BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Angka Kematian lbu (AKI) di Indonesia masih tinggi.Menurut Survei Demografi

dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI di Indonesia adalah 228 per 100.000
kelahiran hidup.Ada 3 penyebab klasik kematian ibu yaitu perdarahan,
keracunankehamilan dan infeksi. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
15-50% kematian ibu disebabkan oleh abortus. Abortus berdampak perdarahan atau
infeksi yang dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu, kematian ibu yang
disebabkan abortus sering tidak dilaporkan dalam penyebab kematian ibu, tapi
dilaporkan sebagai perdarahan atau sepsis. Abortus dapat terjadi secara tidak sengaja
maupun disengaja.Pengertian penguguran kandungan menurut hukum ialah tindakan
menghentikan kehamilan atau mematikan janin sebelum waktu kelahiran, tanpa
melihat usia kandungannya. Juga tidak dipersoalkan,apakah dengan penguguran
kehamilan tersebut lahir bayi hidup atau mati (yurisprudensi Hoge Raad HR 12 April
1898).yang dianggap penting adalah bahwa sewaktu pengguguran kehamilan
dilakukan,kandungan tersebut masih hidup (HR 1 November 1897,HR 12 April
1898).1

Pengertian pengguguran kandungan menurut hukum tentu saja berbeda

dengan pengertian abortus menurut kedokteran,yaitu adanya faktor kesengajaan dan
tidak faktor usia kehamilan.1
Abortus menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia adalah pengguguran
kandungan.Dari aspek kedokteran forensik yang diartikan dengan keguguran
kandungan adalah pengeluaran hasil konsepsi pada setiap stadium perkembangannya
sebelum masa kehamilan yang lengkap tercapai (38-40 minggu).Dari segi
medikolegal maka istilah abortus,keguguran,dan kelahiran prematur mempunyai arti
yang sama dan menunjukkan pengeluaran janin sebelum usia kehamilan yang cukup.2

1
 Abortus adalah berakhirnya kehamilan atau hasil konsepsi sebelum janin
dapat hidup di luar kandungan. Abortus sendiri terbagi dua yaitu abortus spontan dan
abortus provokatus. Abortus spontan adalah merupakan mekanisme alamiah yang
menyebabkan terhentinya proses kehamilan sebelum berumur 20 minggu.
Penyebabnya dapat oleh karena penyakit yag diderita si ibu ataupun sebab-sebab lain
yang pada umumnya berhubungan dengan kelainan pada sistem reproduksi. Abortus
spontan sering disebut dengan keguguran. Sedangkan abortus provokatus adalah
suatu upaya yang disengaja untuk menghentikan proses kehamilan sebelum berumur
20 minggu, dimana janin (hasil konsepsi) yang dikeluarkan tidak bisa bertahan hidup
di dunia luar.2
Abortus provokatus sendiri terbagi menjadi dua yaitu abortus provokatus
artifisial terapeutik dan abortus provokatus kriminalis.Abortus provokatus artifisial
terapeutik adalah pengguguran kandungan menggunakan alat-alat medis dengan
alasan kehamilan membahayakan dan dapat membawa maut bagi ibu, misalnya
karena ibu mempunyai penyakit berat tertentu. Abortus terapeutik diizinkan menurut
ketentuan profesional seorangdokter atas indikasi untuk menyelamatkan sang ibu.
Jika ditinjau dari aspek hukum dapatdigolongkan ke dalam Abortus buatan
legal.Sedangkan abortus provokatus kriminalis adalah pengguguran kandungan tanpa
alasan medis yang sah dan dilarang hukum karena jika ditinjau dari aspek hukum
dapat digolongkan ke dalam abortus buatan ilegal. Termasuk dalam abortus jenis ini
adalah abortus yang terjadi atas permintaan pihak perempuan, suami,atau pihak
keluarga kepada seorang dokter untuk menggugurkan kandungannya.2
Abortus di dunia dan di Indonesia khususnya tetap menimbulkan banyak
persepsi dan bermacam interpretasi, tidak saja dari sudut pandang kesehatan, tetapi
juga dari sudutpandang hukum dan agama. Aborsi merupakan masalah kesehatan
masyarakat karenamemberi dampak pada kesakitan dan kematian ibu. Sebagaimana
diketahui penyebabkematian ibu yang utama adalah perdarahan, infeksi dan
eklampsia. Diperkirakan diseluruh dunia setiap tahun terjadi 20 juta kasus aborsi
tidak aman, 70 ribu perempuan meninggal akibat aborsi tidak aman dan 1 dari 8
kematian ibu disebabkan oleh aborsi tidak aman. 95%(19 dari 20 kasus aborsi tidak

2
aman) dintaranya bahkan terjadi di negara berkembang.DiIndonesia setiap tahunnya
terjadi kurang lebih 2 juta kasus aborsi, artinya 43 kasus/100kelahiran hidup.Angka
tersebut memberikan gambaran bahwa masalah aborsi di Indonesia masih cukup
besar. Suatu hal yang harus kita ketahui, kematian akibat infeksi aborsi ini justru
banyak terjadi di negara-negara dimana aborsi dilarang keras oleh undang-undang.3

1.2. Rumusan masalah

Berdasarkan apa yang telah penulis uraikan dilatar belakang, maka penulis
merumuskan masalah sebagai berikut :

1. Apa yang dimaksud dengan abortus ?

2. Apa macam-macam abortus serta penjelasannya ?
3. Apa saja metode yang digunakan untuk melakukan abortus ?
4. Apa saja komplikasi dari abortus ?
5. Bagaimana pemeriksaan untuk mengetahui suatu tindakan abortus ?
6. Bagaimana peranan aspek medikolegal dalam kasus abortus?
7. Bagaimana teknis pembuatan visum et repertum kasus abortus?

1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum

Tujuan dari penulisan referat ini adalah untuk mengetahui aspek medikolegal
dariabortus.

1.3.2. Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus dari penulisan referat ini adalah :

1. Mampu mengetahui definisi abortus

2. Mampu mengetahui dan menjelaskan macam-macam abortus
3. Mampu mengetahui dan menjelaskan metode-metode abortus
4. Mampu menjelaskan komplikasi abortus
5. Mampu mengetahui dan melakukan pemeriksaan terhadap korban abortus
6. Mampu mengetahui aspek medikolegal kasus abortus
7. Mampu mengetahui prosedur permintaan kasus abortus
8. Mampu mengetahui teknis pembuatan visum et repertum kasus abortus

3
1.4. Manfaat Penulisan

Adapun Manfaat dari penulisan referat ini adalah :

1. Memenuhi salah satu persyaratan menempuh ujian kepaniteraan klinik di
bagian ilmu kedokteran forensik dan medikolegal
2. Menambah pengetahuan penulis dan pembaca mengenai aspek medikolegal
dari abortus

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Abortus

Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup
di luar kandungan pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang
dari 500 gram.4

4
2.2. Klasifikasi Abortus4

Menurut terjadinya dibedakan atas:

A. Abortus spontan yaitu abortus yang terjadi dengan sendirinya tanpa disengaja atau
dengan tidak didahului faktor-faktor mekanis atau medisinalis, semata-mata
disebabkan oleh faktor-faktor alamiah.
B. Abortus provokatus (induksi abortus) adalah abortus yang disengaja tanpa
indikasi medis, baik dengan memakai obat-obatan maupun alat-alat.
Abortus ini terbagi menjadi:
- Abortus medisinalis (abortus terapeutica) yaitu abortus karena tindakan
kita sendiri, dengan alasan bila kehamilan dilanjutkan dapat
membahayakan jiwa ibu (berdasarkan indikasi medis).
- Abortus kriminalis, yaitu abortus yang terjadi karena tindakan-tindakan
yang tidak legal atau tidak berdasarkan indikasi medis dan biasanya
dilakukan secara sembunyi-sembunyi oleh tenaga tradisional.

Pembagian abortus secara klinik:

a. Abortus imminens:Perdarahan dari uterus pada kehamilan kurang dari 20

minggu, disertai mules sedikit atau tidak sama sekali. Ditandai dengan
perdarahan pervaginam, tanpa adanya dilatasi serviks, dan hasil konsepsi
masih di dalam uterus.
b. Abortus insipiens: abortus yang sedang mengancam yang ditandai dengan
serviks telah mendatar dan ostium uteri telah membuka, namun hasil konsepsi
masih dalam kavum uteri dan dalam proses pengeluaran. Penderita merasa
mulas karena kontraksi yang sering dan kuat, perdarahannya bertambah sesuai
dengan pembukaan serviks uterus dan umur kehamilan. Besar uterus masih
sesuai dengan umur kehamilan dengan tes urin kehamilan masih positif.
c. Abortus inkompletus:Pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan
kurang dari 20 minggu dengan masih ada sisa yang tertinggal dalam uterus.
Pada pemeriksaan vagina, kanalis servikalis terbuka dan jaringan dapat diraba
dalam kavum uteri atau kadang sudah menonjol dari OUE (ostium uteri

5
 eksternum).Perdarahan dapat banyak sekali dan tidak akan berhenti sebelum
sisa hasil konsepsi dikeluarkan.
d. Abortus kompletus:Semua hasil konsepsi sudah keluar dari kavum uteri pada
kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500
gram.Perdarahan sedikit, ostium uteri telah menutup, dan uterus sudah banyak
mengecil.
e. Abortus servikalis:Keluarnya hasil konsepsi dari uterus dihalangi OUE yang
tidak membuka, sehingga semuanya terkumpul dalam kanalis servikalis dan
serviks uteri menjadi besar dengan dinding menipis.
f. Missed abortion:Kematian janin berusia sebelum 20 minggu, tetapi janin
yang mati itu tidak dikeluarkan selama 8 minggu atau lebih. Penderita
biasanya tidak merasakan keluhan apa pun kecuali merasakan pertumbuhan
kehamilannya tidak seperti yang diharapkan. Bila kehamilan di atas 14
minggu sampai 20 minggu penderita justru merasakan rahimnya semakin
mengecil dengan tanda-tanda kehamilan sekunder pada payudara mulai
menghilang.
g. Abortus habitualis:Adalah abortus spontan yang terjadi 3 kali atau lebih
berturut-turut. Abortus habitualis yang terjadi dalam triwulan kedua dapat
disebabkan disebabkan serviks inkompeten (serviks tidak sanggup terus
menutup, melainkan perlahan-lahan membuka).
h. Abortus infeksiosa/ Abortus septik:Abortus infeksiosa dalah abortus yang
disertai infeksi pada genitalia.Abortus septik adalah abortus infeksiosa yang
berat disertai penyebaran kuman atau toksin ke dalam peredaran darah atau
peritoneum.Biasanya terjadi pada abortus inkompletus dan lebih sering pada
abortus buatan yang dikerjakan tanpa memperhatikan asepsis dan antisepsis.

2.3. Mekanisme4

Mekanisme awal terjadinya abortus adalah lepasnya sebagian atau seluruh

bagian embrio akibat adanya perdarahan minimal pada desidua. Kegagalan fungsi
plasenta yang terjadi akibat perdarahan subdesidua tersebut menyebabkan terjadinya
kontraksi uterus dan mengawali proses abortus. Pada kehamilan kurang dari 8

6
minggu, embrio rusak atau cacat yang masih terbungkus dengan sebagian desidua dan
villi chorialis cenderung dikeluarkan secara in toto , meskipun sebagian dari hasil
konsepsi masih tertahan dalam cavum uteri atau di canalis servikalis. Perdarahan
pervaginam terjadi saat proses pengeluaran hasil konsepsi.

Pada kehamilan 8 – 14 minggu, mekanisme diatas juga terjadi atau diawali

dengan pecahnya selaput ketuban lebih dulu dan diikuti dengan pengeluaran janin
yang cacat namun plasenta masih tertinggal dalam cavum uteri.Plasenta mungkin
sudah berada dalam kanalis servikalis atau masih melekat pada dinding cavum
uteri.Jenis ini sering menyebabkan perdarahan pervaginam yang banyak.Pada
kehamilan minggu ke 14 – 22, Janin biasanya sudah dikeluarkan dan diikuti dengan
keluarnya plasenta beberapa saat kemudian.Kadang-kadang plasenta masih tertinggal
dalam uterus sehingga menyebabkan gangguan kontraksi uterus dan terjadi
perdarahan pervaginam yang banyak.Perdarahan umumnya tidak terlalu banyak
namun rasa nyeri lebih menonjol.Dari penjelasan di atas jelas bahwa abortus ditandai
dengan adanya perdarahan uterus dan nyeri dengan intensitas beragam.

2.4. Aspek Medikolegal Pengguguran Kandungan (Abortus)

Pengertian pengguguran kandungan menurut hukum ialah tindakan

menhentikan kehamilan atau mematikan janin sebelum waktu kelahiran, tanpa
melihat usia kandungannya. Juga tidak dipersoalkan, apakah dengan pengguguran
kehamilan tersebut lahir bayi hidup atau mati (Yurisprudensi Hoge Raad HR 12 April
1898). Yang dianggap penting adalah bahwa sewaktu pengguguran kehamilan

7
dilakukan, kandungan tersebut masih hidup (HR 1 November 1897, HR 12 April
1898).1

Pengertian pengguguran kandungan menurut hukum tentu saja berbeda

dengan pengertian abortus, menurut kedokteran, yaitu adanya factor kesengajaan dan
tidak adanya faktor usia kehamilan.1

Kita mengetahui bahwa abortus menurut pengertian kedokteran terbagi dalam:

 Abortus spontan.
 Abortus provokatus, yang terbagi lagi ke dalam :
 Abortus provokatus terapeutikus
 Abortus provokatus kriminalis

Abortus provokatus kriminalis sajalah yang termasuk ke dalam lingkup

pengertian pengguguran kandungan menurut hukum.

Secara rinci KUHP mengancam pelaku-pelaku sebagai berikut :1

 Wanita yang sengaja menggugurkan kandungannya atau menyuruh orang lain

melakukannya (KUHP ps 346, hukuman maksimum 4 tahun)
 Seseorang yang menggugurkan kandungan wanita tanpa seizinnya (KUHP ps
347, hukuman maksimum 12 tahun; dan bila wanita tersebut meninggal,
hukuman maksimum 15 tahun)
 Seseorang yang menggugurkan kandungan wanita dengan seizin wanita
tersebut (KUHP ps 348 hukuman maksimum 7 tahun)
 Dokter, bidan atau juru obat yang melakukan kejahatan di atas (KUHP ps 349,
hukuman ditambah dengan sepertiganya dan pencabutan hak kerjaanya).
 Barangsiapa mempertunjukkan alat/cara menggugurkan kandungan kepada
anak di bawah usia 17 tahun/ di bawah umur (KUHP ps 283. hukuman
maksimum 9 bulan)
 Barang siapa menganjurkan/merawat/memberi obat kepada seorang wanita
dengan memberi harapan agar gugur kandungannya (KUHP ps 299, hukuman
maksimum 4 tahun)
 Barangsiapa mempertunjukkan secara terbuka alat/cara menggugurkan
kandungan(KUHP ps 535) hukuman maksimum 3 bulan

8
 Negara-negara di Eropa barat umumnya mengancam perbuatan atas
pengguguran kandungan dengan hukuman, kecuali bila ada indikasi medis (bahaya
maut atau bahaya kesehatan yang parah bagi si ibu, yang bila dilanjutkan akan
membahayakan diri si ibu, atau bahaya kelainan kongenital yang hebat).

Amerika melarang pengguguran kandungan yang ilegal, yaitu selain yang

dilakukan dokter di rumah sakit dengan prosedur tertentu.Sedangkan jepang
membolehkan abortus tanpa pembatasan tertentu. Bahkan di negara-negara Eropa
timur, abortus diperbolehkan bila dilakukan oleh dokter di rumah sakit, tanpa
keharusan membayar biayanya.1

Di jerman barat, pengguguran kandungan usia 14 hari hingga 3 bulan, dengan

izin si wanita, atas anjuran dokter dan dilakukan oleh dokter, tidak diancam
hukuman.1

Dikenal 2 macam indikasi abortus terapeutikus, yaitu indikasi ibu

(kepentingan medik si wanita hamil) dan indikasi anak (kepentingan medik si janin),
namun kedua macam indikasi tersebut belum menerangkan secara tuntas tentang
batasan derajat resiko ibu atau anak yang dapat digolongkan ke dalam cakupan
indikasi.1

Bhakan kemudian muncul pula indikasi etis, yaitu kehamilan akibat suatu
tindakan perkosaan dan tindakan sejenis. Penggunaan indikasi sosial sama sekali
tidak dibenarkan.1

Durwald (1971) mengatakan bahwa ternyata semakin liberal peraturan tentang

abortus sesuatu daerah/negara, maka semakin sedikit kasus abortus yang terjadi
hanya sampai pada satu titik tertenti.1

Kasus abortus di indonesia jarang diajukan ke pengadilan, karena pihak si ibu

yang merupakan korban juga sebagai’pelau’ sehingga sukar diharapkan adanya
laporan abortus.1

9
 Umumnya kasus abortus diajukan kepengadilan bila hanya terjadi komplikasi
(si ibu sakit berat/mati) atau bila ada pengaduan si ibu atau suaminya (dalam hal
izin)1

Jatipura dkk memperoleh 31,4% abortus per 100 kehamilan di RSCM selama
1972-1975. Budi utomo dkk memperhitungkan angka abortus spontan menurut
WHO (15-20 per 100 kehamilan), menyimpulkan bahwa kira-kira separuh dari
abortus tersebut adalah provokatus.1

Knight menyatakan bahwa abortus provokatus terjadi pada kira-kira dari

seluruh abortus, meskipun angka tersebut sebenarnya bervariasi.1

2.5. Pemeriksaan Korban Abortus1

Pada korban hidup perlu diperhatikan tanda kehamilan misalnya perubahan

pada payudara, pigmentasi, hormonal, mikroskopik dan sebagainya.Perlu pula
dibuktikan adanya usaha penghentian kehamilan, misalnya tanda kekerasan pada
genitalia interna/eksterna, daerah perut bagian bawah.

Pemeriksaan toksikologik dilakukan untuk mengetahui adanya obat/zat yang

dapat mengakibatkan abortus.Perlu pula dilakukan pemeriksaan terhadap hasil usaha
penghentian kehamilan, misalnya yang berupa IUFD– kehatian janin di dalam rahim
dan pemeriksaan mikroskopik terhadap sisa-sisa jaringan.

Temuan autopsi pada korban yang meninggal tergantung pada cara melakukan
abortus serta interval waktu antara tindakan abortus dan kematian.

Abortus yang dilakukan oleh ahli yang trampil mungkin tidak meninggalkan
bekas dan bila telah berlangsung satu hari atau lebih, maka komplikasi yang timbul
atau penyakit yang menyertai mungkin mengaburkan tanda-tanda abortus kriminal.

Lagi pula selalu terdapat kemungkinan bahwa abortus dilakukan sendiri oleh
wanita yang bersangkutan.

10
 Pada pemeriksaan jenazah, Teare (1964) menganjurkan pembukaan abdomen
sebagai langkah pertama dalam autopsi bila ada kecurigaan akan abortus kriminalis
sebagai penyebab kematian korban.

Pemeriksaan luar dilakukan seperti biasa sedangkanpada pembedahan

jenazah, bila didapatkan cairan dalam rongga perut, atau kecurigaan lain, lakukan
pemeriksaan toksikologik. Uterus diperiksa apakah ada pembesaran, krepitasi,
luka atau perforasi.Lakukan pula tes emboli udara pada vena kava inferior dan
jantung.

Periksa alat-alat genitalia interna apakah pucat, mengalami kongenital atau

adanya memar.Uterus diiris mendatar dengan jarak antar irisan 1 cm untuk
mendeteksi perdarahan yang berasal dari bawah.

Ambil darah dari jantung (segera setelah tes emboli) untuk pemeriksaan
toksikologik.Ambil urin untuk tes kehamilan/toksikologik dan pemeriksaan organ-
organ lain dilakukan seperti biasa.

Pemeriksaan mikroskopik meliputi adanya sel trofoblas yang merupakan

tanda kehamilan, kerusakan jaringan yang merupakan jejas/tanda usaha penghentian
kehamilan.Ditemukannya sel radang PMN menunjukkan tanda intravitalitas.

Tentukan pula umur janin/usia kehamilan, karena sekalipun undang-undang

tidak mempermasalahkan usia kehamilan, namun penentuan usia kehamilan kadang
kala diperlukan oleh penyidik dalam rangka penyidikan perkara secara keseluruhan.

Pada bagian forensik banyak ditemukan kejadian abortus provokatus kriminalis,

adapun jenis dari abortus provokatus kriminalis adalah

1. Kekerasan mekanik lokal.

Dapat dilakukan dari luar maupun dari dalam. Kekerasan dari luar dapat
dilakukan sendiri oleh si ibu atau oleh orang lain, seperti melakukan gerakan
fisik berlebihan, jatuh, pemijatan/pengurutan perut bagian bawah, kekerasan

11
 langsung pada perut atau uterus, pengaliran listrik pada serviks dan
sebagainya.
Kekerasan dari dalam, yaitu manipulasi vagina atau uterus.Manipulasi vagina
dan serviks uteri, misalnya dengan penyemprotan sabun atau air panas pada
porsio, aplikasi asam arsenic, kalium permanganat pekat, atau yodium tinktur,
pemasangan laminaria stift atau kateter ke dalam serviks, atau manipulasi
serviks dengan jari tangan.Manipulasi uterus, dengan melakukan pemecahan
selaput amnion atau dengan penyuntikan ke dalam uterus. Pemercahan selaput
amnion dapat dilakukan dengan memasukkan alat apa saja yang cukup
panjang dan kecil melalui serviks. Penyuntikan atau penyemprotan cairan
biasanya dilakukan dengan menggunakan Higginson tipe syringe, sedangkan
cairannya adalah air sabun, desinfektan atau air biasa/air panas. Pnyemprotan
ini dapat mengakibatkan emboli udara.
2. Obat/zat tertentu
Penggunaan bahan tumbuhan yang mengandung minyak eter tertentu yang
dapat merangsang saluran cerna hingga terjadi kolik abdomen, jamu
perangsang kontraksi uterus dan hormone wanita yang merangsang kontraksi
uterus melalui hiperemi mukosa uterus. Hasil yang dicapai sangat bergantung
pada jumlah (takaran), sensitivitas individu dan keadaan kandungannya (usia
gestasi).
Bahan-bahan tadi ada yang biasa terdapat dalam jamu peluntur, nanas muda,
bubuk beras dicampur lada hitam, dan lain-lain.Ada juga yang agak beracun
seperti garam logam berat, dan laksans, atau bahan yang beracun seperti
strichnin atau menolisin dengan ekstrak hipofisis (oksitosin) tyang sangat
efektif.Akhir-akhir ini dikenal juga sitostatika (aminopterin) sebagai
abortivum.

Komplikasi abortus provokatus kriminalis5

a. perdarahan akibat luka pada jalan lahir, atonia uteri, sisa jaringan tertinggal,
diatesa hemoragik dan lain-lain. Perdarahan dapat timbul segera pasca
tindakan, dapat pula timbul lama setelah tindakan

12
b. syok akibat reflex vasovagal atau neurogenik, komplikasi ini dapat
mengakibatkan kematian yang mendadak
c. emboli udara dapat terjadi pada teknik penyemprotan cairan kedalam uterus.
Hal ini terjadi pada waktu penyemprotan, selain cairan juga gelembung udara
masuk ke dalam uterus, sedangkan di saat yang sama sistem vena di
endometrium dalam keadaan terbuka
d. inhibisi vagus, hampir selalu terjadi pada tindakan abortus yang dilakukan
tanpa anastesi pada ibu dalam keadaan stress, gelisah dan panic. Hal ini dapat
terjadi akibat alat yang digunakan atau suntikan secara mendadak dengan
cairan yang terlalu panas atau terlalu dingin.
e. Keracunan obat/zat abortivum, termasuk karena anastesia. Antiseptic lokal
seperti KMnO4 pekat, AgNO3, K-Klorat, yodum dan sublimat dapat
mengakibatkan cedera yang hebat atau kematian. Demikian pula obat-obatan
seperti kina atau logam berat. Pemeriksaan adanya Met-Hb, pemeriksaan
histologik dan toksikologik sangat diperlukan untuk menegakkan diagnosis.
f. Infeksi dan sepsis, komplikasi ini tidak segera timbul pasca tindakan tetapi
memerlukan waktu
g. Lain-lain, seperti tersengat arus listrik saat melakukan abortus dengan
menggunakan pengaliran listrik lokal

13
 BAB III
ILUSTRASI KASUS

Seorang mahasiswi di Kota Jambi meninggal setelah melakukan

aborsi, dengan pertolongan seorang dukun. Pengguguran kandungan yang
berujung maut ini, akhirnya menyeret sejumlah orang menjadi tersangka.
Termasuk sang kekasih yang menghamili dan mengantarkannya ke dukun.
Peristiwa:
Rini, seorang mahasiswi sebuah perguruan tinggi swasta di Kota
Jambi berusia 22 tahun, harus kehilangan nyawa di tangan seorang dukun
beranak karena nekat melakukan aborsi akibat hubungan seksual yang
dilakukan dengan kekasihnya EHS yang juga merupakan mahasiswa sebuah
perguruan tinggi swasta di Jambi.
Situasi itu membuat sepasang muda mudi tersebut kebingungan.
Dalam kekalutan, timbul sebuah rencana untuk menggugurkan kandungan
Rini, yang saat itu telah berjalan 4 bulan. Belum ada keterangan pasti tentang
siapa yang mengusulkan ide tersebut. Yang jelas tanpa berpikir panjang,
sepasang kekasih itu segera menemui teman EHS bernama SRY, seorang
pedagang dikawasan Telanaipura, Jambi. Yang dianggap akan dapat
membantu menghadapi situasi yang cukup pelik bagi mereka berdua itu.
SRY, akhirnya memang memberikan jalan keluar, ia menunjukkan
alamat seorang dukun beranak yang diketahuinya untuk menggugurkan
kandungan Rini. SRY bahkan bersedia mengantarkan Rini dan EHS ke dukun
beranak yang dimaksud yaitu MGH. Jum’at, 3 Oktober 2003 dengan diantar
SRY, Rini dan EHS menemui dukun beranak MGH di rumahnya di desa
Sungai gelam. Didepan dukun itu, Rini dan EHS menceritakan
permasalahannya. MGH yang mengaku telah berpuluh-puluh tahun menjadi
dukun beranak, menyanggupi permintaan Rini dengan bayaran sebanyak 1,5
juta rupiah.

14
 Setelah mendapatkan uang muka sebesar 400 ribu rupiah, sang dukun
mulai melakukan aborsi. Rini dibaringkan dikasur pada sebuah ruangan dan
bagian perut Rini yang terlihat sudah mulai membuncit, di pijat berulang kali
oleh sang dukun, hingga kebagian kemaluan. Usai proses pemijatan, Rini
diberikan minuman berupa ramuan yang diracik sendiri oleh MGH yang
disebutkan untuk memperlancar proses aborsi.
MGH juga meminta korban kembali esok malamnya untuk
mendapatkan pemijatan yang kedua. Dari rumah sang dukun, EHS
mengantarkan Rini ke tempat kosnya di Telanaipura. Hari berikutnya, tanpa
menunggu hari malam Rini dan EHS sudah datang menemui MGH. Mereka
khawatir dengan kondisi Rini yang begitu lemah. Sang dukun, segera
memberikan Rini jamu pegal linu dan kembali memijat korban dibagian yang
sama. Namun tindakan ini justru membuat Rini mengalami pendarahan yang
cukup hebat hingga tidak sadarkan diri.
Melihat pasiennya tidak sadarkan diri, MGH segera memanggil EHS
yang menunggu diluar, agar segera membawa Rini ke Rumah Sakit Raden
Mattaher. Namun malang bagi Rini, belum sempat mendapat pertolongan dari
Rumah Sakit, Rini sudah meninggal dunia akibat perdarahan yang dialaminya.
EHS segera menghubungi keluarganya dan memberitahu kejadian yang
menimpa dirinya dan Rini. Sementara dari pihak keluarga Rini baru
mengetahui peristiwa meninggalnya Rini keesokan harinya. Terkait dengan
kejadian ini, pihak keluarga EHS menyarankan agar EHS menyerahkaan diri
ke polisi setempat untuk mempertanggung jawabkan perbuatannya. Selain
EHS, petugas Polsek Telanaipura juga mengamankan MGH dan SRY. Karena
mereka dianggap ikut terlibat dalam peristiwa meninggalnya Rini.

BAB IV
PEMBAHASAN

15
 Rini, seorang mahasiswi sebuah perguruan tinggi swasta di Kota
Jambi berusia 22 tahun, ditemukan meninggal setelah melakukan aborsi yang
dibantu oleh seorang dukun beranak. Rini bersama kekasihnya EHS
dianjurkan oleh SRY teman dari EHS untuk menggugurkan kandungannya
dengan seorang dukun beranak berinisial MGH.
Di lokasi kejadian, Rini dibaringkan dikasur pada sebuah ruangan dan bagian
perut Rini yang terlihat sudah mulai membuncit, dipijat berulang kali oleh
MGH, hingga kebagian kemaluan. Usai proses pemijatan, Rini diberikan
minuman berupa ramuan yang diracik sendiri oleh MGH yang menurutnya
untuk memperlancar proses aborsi.
MGH juga meminta korban kembali esok malamnya untuk
mendapatkan pemijatan yang kedua. Pada hari berikutnya, mereka khawatir
dengan kondisi Rini yang begitu lemah. MGH kemudian memberikan Rini
jamu pegal linu dan kembali memijat korban dibagian yang sama. Namun,
tindakan ini justru membuat Rini mengalami pendarahan yang cukup hebat
hingga tidak sadarkan diri. Kemudian mereka segera membawa Rini ke
Rumah Sakit. Namun, belum sempat mendapat pertolongan dari Rumah Sakit,
Rini sudah meninggal dunia akibat perdarahan yang dialaminya.
Pada kasus ini tindakan abortus yang dilakukan oleh Rini, EHS, MGH serta
SRY merupakan tindakan abortus provokatus kriminalis yang juga termasuk
ke dalam lingkup pengertian pengguguran kandungan menurut hukum.
Secara rinci KUHP mengancam pelaku-pelaku sebagai berikut :

 Wanita yang sengaja menggugurkan kandungannya atau menyuruh

orang lain melakukannya (KUHP pasal 346, hukuman maksimum 4
tahun)
 Seseorang yang menggugurkan kandungan wanita tanpa seizinnya
(KUHP pasal 347, hukuman maksimum 12 tahun; dan bila wanita
tersebut meninggal, hukuman maksimum 15 tahun)
 Seseorang yang menggugurkan kandungan wanita dengan seizin
wanita tersebut (KUHP pasal 348, hukuman maksimum 7 tahun)

16
  Dokter, bidan atau juru obat yang melakukan kejahatan di atas (KUHP
pasal 349, hukuman ditambah dengan sepertiganya dan pencabutan
hak kerjaanya).
 Barang siapa mempertunjukkan alat/cara menggugurkan kandungan
kepada anak di bawah usia 17 tahun/ di bawah umur (KUHP pasal
283, hukuman maksimum 9 bulan)
 Barang siapa menganjurkan/merawat/memberi obat kepada seorang
wanita dengan memberi harapan agar gugur kandungannya (KUHP
pasal 299, hukuman maksimum 4 tahun)
 Barang siapa mempertunjukkan secara terbuka alat/cara
menggugurkan kandungan (KUHP pasal 535, hukuman maksimum 3
bulan)

Pada kasus tersebut, kemungkinan Rini meninggal akibat komplikasi

dari aborsi yang dilakukannya, komplikasi yang dapat terjadi pada abortus
provokatus kriminalis sebagai berikut :

 Perdarahan akibat luka pada jalan lahir, atonia uteri, sisa jaringan
tertinggal, diatesa hemoragik dan lain-lain. Perdarahan dapat timbul
segera pasca tindakan, dapat pula timbul lama setelah tindakan
 Syok akibat reflex vasovagal atau neurogenik, komplikasi ini dapat
mengakibatkan kematian yang mendadak
 Emboli udara dapat terjadi pada teknik penyemprotan cairan kedalam
uterus. Hal ini terjadi pada waktu penyemprotan, selain cairan juga
gelembung udara masuk ke dalam uterus, sedangkan di saat yang sama
sistem vena di endometrium dalam keadaan terbuka
 Inhibisi vagus, hampir selalu terjadi pada tindakan abortus yang
dilakukan tanpa anastesi pada ibu dalam keadaan stress, gelisah dan
panic. Hal ini dapat terjadi akibat alat yang digunakan atau suntikan
secara mendadak dengan cairan yang terlalu panas atau terlalu dingin.
 Keracunan obat/zat abortivum, termasuk karena anastesia. Antiseptic
lokal seperti KMnO4 pekat, AgNO3, K-Klorat, yodum dan sublimat
dapat mengakibatkan cedera yang hebat atau kematian. Demikian pula

17
 obat-obatan seperti kina atau logam berat. Pemeriksaan adanya Met-
Hb, pemeriksaan histologik dan toksikologik sangat diperlukan untuk
menegakkan diagnosis.
 Infeksi dan sepsis, komplikasi ini tidak segera timbul pasca tindakan
tetapi memerlukan waktu
 Lain-lain, seperti tersengat arus listrik saat melakukan abortus dengan
menggunakan pengaliran listrik lokal

BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

1) Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin

dapat hidup di luar kandungan pada usia kehamilan kurang dari 20
minggu atau berat janin kurang dari 500 gram

18
 2) Aboruts terbagi dua yaitu abortus spontan dan abortus provokatus.
Abortus provokatus sendiri terbagi menjadi dua yaitu abortus provokatus
artifisial terapeutik dan abortus provokatus kriminalis.

3) Pembagian abortus secara klinik: Abortus imminens, Abortus insipiens,

Abortus inkompletus, Abortus kompletus, Abortus servikalis,Missed
abortion, Abortus habitualis, Abortus infeksiosa/ Abortus septik

4) Dasar Hukum yang mengatur mengenai Abortus terdapat dalam KUHP ps

346,347,348,349,283,299 dan 535.

5) Pemeriksaan dalam bidang forensik yang dapat dilakukan pada korban

abortus adalah pemeriksan toksikologi, pemeriksaan luar , pemeriksaan
dalam, pemeriksaan mikroskopis dan pemeriksaan urin

6) Dalam proses pembuatan visum et repertum kasus aborsi harus memenuhi

unsur berikut :

 Pro Justitia

 Pendahuluan

 Pemeriksaan

 Kesimpulan

 Penutup

5.2. Saran

Berdasarkan referat yang kami buat, saran yang kami berikan adalah sebagai berikut :

1. Harus adanya kerja sama yang baik antara bagian forensik dan medikolegal
dengan pihak berwajib dalam penanganan kasus abortus

19
2. Untuk kegunaan pendidikan, diperlukan kerja sama dan koordinasi yang baik antar
bagian dalam rumah sakit.

Daftar Pustaka

1. Ilmu Kedokteran Forensik. Bagian ilmu Kedokteran Forensik Fakultas

Kedokteran Indonesia.

20
2. Abdul Mun’im Idries. 1997. Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik (Edisi
Pertama).Jakarta. Binarupa Aksara
3. Chadha, PV. Abortus dalam Catatan Kuliah Ilmu Forensik dan Toksikologik.
1995.Jakarta : Widya Medika. 91 – 9.
4. Prawirohardjo, Sarwono. Ilmu Kabidanan Edisi Keempat. Jakarta: PT Bina
Pustaka. 2010. Hal 460
5. Di unduh tanggal 7 maret 2014
http://www.scribd.com/doc/58950690/Temuan-Otopsi-pada-Abortus-
Provokatus-Kriminalis

21