FR-MPA.

05 : CEKLIS OBSERVASI-DEMONSTRASI/PRAKTEK

Perangkat asesmen : Daftar Cek Observasi – Demonstrasi/Praktek

Nama peserta sertifikasi :

Nama asesor :

Kode Unit kompetensi : FAR.FK02.003.01

Membuat perencanaan, pengadaan dan pelaporan obat golongan
Judul Unit kompetensi : narkotika dan psikotropika

Tanggal uji kompetensi :

Waktu :

Setiap tugas/ instruksi harus terkait dengan elemen/kuk

No. Pencapaian Penilaian

Daftar tugas/ instruksi Poin yang dicek/ diobservasi
KUK Ya Tidak K BK

1.1. Pelajari Jenis obat  Menyebutkan jenis obat – obat

narkotika/psikotropika yang termasuk golongan
yang akan dipesan narkotika
 Menyebutkan jenis obat – obat
yng termasuk golongan
psikotropika
 Menyusun kebutuhan obat –
obat narkotika
 Menyusun kebutuhan obat –
obat psikotropika

1.2. Isilah Formulir dan  Mengisi formulir SP Narkotika

ditandatangani  Mengisi formulir SP
apoteker penanggung Psikotropika
jawab, serta dicap  Memintakan tandatangan SP
apotik Narkotik kepada Apoteker
Penanggungjawab Apotek
 Memintakan tandatangan SP
Psikotropik kepada Apoteker
Penanggungjawab Apotek
 Membubuhkan stempel
apotek pada SP yang
ditandatangani oleh Apoteker

1.3. Laksanakan Transaksi  Memberikan SP Narkotik

pembelian dengan PBF kepada PBF Kimia Farma
Kimia Farma  Memberikan SP Psikotropik
kepada PBF Kimia Farma

2.1. Cocokkan jenis dan  Mencocokkan jenis obat yang

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA.REV.02 1

 jumlah Obat datang datang dengan SP
dengan surat pesanan  Mencocokkan jumlah obat
(SP) nya yang datang dengan SP

2.2. Catat Tanggal  Mencatat tanggal kedatangan

kedatangan barang barang dalam buku stock
dalam buku stok Narkotik
khusus obat narkotika  Mencatat jenis dan jumlah
dan psikotropika Narkotik yang datang ke dalam
termasuk jenis dan kartu stock
jumlahnya  Mencatat tanggal kedatangan
barang dalam buku stock
Psikotropik
 Mencatat jenis dan jumlah
Psikotropik yang datang ke
dalam kartu stock

2.3. Simpanlah Bahan obat  Menyimpan bahan obat

narkotika/psikotropika narkotik ke dalam lemari
di tempat khusus dan khusus Narkotik
terkunci, kuncinya  Menyimpan bahan obat
disimpan oleh apoteker Psikotropik ke dalam lemari
penanggung jawab khusus Psikotropik
 Menyerahkan kunci lemari
Narkotik dan Psikotropik ke
Apoteker Penanggungjawab

3.1. Buatlah Laporan  Membuat laporan penggunaan

penggunaan narkotika narkotik setiap bulan dalam
dan psikotropika setiap buku khusus laporan Narkotik
bulan, ditandatangani  Membuat laporan penggunaan
apoteker.
Psikotropik setiap bulan dalam
buku khusus laporan
Psikotropik
 Jika tidak ada penggunaan
Narkotik dan Psikotropik tetap
membuat laporan dengan cara
ditulis NIHIL
 Memintakan tandatangan
Apoteker penanggungjawab
untuk setiap Laporan
Penggunaan Narkotik dan
Psikotropik yang dibuat

3.2 Kirimkan Laporan  Mengirimkan laporan

kepada instansi terkait penggunaan Psikotropik ke
Dinas Kesehatan Kabupaten
paling lambat tanggal 10 setiap
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA.Rev.02 2
 bulannya
 Mengirimkan laporan
penggunaan Narkotik ke Dinas
Kesehatan Kabupaten paling
lambat tanggal 10 setiap
bulannya
 Mengirimkan laporan
Penggunaan Narkotik secara
online ke website DKK
setempat
 Mengirimkan laporan
penggunaan Psikotropika
secara online ke website DKK
setempat
 Setiap laporan penggunaan
Narkotik yang dikirim ke DKK
dibubuhi tandatangan
Apoteker Penanggungjawab
 Setiap laporan penggunaan
Psikotropik yang dikirim ke
DKK dibubuhi tandatangan
Apoteker Penanggungjawab

FR-MPA.05 : TUGAS PRAKTEK-DEMONSTRASI/PRAKTEK

Perangkat asesmen : Tugas Praktek /Demonstrasi

Nama peserta sertifikasi :

Nama asesor :

Kode Unit kompetensi : FAR.FK01.005.01

Melakukan administrasi dokumen-dokumen sediaan farmasi dan
Judul Unit kompetensi : perbekalan kesehatan

Tanggal uji kompetensi :

Waktu :

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA.Rev.02 3

A. Petunjuk
1. Baca dan pelajari setiap langkah/instruksi dibawah ini dengan cermat sebelum melaksanakan
praktek
2. Laksanakan pekerjaan sesuai dengan urutan proses yang sudah ditetapkan
3. Seluruh proses kerja mengacu kepada SOP/WI/IK yang dipersyaratkan
4. Waktu pengerjaan yang disediakan 20 menit
B. Instruksi kerja :
1. Pelajari Jenis obat narkotika/psikotropika yang akan dipesan !
2. Isilah Formulir dan ditandatangani apoteker penanggung jawab, serta dicap apotik!
3. Laksanakan Transaksi pembelian dengan PBF Kimia Farma !
4. Cocokkan Obat datang dengan surat pesanan jenis dan jumlahnya!
5. Catat Tanggal kedatangan barang dalam buku stok khusus obat narkotika dan psikotropika
termasuk jenis dan jumlahnya!
6. Simpanlah Bahan obat narkotika/psikotropika di tempat khusus dan terkunci, kuncinya
disimpan oleh apoteker penanggung jawab!
7. Buatlah Laporan penggunaan narkotika dan psikotropika setiap bulan, ditandatangani
apoteker!
8. Kirimkan Laporan kepada instansi terkait!

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MPA.Rev.02 4