No : /STIKES-BBM/UIP/III/2017

Lampiran : 01 berkas
Perihal : Usulan Inpassing Pangkat/ Golongan Dosen Yayasan

Kepada Yth :
Kopertis wilayah IX
c.q Sub Bagian Kepegawaian
Jl. Bung Km 9 Tamalanrea Makassar

Dengan ini kami mengajukan Inpassing Pangkat/Golongan bagi Dosen Yayasan Hikmat
Makassar guna melengkapi syarat syarat untuk pengurusan Jabatan Fungsional dari
kopertis IX Makassar.

Sesuai dengan persyaratan dari Kopertis Wilayah IX, bersama ini kami lampirkan 1
berkas dosen atas nama Maarifah Dahlan, S.KM., M.KKK untuk pengajuan tersebut di
atas, yang terdiri dari :

1) Foto Copy SK Jabatan Fungsional Akademik Terakhir (rangkap 1)

2) Foto Copy Ijazah S1, S2 (rangkap 1)
3) Foto Copy SK sebagai Dosen Tetap Yayasan (rangkap 1)

Demikian permohonan kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Majene, 15 Maret 2017

Ketua,

Zulkifli, S.Kep., Ns., M.Kep.

NIDN. 0925127802
No : /STIKES-BBM/UIP/III/2017
Lampiran : 01 berkas
Perihal : Usulan Inpassing Pangkat/ Golongan Dosen Yayasan

Kepada Yth :
Kopertis wilayah IX
c.q Sub Bagian Kepegawaian
Jl. Bung Km 9 Tamalanrea Makassar

Dengan ini kami mengajukan Inpassing Pangkat/Golongan bagi Dosen Yayasan Hikmat
Makassar guna melengkapi syarat syarat untuk pengurusan Jabatan Fungsional dari
kopertis IX Makassar.

Sesuai dengan persyaratan dari Kopertis Wilayah IX, bersama ini kami lampirkan 1
berkas dosen atas nama Urwatil Wusqa Abidin, S.KM., M.Kes untuk pengajuan tersebut di
atas, yang terdiri dari :

1) Foto Copy SK Jabatan Fungsional Akademik Terakhir (rangkap 1)

2) Foto Copy Ijazah S1, S2 (rangkap 1)
3) Foto Copy SK sebagai Dosen Tetap Yayasan (rangkap 1)

Demikian permohonan kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Majene, 15 Maret 2017

Ketua,

Zulkifli, S.Kep., Ns., M.Kep.

NIDN. 0925127802
No : / NR-R/04/V/2013
Lampiran : 08 (delapan)berkas
Perihal : SK Inpassing Pangkat bagi Dosen Tetap Yayasan

Kepada Yth :
Kopertis wilayah VII
c.q Sub Bagian Kepegawaian
Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 177
Surabaya 60117

Menindak lanjuti surat Kopertis Wilayah VII No: 0677/K7/KP/2012 pada tanggal 28 Maret
2012 tentang SK Inpassing Pangkat/Golongan bagi Dosen Tetap Yayasan, maka dengan ini
kami mengirimkan berkas Dosen yang terdiri dari :

1) Foto Copy SK Jabatan Fungsional Akademik (awal-akhir) (rangkap 2)

2) Foto Copy Ijazah S1, S2, S3 (rangkap 2)
3) Foto Copy SK sebagai Dosen Tetap Yayasan (rangkap 2)
4) Mengisi Biodata (terlampir) setiap Dosen (rangkap 2)

Demikian atas kerjasamanya dan perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Surabaya, 02 Mei 2013

Rektor,

Hj. Rr. Iswachyu Dhaniarti DS,ST

NIDN : 0721055903
No : / NR-R/04/VI/2013
Lampiran : 01 berkas
Perihal : Usulan Inpassing Pangkat/ Golongan Dosen Tetap Yayasan

Kepada Yth :
Kopertis wilayah VI Jawa Tengah
c.q Sub Bagian Kepegawaian
Jl. Pawiyatan Luhur I / 1 , Bendan Dhuwur
Semarang 50233

Dengan ini kami mengajukan Inpassing Pangkat/Golongan Tahun 2001 bagi Dosen Yayasan
Pawiyatan Gita Patria guna melengkapi syarat syarat untuk pengurusan Jabatan Fungsional
dan Sertifikasi Dosen dari kopertis VII Surabaya.

Sesuai dengan persyaratan dari Kopertis Wilayah VII, bersama ini kami lampirkan 1
berkas dosen atas nama Djarot Pribadi, S.H., M.Hum untuk pengajuan tersebut di atas ,
yang terdiri dari :

1) Foto Copy SK Jabatan Fungsional Akademik Terakhir (rangkap 2)

2) Foto Copy Ijazah S1, S2, S3 (rangkap 2)
3) Foto Copy SK sebagai Dosen Tetap Yayasan (rangkap 2)

Demikian permohonan kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Surabaya, 12 Juni 2013

Rektor,

Hj. Rr. Iswachyu Dhaniarti DS,ST

NIP : 03005018

No : / NR-R/04/XI/2013
Lampiran : 05 (lima)berkas
Perihal : SK Inpassing Pangkat bagi Dosen Tetap Yayasan

Kepada Yth :
Kopertis wilayah VII
c.q Sub Bagian Kepegawaian
Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 177
Surabaya 60117
Menindak lanjuti surat Kopertis Wilayah VII No: 0677/K7/KP/2012 pada tanggal 28 Maret
2012 tentang SK Inpassing Pangkat/Golongan bagi Dosen Tetap Yayasan, maka dengan ini
kami mengirimkan berkas Dosen yang terdiri dari :

1) Foto Copy SK Jabatan Fungsional Akademik (awal-akhir) (rangkap 2)

2) Foto Copy Ijazah S1, S2, S3 (rangkap 2)
3) Foto Copy SK sebagai Dosen Tetap Yayasan (rangkap 2)
4) Mengisi Biodata (terlampir) setiap Dosen (rangkap 2)

Demikian atas kerjasamanya dan perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Surabaya, 26 November 2013

Rektor,

Hj. Rr. Iswachyu Dhaniarti DS,ST

NIDN : 0721055903

No : / NR-R/04/III/2014
Lampiran : 01 (tiga)berkas
Perihal : SK Inpassing Pangkat bagi Dosen Tetap Yayasan

Kepada Yth :
Kopertis wilayah VII
c.q Sub Bagian Kepegawaian
Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 177
Surabaya 60117
Menindak lanjuti surat Kopertis Wilayah VII No: 0612/K7/KP/2014 pada tanggal 17 Maret
2014 tentang SK Inpassing Pangkat/Golongan bagi Dosen Tetap Yayasan, maka dengan ini
kami mengirimkan berkas Dosen yang terdiri dari :

1. Surat Permohonan dari Pimpinan PTS

2. Mengisi Biodata Inpassing (format terlampir)
3. Foto Copy SK Jabatan Akdemik (Awal-Akhir)
4. Foto Copy Ijazah (S1,S2,S3) min. S2
5. Surat ijin/Tugas belajar (Apabila terdapat penambahan gelar Ijazah sejak di
keluarkannya SK Jabatan Akademik Terakhir)
6. Foto Copy SK Pengangkatan Dosen Tetap Yayasan
7. Surat Keterangan Pindah/Lolos Butuh dari PTS (bagi dosen pindahan)
8. SK Pengangkatan Dosen Tetap Yayasan PTS baru (bagi dosen pindahan)
9. Poin 1 s/d 8, rangkap 2.
Demikian atas kerjasamanya dan perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Surabaya, 19 Maret 2014

Rektor,

Hj. Rr. Iswachyu Dhaniarti DS,ST., M.HP

NIDN : 0721055903