IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN

MASYARAKAT/SASARAN TERHADAP
PROGRAM UKM
No. :060/001/426.102.05/
Dokumen UKM-KAK/2016
No.
KERANGK :
Revisi
A ACUAN
Tanggal
:
Terbit
Halaman :

PUSKESMAS dr. H E N N Y
BADAS NIP 19800515 200501 2 017

A. Pendahuluan

B. Latarbelakan
g
C. Tujuan 1. Umum

2. Khusus
a. K
b. K
c. dst

D. Kegiatanpoko Kegiatan….
kdanrincianke Rincian…
giatan
1. K
2. K
E. Cara
melaksanaka
nkegiatan
F. Sasaran

G. Jadwalpelaks
anaankegiata
n
H. Evaluasipela 1.
ksanaankegi
atandanpela
poran
I. Pencatatan, 1. Penanggungjawab program
pelaporanda mencatathasilkegiatandalambukukegiatanharian, register maupun
nevaluasikeg form laporankegiatansesuaimasing-masing program UKM
iatan 2. Penanggungjawab program merekapitulasihasilsurveiidentifikasi
 kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaranprogram UKM,
menyusunlaporandanmenyerahkanlaporantersebutkepadabagianad
ministrasiuntukdisahkankepalapuskesmassertaarsippuskesmasdanp
enanggungjawab program
3. Penanggungjawab program
mempresentasikanrekapitulasihasilsurveiidentifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat / sasaranprogram
UKMdalamkegiatanminilokakaryapuskesmas,
mengevaluasihambatanmaupunkeberhasilannya,
merencanakantindaklanjutupayapeningkatankinerja program UKM
yang tertuangdalamrencanakegiatan program UKM

J. RekamanHistorisPerubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan