SEKOLAH KEBANGSAAN KEDAWANG, LANGKAWI

07000 LANGKAWI, KEDAH

BORANG MAKLUMAT PERIBADI MURID
Borang BMPM

BIL BUTIR-BUTIR
KETERANGAN MAKLUMAT MURID
1 NAMA PENUH MURID (Seperti Sijil Lahir)
2 NO. SIJIL LAHIR/PASPORT
3 DARJAH
4 NO. PENDAFTARAN MURID (Rujuk Guru Kelas)
5 JANTINA
6 AGAMA
7 KAUM
8 WARGANEGARA
9 TARIKH LAHIR
10 TEMPAT LAHIR
11 PERNAH MEMASUKI PRA SEKOLAH/TADIKA (Ya/Tidak) JIKA YA, NAMA PRASEKOLAH/TADIKA
12 BIL ADIK BERADIK
13 ANAK KE BERAPA
14 STATUS MURID (Anak Yatim : Ya/Tidak)
15 *STATUS PENJAGAAN MURID (Ibu bapa / Penjaga)
16 SAKIT / ALAHAN (Sekiranya Ada)
17 *OKU (Ya / tidak). Sekiranya ya, nyatakan jenis OKU

BANTUAN YANG DITERIMA

*SPBT (Ya / tidak)
*SKIM BAUCAR TUISYEN (Ya / tidak)
*RMT (Ya / tidak)
*KWAPM (Ya / tidak)
*Zakat (Ya / tidak)
Bantuan-bantuan lain. (Nyatakan)

MAKLUMAT BAPA / PENJAGA

18 NAMA BAPA / PENJAGA (Seperti Kad Pengenalan)
19 NO. KAD PENGENALAN
20 PEKERJAAN
21 PENDAPATAN SEBULAN
22 NAMA MAJIKAN
23 ALAMAT MAJIKAN
24 NO. TEL. BIMBIT / NO. TEL PEJABAT
25 EMEL

26 NAMA IBU / PENJAGA (Seperti Kad Pengenalan)

27 NO. KAD PENGENALAN
28 PEKERJAAN
29 PENDAPATAN SEBULAN
30 NAMA MAJIKAN
31 ALAMAT MAJIKAN
32 NO. TEL. BIMBIT / NO. TEL PEJABAT
33 EMEL
MAKLUMAT IBU / PENJAGA

LAIN-LAIN MAKLUMAT
34 ALAMAT RUMAH

35 NO TEL RUMAH
36 NO TEL SEMASA KECEMASAN
37 STATUS KELUARGA (Sekiranya berkenaan) *Bercerai /
Berpisah kerana

38 BIL. ISI KELUARGA (Termasuk Ibu bapa/penjaga)

39 BIL. ANAK YANG MASIH BELAJAR
40 BIL. ANAK YANG TERIMA SPBT
41 BIL. ANAK YANG TERIMA RMT
42 JARAK RUMAH KESEKOLAH
43 CARA DATANG KE SEKOLAH

Saya akui bahawa maklumat yang diberikan di atas adalah betul dan benar.

* Potong yang mana tidak berkenaan

………………………………………………… (Tandatangan Ibu bapa / penjaga)

Nama : …………………………………………………………....… Tarikh

: ………………………..