YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AWALIYAH

SMK YASIPA TERPADU PALABUHANRATU

IjinOprasional : 421.3/Kep.2250/DISDIK, Tgl. 15 Nopember 2009
NSS : 402020623061 NPSN : 20258119
KompetensiKeahlian : BusanaButik, Teknik Sepeda Motor, dan Administrasi Perkantoran
Sekretariat : Jln Raya Cipicung Citarik KM. 08 Citarik Palabuhanratu Tlp : 081573488858

Nomor : 422/170/219/IX/2017
Perihal : Permohonan Ijin Memimpin

Kepada Yth
Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi Jawa Barat
Di
Bandung

Dengan Hormat,
Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Drs PEPE SAPEI, M.Pd
Tempat, Tanggal Lahir : Pelabuhanratu, 22 Januari 1987
Pendidikan Terakhir : S-2 Teknologi Pembelajaran
Alamat Rumah : Kp. Cipicung Rt 04/Rw 01, Desa Citarik,
Kec. Palabuhanratu Kabupaten Sukabumi, Provinsi Jawa Barat.
Mengajukan permohonan kepada Bapak untuk berkenan memberikan Surat Ijin Memimpin di
SMK YASIPA TERPADU PALABUHANRATU, yang beralamat di Jl. Palabuhanratu Km 08
Desa Citarik, Kec. Palabuhanratu Kabupaten Sukabumi, Provinsi Jawa Barat
Sebagai bahan pertimbangan berikut ini saya lampirkan:
1. Foto Copy Ijazah
2. Foto Copy SK Kepala Sekolah dari Yayasan
3. Foto Copy SK GTY
4. Foto Copy KBM
5. Surat keterangan bukan pengurus yayasan (Foto Copy SK Kemenkumham)
6. Foto Copy Ijin oprasional sekolah
7. Surat pernyataan akan patuh dan mengikuti peraturan perundang undangan
yang dikeluarkan pemerintah pusat maupun daerah ( Bermatrai 6000 )
8. Foto ukuran 4x6 = 4 Lembar (Latar Belakang Merah)
9. Surat rekomendasi pengawas pembina
10. Surat Pengantar dari Ketua Yayasan
Demikian surat permohonan ini saya ajukan dan saya sangat berterima kasih atas perhatiannya.

Sukabumi, 09 September 2017

Kepala SMK YASIPA TERPADU
PALABUHANRATU

Drs PEPE SAPEI, M.Pd