SURAT KEPUTUSAN

No. 167/13/III/SK_DIR/2013

TENTANG
PEDOMAN PENGORGANISASIAN DAN PELAYANAN
KOMITE KEPERAWATAN

DIREKTUR RSU. SARI MUTIARA LUBUK PAKA

MENIMBANG :
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite
Keperawatan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam, maka diperlukan
penyelenggaraan Pengorganisasian & Pelayanan Komite Keperawatan yang bermutu
tinggi
b. Bahwa agar Pelayanan Komite Keperawatan di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk
Pakam dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit
Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagai landasan bagi penyelenggaraan
Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite Keperawatan di Rumah Sakit Umum Sari
Mutiara Lubuk Pakam.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam.

MENGINGAT :
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
c. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
d. Peraturan Menteri Kesehatann RepublikIndonesiaNo.971
/MENKES/PER/XI/2009. Tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan.
e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 340/Menkes/PER/III/2010
Tentang klasifikasi Rumah Sakit.
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010
Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat.
g. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010
Tentang Izin Dan Penyeleng- garaan Praktik Bidan.
h. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1796/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan.
i. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal

ii
 Rumah Sakit.
j. Standar Asuhan Keperawatan, Departemen Kesehata Republik Indonesia 1997.
k. Pedoman Uraian Tugas Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia 1999
l. Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit,
Departemen Keperawatan Republik Indonesia 2001.
m. Standar Peralatan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia 2001.
n. Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan,
Departemen Keehatan Republik Indonesia 2001.
o. Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Depertemen Kesehatan Republik
Indonesia 2005 Dasar-Dasar Asuhan Kebidanan, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia 2005.
p. Pedoman Perancangan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia 2005.
q. Pedoman Penanggulangan KLB DBD Bagi Keperaatan di RS Dan Puskesmas,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2006.
r. Pedoman Pelayanan Rawat Gabung di RS, Departemen Kesehatan 1991.
s. Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Rumah Sakit Umum kelas C Dan D Departemen
Kesehatan 1991.
t. Panduan Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir Untuk Dokter, Bidan Dan Perawat Di RS,
u. Departemen Kesehatan IDAI 2004.Pedoman Pelayanan Maternal Perinatal Pada
Rumah Sakit Umum Kelas B (non pendidikan), C, dan D, Departemen Kesehatan 2006.
v. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Sari Mutiara Lubuk Pakam Nomor 047
/YSM/XII/2010 tentan Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk
Pakam

MEMPERHATIKAN : Perlunya usaha untuk meningkatkan kualitas Pengorganisasian

Dan Pelayanan di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN

PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BAPTIS BATU TENTANG

PEDOMAN PENGORGANISASIAN DAN PELAYANAN KOMITE
KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA LUBUK
PAKAM
KEDUA : Pedoman Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite
Keperawatan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KETIGA : Pedoman Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite

iii
 KeperawatanRumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam
harus dibahas sekurang-kurangnya setiap 3 (tiga) tahun sekali
dan apabila diperlu kan, dapat dilakukan perubahan sesuai
dengan perkembangan yang ada.

KEEMPAT : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Pengorganisasian

Dan Pelayanan Komite Keperawatan Rumah Sakit Umum Sari
Mutiara Lubuk Pakam dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit
Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila

di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Lubuk Pakam

Pada tanggal : 06 Novembert 2010
Direktur RSU Sari Mutiara

dr. Musa Togi Marpaung

iv
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................... i

Surat Keputusan Direktur RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam ................................. ii

Daftar Isi ....................................................................................................... v

BAB I. Pendahuluan ............................................................................. 1

BAB II. Gambaran Umum RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam .................... 2

2.1. Deskripsi RSU.Sari Mutiara Lubuk Pakam ....................................... 2

2.2. Sejarah RSU.Sari Mutiara Lubuk Pakam ......................................... 2

BAB III. Visi, Misi, Falsafah, Nilai Dan Tujuan RSU.Sari Mutiara ............. 4

3.1. Visi ............................................................................................ 4

3.2. Misi ............................................................................................ 4

3.3. Falsa .......................................................................................... 4

3.4. Tujuan ....................................................................................... 4

3.5. Motto ......................................................................................... 5

BAB IV. Struktur Organisasi RSU.Sari Mutiara Lubuk Pakam ................. 6

BAB V. Struktur Organisasi Komite Keperawatan .................................. 7

BAB VI. Uraian Tugas Dan Kompetensi Jabatan ...................................... 8

6.1. Ketua Komite Keperawatan .......................................................... 8

6.2. Sekretaris Komite Keperawatan .................................................... 10

6.3. Sub Komite mutu ........................................................................ 11

6.4. Sub Komite Kredensial ................................................................. 11

6.5. Sub Komite Etik .......................................................................... 12

BAB VII. Tata Hubungan Kerja ................................................................ 14

BAB VIII. Pola Ketenagaan Dan Kualifikasi Personil ............................... 15

v
 8.1. Pola Ketenagaan Dan Kualifikasi SDM ......................................... 15

BAB IX. Program Orientasi Komite Keperawatan .................................... 16

BAB X. Pertemuan / Rapat ..................................................................... 18

10.1. Rapat Rutin ................................................................................ 18

BAB XI. Perencanaan Dan Evaluasi ......................................................... 19

11.1 Penyusunan Rencana Kerja ........................................................ 19

BAB XII. Pelaporan & Visualisasi ............................................................ 21

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

Upaya Pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan yang optimal sebagai

perwujudan kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam Pembukaan Undang undang

Dasar 1945, adalah meliputi kesehatan badaniah, rohaniah dan sosial dan bukan hanya

keadaan yang bebas dari penyakit, cacat dan kelemahan.

Upaya dalam bidang kesehatan telah dijabarkan dalam Sistem Kesehatan Nasional

yang pada hakekatnya adalah berupa pemikiran dasar yang memberarah dan tujuan, bentuk

serta sifat kesehatan sebagai kesatuan yang menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan

sebagai bagian dari Pembangunan Nasional.

Usaha kesehatan mencakup usaha peningkatan (promotif), pencegahan (preventif),

penyembuhan (kuratif) dan pemulihan (rehabilitatif). Dalam upaya penyembuhan tercakup

upaya penanggulangan penderita gawat darurat.

Oleh karena itu Komite Keperawatan di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam harus dapat

berfungsi dengan baik.Komite Keperawatan sebagai bentuk wadah pengorganisasian

didalam instansi rumah sakit mempunyai kewenangan dalam hal pengembangan mutu

keperawatan, sistem perekrutan perawat dan bidan dirumah sakit dan membina etik profesi

Pengorganisasian ini dimaksud untuk meningkatkan system keperawatan dalam hal

pelayanan di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam. Komite Keperawatan

mempunyai kewajiban untuk membuat pelatihan dan standar pelayanan yang dilakukan

dirumah sakit.

vii
 BAB II
GAMBARAN UMUM RSU. SARI MUTIARA
LUBUK PAKAM

2.1. DESKRIPSI RSU. SARI MUTIARA LUBUK PAKAM.

Kebijakan umum rumah sakit adalah setiap pasien yang datang dilayani

kebutuhannya secara tuntas dengan menyediakan keperluan perawatan dan pengobatan

pasien, baik obat maupun alat yang diperlukan, tanpa memberi resep yang harus dibeli oleh

pasien, tanpa uang muka. Semua baru dibayar oleh pasien setelah pasien siap pulang.

Kebijakan ini merupakan kebijakan yang telah ada sejak Klinik Sitanggang berdiri dan

merupakan nilai dasar bagi RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam

2.2 Sejarah Singkat RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam disingkat RSU.SM yang beralamat di
Jalan Medan No. 17 Lubuk Pakam dengan Izin Penyelenggaraan Rumah Sakit berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : HK.07.06/III/4029/08 tanggal 7 Nopember 2008,
adalah salah satu Unit Pelayanan Kesehatan Kelas C (Madya) yang bersatus swasta, milik
Yayasan Sari Mutiara Medan yang mempunyai kegiatan Pelayanan Kesehatan mencakup :
pemeliharaan, penyembuhan, dan pemulihan kesehatan.
Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam yang sekarang, permulaannya berasal
dari Klinik Bersalin Tanjung milik seorang Bidan, kemudian beralih menjadi milik Yayasan
Sari Mutiara Medan.
Semenjak tahun 1988 yang lalu dimana sebelumnya Klinik Bersalin oleh Pengurus
Yayasan Sari Mutiara Medan mengupayakan menjadi Rumah Sakit Umum Kelas D
(Pratama).
Pengurus Yayasan Sari Mutiara Medan bersama Pimpinan Rumah Sakit Umum Sari
Mutiara Lubuk Pakam dari tahun ketahun berupaya keras agar Rumah Sakit Umum Sari
Mutiara Lubuk Pakam yang tadinya Kelas D (Pratama) dapat ditingkatkan menjadi Kelas C
(Madya), pada tanggal 30 Desember 2010 berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI
Nomor : HK.03.05/I/7904/2010 ditetapkan menjadi Kelas C (Madya), dengan kata lain
bahwa Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam selanjutnya akan berupaya menjadi
Kelas B (Atas) dengan harapan bahwa Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam
nantinya dapat diandalkan menjadi salah satu Rumah Sakit yang diharapkan memberi

viii
pelayanan kesehatan yang lebih meningkat dan bermutu khususnya di Lubuk Pakam
sekitarnya dan umumnya di Kabupaten Deli Serdang.
Berkat kerja keras disertai semangat yang tinggi pihak Yayasan Sari Mutiara Medan
bersama Pimpinan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam, diupayakan akan semakin
meningkatkan diri dari segi Fisik Bangunan, Fasilitas Ketenagaan yang handal maupun dari
segi Peralatan Medis termasuk Penunjang lainnya.
Dan pada tahun 2007 RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam telah mempunyai fasilitas CT-
Scan. Kemudian dari itu untuk memenuhi fungsi dan misi yang diemban, Rumah Sakit
Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam selalu mengupayakan pembenahan diri secara terarah dan
terkendali.
Berkaitan peningkatan yang diraih oleh Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam
tentu tidak terlepas dari bantuan dan pengarahan Pemerintah baik Pusat maupun Daerah
khususnya Departemen Kesehatan RI beserta jajaran Instansi yang berkaitan di Propinsi
Sumatera Utara dan Kabupaten Deli Serdang sehingga pada tahun 2009 dan tahun 2011
Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam meraih penghargaan dari Gubernur Sumatera
Utara sebagai Pemenang Ketiga Penilaian Kinerja Rumah Sakit Umum Swasta Kelas C/setara
C tingkat Propinsi Sumatera Utara.
Selain dari itu perlu kami beritahukan bahwa dengan status Kelas C yang dimiliki, oleh
instansi terkait telah mendapat kepercayaan ikut serta memberi Pelayanan Kesehatan selain
pasien umum juga pasien Peserta Jamsostek/Keluarga dan Peserta Askes/Keluarga serta
Peserta Jaminan Kesehatan Masyarakat .
Sejalan dengan semakin meningkatnya kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat,
maka Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagai Badan Usaha Swasta akan
selalu berupaya untuk berperan aktif dalam mewujudkan keberhasilan pencapaian sasaran
pembangunan Sektor Kesehatan dengan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
secara optimal, dengan tidak menghilangkan fungsi sosialnya. Sehingga pada tanggal
29 Juni 2012 Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam dapat meraih Sertifikat
Akreditasi untuk tingkat Dasar berdasarkan keputusan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS)
Nomor : KARS-SERT/668/VI/2012.
Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam disamping peran utamanya sebagai
Pelayanan Kesehatan juga merupakan suatu wadah/tempat bagi siswa yang akan
melakukan praktek/pelatihan untuk mendapatkan asuhan keperawatan di Rumah Sakit.
Demikanlah gambaran singkat mengenai situasi dan keadaan Rumah Sakit Umum Sari
Mutiara Lubuk Pakam dengan harapan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam
selalu berjaya

ix
 BAB III
VISI, MISI, FALSAFAH, TUJUAN DAN MOTTO RSU. Sari Mutiara

x
3.1. VISI.
Rumah Sakit Baptis Batu memiliki visi :
Menjadi Rumah sakit yang melaksanakan pelayanan kesehatan paripurna dan berorientasi
pada kepuasan pelanggan dengan pelayanan unggulan sebagai pusat rujukan trauma di
wilayah tingkat-II Deli Serdang pada Tahun 2016

3.2. MISI.
Rumah Sakit Baptis Batu memiliki misi :
1. Meningkatkan mutu pelayanan secara prima sesuai standar atau prosedur tetap
2. Meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM secara professional dan peningkatan
pelayanan spesialis yang lebih komplek
3. Meningkatkan kualitas dan kuantitas Peralatan Medis dan Penunjang Medis
4. Mengembangkan standar pelayanan di masing-masing unit pelayanan dan
pengembangan sistem pelayanan yang terintegrasi dan komprehensif
5. Meningkatkan kualitas administrasi , keuangan , logistik dan Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIMRS)
6. Meningkatkan mutu internal Rumah Sakit melalui penerapan gugus kendali mutu
7. Meningkatkan kualitas fisik Rumah Sakit sesuai dengan standar
8. Meningkatkan klasifikasi kelas Rumah Sakit .

3.3. FALSAFAH.
Rumah Sakit Baptis Batu memiliki falsafah :
Dengan pnuh keyakinan, semangat dan keyeguhan hati untuk terus meningkatkan
pelayanan kesehatan yang konsisten, berkualitas, membina kerjasama dengan seluruh
lapisan masyarakat

3.4 TUJUAN

1. Memberikan pelayanan yang bermutu dan terjangkau bagi seluruh lapisan masyarakat
2. Terwujudnya penyelenggaraan pelayanan kesehatan paripurna dan pusat rujukan
trauma sebagai visi Rumah Sakit
3. Terciptanya peningkatan pelayanan yang bersifat spesialistik dan subspesialistik yang
mampu menopang pusat rujukan trauma
4. Meningkatkan dan mendorong semangat kerja yang tinggi dan produktifitas tinggi bagi
segenap tenaga kesehatan

xi
5. Terwujudnya kerjasama profesional dan mampu terintegrasi secara tim dalam setiap
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit.
3.5 MOTTO

SEHAT Yaitu : Standar , Efisien , Harmoni , Aman , Terjangkau.

xii
 BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RSU. SARI MUTIARA

4.1. BAGAN ORGANISASI.

DIREKTUR DEWAN PENGAWAS

SPI SEKETARIS

KOMITE MEDIK
BIDANG AKUNTANSI &
BIDANG PELAYANAN BIDANG BIDANG ADM UMUM & SDM
KOMITE KEPERAWATAN KEUANGAN
& PENUNJANG MEDIK KEPERAWATAN

KOMITE AKREDITASI

SUB BID UMUM / TATA

KOMITE KESELAMATAN SUB BID ASUHAN, USAHA
PASIEN RS SUB BID PELAYANAN ETIKA & MUTU SUB BID AKUTANSI
MEDIS KEPERAWATAN SUB BID PERSONALIA
KOMITE MEDICO LEGAL
SUB BID KEUANGAN
& ETIKA RS
SUB BID DIKLAT
SUB BID PELAYANAN &
KOMITE K3 RS SUB BID PENUNJANG
LOGISTIK
MEDIS SUB BID LOGISTIK
KEPERWATAN INSTALASI GIZI
KOMITE KEROHANIAN

INSTALASI RADIOLOGI
KOMITE PPI INSTALASI PRINATOLOGI
NOSOKOMIAL
INSTALASI
KOMITE PENGENDALIAN LABORATORIUM
MUTU RS INSTALASI GAWAT
DARURAT
INSTALASI FARMASI
KOMITE FARMASI &
INSTALASI RAWAT INAP
TERAPI
FARMA
INSTALASI
TIM REKRUITMENT & INSTALASI RAWAT JALAN PEMELIHARAAN SARANA
BAPERJAKAT RS

INSTALASI PERAWATAN INSTALASI REKAM

GUGUS KENDALI MUTU INTENSIVE MEDIK
13
INSTALASI KAMAR BEDAH INSTALASI
UNIT PENGADUAN
PEMULASARAN JENAZAH
MASYARAKAT
 BAB V
STRUKTUR ORGANISASI KOMITE KEPERAWATAN

Direktur

Ketua Komite
Keperawatan

Seketaris

Sub Komite Mutu Sub Komite Kredensial Sub Komite Etik

14
 BAB VI
URAIAN TUGAS DAN KOMPETENSI JABATAN

6.1. KETUA KOMITE KEPERAWATAN

INSTALASI TERKAIT : IGD, IRJ, IRI, IBS

Fungsi & Tanggung Jawab :

1. Menetapkan rencana kerja komite keperawatan sesuai tujuan atau target

pelayanan yang ingin dicapai Rumah Sakit.

2. Menetapkan pembagian pekerjaan, batasan tugas, tanggung jawab serta

wewenang dan hubungan kerja yang jelas

3. Mensupervisi dan mengkoordinasi bagian-bagian pelayanan.

4. Melakukan pengawasan dan pengontrolan bidang pelayanan keperawatan.

Uraian Tugas :

Tugas Umum.

1. Merencanakan :

a. Program dan anggaran komite keperawatan

b. Pembinaan, Penilaian, Pengembangan baik tata laksana kerja tugas-tugas dan

karyawan

c. Peningkatan kinerja dan mutu pelayanan keperawatan

2. Menetapkan pembagian tugas, batas-batas tugas, tanggung jawab, kewenangan

hubungan kerja yang jelas bagi karyawan sesuai dengan bidang pekerjaan masing-

masing.

3. Memberi pengarahan dan koordinasi terhadap pelaksanaan tugas pelayanan guna

tercapai tujuan pelayanan secara efektif dan efisien dalam suasana kerja yang kondusif.

4. Melakukan pengawasan/pengontrolan mencakup tugas :

a. Meneliti, menganalisis pekerjaan yang sudah, sedang dilaksanakan.

b. Menilai hasil pekerjaan

15
 c. Mengoreksi, merevisi pekerjaan guna tercapai tujuan akhir pelayanan

(kepuasan pelanggan) sesuai rencana yang telah ditetapkan.

Tugas Khusus

Merencanakan atau melaksanakan pelatihan dalam lingkup keperawatan dan kebidanan.

Nama Jabatan Bawahan Langsung :

1. Sub Komite Asuhan Keperawatan

2. Sub Komite Mutu

3. Sub Komite Etik

Korelasi Jabatan

NO JABATAN INSTALASI ORGANISASI DALAM HAL

1. Direktur RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam Pengkoordinasian dan

pengawasan kegiatan:

Penyusunan rencana kerja

Tahunan

Pengarahan dan
pengaturan
Tugas

Memimpin rapat

Kualifikasi Jabatan

Nama Jabatan Kualifikasi Pengalaman Pelatihan

Pendidikan Kerja

Perawat 5 Tahun

Ketua Komite Keperawatan

16
6.2. Sub Komite Asuhan Keperawatan

INSTALASI TERKAIT : IGD, IRJ, IRI, IBS

Fungsi & Tanggung Jawab :

1. Menetapkan rencana kerja komite keperawatan sesuai tujuan dan target pelayanan yang

ingin dicapai rumah sakit

2. Menetapkan pembagian pekerjaan, batasan tugas, tanggungjawab, serta wewenang dan

hubungan kerja yang jelas

Sifat Jabatan :

Dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :

Pagi : jam 07.00 14.00 Wib

Uraian Tugas :

1. Mencatat, menyimpan & melaporkan setiap kegiatan komite keperawatan

2. Mengelola kantor komite keperawatan

Korelasi Jabatan

NO JABATAN INSTALASI DALAM HAL

ORGANISASI

1. Direktur Pelaporan
Pengarahan
RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

2. Ketua Komite Pelaporan

Pengarahan
Keperawatan RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

Kualifikasi Jabatan

Nama Jabatan Kualifikasi Pengalaman Pelatihan

Pendidikan
Kerja

Sub Komite Asuhan

17
 Keperawatan DIII Kep 5 Tahun

6.3. SUB KOMITE MUTU.

INSTALASI TERKAIT : IGD, IRJ, IRI, IBS

Sifat Jabatan :

Dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :

Pagi : jam 07.00 14.00 Wib

Uraian Tugas :

1. Memantau pelaksanaan SPO

2. Melakukan audit keperawatan

3. Mengembangkan diklat

4. Mengatur wewenang profesi

5. Menyusun program orientasi

Korelasi Jabatan

JABATAN INSTALASI DALAM HAL

NO
ORGANISASI

1. Direktur RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam Pelaporan

Pengarahan
2. Ketua Komite RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam Pelaporan
Pengarahan
Keperawatan

18
Kualifikasi Jabatan

Nama Jabatan Kualifikasi Pengalaman Pelatihan

Pendidikan
Kerja

Sub Komite Mutu DIII Kep 5 Tahun

6.5. SUB KOMITE ETIK.

INSTALASI TERKAIT : IGD, IRJ, IRI, IBS

Sifat Jabatan :

Dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :

Pagi : jam 07.00 14.00 Wib

Uraian Tugas :

1. Pedoman etik & sosialisasinya

2. Mengelola mekanisme masalah etik

3. Pemulihan nama baik

4. Mekanisme ijin penelitian

5. Mekanisme perlindungan hukum

Korelasi Jabatan

JABATAN INSTALASI DALAM HAL

NO
ORGANISASI

1. Direktur Pelaporan
Pengarahan
RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

19
 2. Ketua Komite Pelaporan
Pengarahan
Keperawatan RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

Kualifikasi Jabatan

Nama Jabatan Kualifikasi Pengalaman Pelatihan

Pendidikan
Kerja

Sub Komite Etik DIII Kep 5 Tahun

20
 BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA

INSTALASI BENTUK KOORDINASI DENGAN KOMITE

KEPERAWATAN

INSTALASI RAWAT JALAN 1. Melakukan pendataan semua perawat rawat jalan

tentang standar kompetensi yang harus dimiliki

oleh

setiap petugas Instalasi rawat jalan

2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar

INSTALASI GAWAT DARURAT 1. Melakukan pendataan semua perawat IGD tentan

standar kompetensi yang harus dimiliki petugas
IGD

2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar

INSTALASI RAWAT INAP 1. Berkoordinasi dalam penerapan asuhan

Keperawatan terkini yang diterapkan disemua
ruang perawatan

2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar

3. Melakukan pendataan semua perawat rawat inap

tentang standar kompetensi yang harus dicapai

INSTALASI BEDAH SENTRAL 1. Melakukan pendataan semua perawat IBS tentan

standar kompetensi yang harus dimiliki petugas
IBS

2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar

21
 BAB VIII
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

Dalam upaya mempersiapkan tenaga di Komite Keperawatan yang handal dan perlu

kiranya melakukan kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang

tepat bagi organisasi. Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses

mengantisipasi dan menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar

organisasi. Tujuannya adalah mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin

sehingga pada waktu yang tepat dapat disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan

persyaratan jabatan.

Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan

oganisasi dalam mencapai sasarannya melalui strategi pengembangan kontribusi.

8.1. POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI SDM.

Pola Ketenagaan dan Kualifikasi SDM Komite Keperawatan saat ini adalah sbb :

TABEL 8.1
Pola Ketenagaan Bagian komite keperawatan
RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

No Jenis Pendidikan Jumlah Tenaga Pelatihan

1 S1 Keperawatan 1

2 DIII Keperawatan 4

22
 BAB IX
PROGRAM ORIENTASI KOMITE KEPERAWATAN

Program orientasi yang diselenggarakan bagi perawat dan bidan baru di Rumah Sakit Umum

Sari Mutiara Lubuk Pakam adalah sebagai berikut :

TABEL 9.1.
Program Orientasi Bagian Komite Keperawatan

HARI MATERI WAKTU METODA PENANGGUNG

KE JAWAB

1 Pengenalan ruang dan fasilitas Jam 7- 14 Observasi Ka. Instalasi

yang ada dan

demontrasi

2 Pengenalan tehnik anamneses Jam 7- 14 Observasi

dan asuhan keperawatan dan

demontrasi

3 Pengenalan status Jam 7-14 Observasi

dan
dan administrasi pasien
demontrasi

4 Pengetahuan tentang Jam 7-14 Observasi

dan
pemeriksaan tanda tanda vital
dan tehnik emberian obat demontrasi

(iv, im,sc,ic,po)

5,6,7 Pengetahuan tentang tehnik Jam 7-14 Observasi

tindakan keperawatan dan

demontrasi

8,9,10 Penerapan pendokumentasian Jam 7-14 Bedsite

,
Asuhan Keperawatan Teaching

11 Mendampingi dokter saat Jam 7-14 Bedsite

Pemeriksaan pasien Teaching

23
12 Evaluasi Jam 7-14 Wawancara Direktur,

Ka.installasi,

sub komite

kredensial

24
 BAB X
PERTEMUAN / RAPAT

Rapat berkala di bagian Komite Keperawatan RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam terdiri dari :

1. Rapat Rutin

2. Rapat Insidentil

10.1. RAPAT RUTIN

Rapat Rutin diselenggarakan pada :

Waktu :Setiap minggu Ke I & III setiap bulan

Jam : 08.00 s.d selesai

Tempat : Ruang Pertemuan Komite Keperawatan

Peserta : Ketua komite keperawatan, Sekretaris, Sub komite Mutu, Sub komite

Kredensial,Sub komite Etik

Materi :

1. Evaluasi kinerja bagian komite keperawatan

2. Evaluasi SDM Bagian komite keperawatan

3. Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan keperawatan

4. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM keperawatan

5. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan keperawatan

6. Dan lain lain.

Kelengkapan Rapat : Undangan, daftar hadir, notulen rapat, laporan/rekomendasi/usulan

kepada pimpinan

10.2. RAPAT INSIDENTIL

Rapat Insidentil diselenggarakan pada :

Waktu : Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu segera.

Jam : Sesuai undangan

Tempat : Sesuai undangan

25
 BAB XI

PERENCANAAN DAN EVALUASI

11.1. PENYUSUNAN RENCANA KERJA.

Penyusunan Rencana Kerja mengacu kepada jenis kegiatan yang ada dibagian

rekam medis sebagai dasar dalam memberikan pelayanan kepada pasien.

Rencana kerja terdiri atas:

1. Rencana Kerja Tahunan

2. Rencana Kerja Rutin

A. Rencana kerja tahunan

Merupakan penyusunan kebutuhan Bagian komite keperawatan untuk diajukan dalam

rencana kerja dan anggaran belanja (RAB).

Penyusunan kebutuhan Bagian Komite Keperawatan dilaksanakan setiap triwulan

kedua setiap tahun anggaran dengan tahapan-tahapan:

1. Evaluasi kinerja dan kebutuhan setiap lima tahun

2. Evaluasi kinerja dan kebutuhan satu tahun yang lalu

3. Menyusun proyeksi rencana kerja / program dan anggaran untuk tahun anggaran

yang akan datang

Kebutuhan yang diajukan meliputi :

1. Anggaran Operasional yang terdiri atas :

* Kebutuhan rutin ATK, kebutuhan rumah tangga Komite Keperawatan

* Biaya pemeliharaan sarana yang ada di Bagian Komite Keperawatan

* Program pendidikan dan pelatihan dan pengembangan SDM Bagian Komite

Keperawatan

2. Anggaran Investasi

3. Anggaran Program Lain - lain

26
B. Rencana Kerja Rutin

Berdasarkan hasil pembahasan rapat rutin dibuat upaya perbaikan melalui pendekatan

harian dan recheck action. Perencanaan yang dilakukan untuk upaya perbaikan akan diikuti

dengan evaluasi terhadap upaya tersebut.

Evaluasi meliputi :

1. Evaluasi kinerja SDM Bagian Komite Keperawatan terdiri :

a. Evaluasi terhadap pelaksanaan kerja sehari-hari

b. Evaluasi terhadap keluhan yang ada.

2. Evaluasi kinerja Bagian Komite Keperawatan terdiri dari :

a. Evaluasi terhadap indikator pelaksanaan ketepatan laporan

b. Evaluasi terhadap kinerja Komite Keperawatan.

c. Evaluasi terhadap sensus harian untuk penyusunan indikator rumah sakit.

3. Evaluasi Kinerja Rumah Sakit terdiri :

Menyediakan informasi sebagai bahan evaluasi kinerja ruimah sakit minimal berupa :

a. Kinerja produktivitas rawat jalan, rawat inap, IGD dan IBS

b. Trend kinerja produktivitas pelayanan rumah sakit.

c. Indikator kinerja mutu

Evaluasi kinerja dilaksanakan setiap awal bulan

27
 BAB XII
PELAPORAN & VISUALISASI

Laporan dapat dibedakan menjadi laporan rutin dan laporan insidental.

1. Laporan Rutin

Laporan rutin adalah laporan yang dikerjakan secara rutin oleh Bagian komite

keperawatan.

Laporan rutin dapat dibagi menjadi laporan ekstern dan laporan intern.

a. Laporan Ekstern

Beberapa data yang dikumpulkan oleh Bagian Komite Keperawatan diserahkan setiap 1

bulan sekali ke Direktur

b. Laporan Intern

Laporan dan informasi kinerja bagian komite keperawatan.

2. Laporan Insidentil

Adalah laporan mengenai Keperawatan pada khususnya dan RSU. Sari Mutiara Lubuk

Pakam secara umum yang harus segera dilaporkan karena berkaitan dengan kinerja rumah

sakit.

3. Penyajian Data

Adalah data data yang dilaporkan dalam bentuk chart atau bar (grafik).

28