LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN (LPMP) JAWA TIMUR

No. Dokumen : LPMP/FPMP-PKP/IK-01

FORMULIR Tanggal Terbit : 12 Februari 2007
DAFTAR HADIR PENGAWAS SEKOLAH No. Revisi : 1
Halaman : 1
F-02
Nama Kegiatan : Workshop Hasil Pendampingan (IN)
Tgl. Pelaksanaan : 25 November 2017
Induk Klaster : SMAS Muhammadiyah 4 Lamongan
Kab/Kota : KABUPATEN LAMONGAN

No. Nama NIP Gol Unit Kerja TTD

1 Drs Salamun, M.Pd 19641010 198903 1 017 IV/b Cabang Dinas 1

2 Sutarji, S.Pd., M.M 19620316 198412 1 002 IV/c Cabang Dinas 2

3 Drs. Ali Mudjiono, M.Si 19580930 198503 1 008 IV/b Cabang Dinas 3

4 Dr. Masram, M.M., M.Pd 19600831 198512 1 001 IV/e Cabang Dinas 4

5 Dra. Lis Nuk Minatin, M.Pd 19630508 198603 2 016 IV/c Cabang Dinas 5