike Siwi Hastina Zaenal Fanani, SKM.,M.Kes

Anda mungkin juga menyukai