Rmr di anorexia

dalam efisiensi energy pemanfaatan yang mungkin terjadi periode asupan energi yang besar dan berat
badan . periode asupan energi yang besar dan berat badan. tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menentukan sejauh mana rmr diubah selama program pengobatan pada pasien anoreksia nervosa
dibandingkan dengan kelompok berat badan normal sukarelawan sehat dan fungsi neuroendokrin air
yang berhubungan dengan metabolisme energi diubah juga. di samping itu, penelitian ini berusaha
untuk menentukan apakah peningkatan yang diharapkan dalam rmr pasien anoreksia adalah hasil
diprediksi meningkat ukuran tubuh. dengan demikian, rmr dan fungsi neuroendokrin yang terkait
dipelajari longitudinal dalam kelompok pasien anoreksia nervosa menjalani refeeding dan kenaikan
berat badan selama program pengobatan. mereka belajar di empat tahap selama rawat inap mereka:
berat badan rendah, refeeding awal, akhir refeeding, dan setelah mencapai dan mempertahankan target
berat mereka untuk 3wk.

Subjek dan metode

subyek
Penelitian ini melibatkan 10 wanita yang memenuhi kriteria dari panduan diagnostik dan statistik
gangguan mental (21) untuk anorexia nervosa dan yang pengobatan-gratis selama 1 bulan. satu lagi
pasien yang dirawat penelitian putus selama fase akhir refeeding; Hasil untuk mata pelajaran ini telah
dikeluarkan dari data yang disajikan di bawah ini. Pasien dirawat di sebuah dalam program pengobatan
pasien penelitian untuk anorexia nervosa pada unit penelitian klinis di lembaga nasional Betesda
kesehatan mental, md. oleh laporan diri durasi anoreksia mereka berkisar 1-19 tahun, dengan rata-rata
3,5 tahun. tak satu pun dari pasien telah obesitas sebelumnya. berat badan mereka dilaporkan tertinggi
sebelumnya adalah 96% (kisaran 76-111%) dari berat rata-rata (ABW), yang didasarkan pada berat
badan disesuaikan untuk tinggi dan usia (22). tiga pasien mencapai berat badan rendah mereka semata-
mata dengan membatasi asupan energi mereka. tujuh pasien yang tersisa gabungan pembatasan energi
bersama dengan muntah dan membersihkan untuk mencapai berat badan yang rendah. semua pasien
yang amenore pada penerimaan.

delapan relawan perempuan sehat bebas dari riwayat penyakit kejiwaan dan gangguan makan, seperti
yang ditetapkan dari wawancara diagnostik sistematis (23), dirawat di rumah sakit untuk malam dan
dipelajari dalam pengaturan penelitian yang sama seperti pasien. para relawan yang sehat tidak
memiliki riwayat obesitas atau fluktuasi besar dalam berat badan, dan berat badan mereka adalah 98%
dari ABW, berdasarkan jenis kelamin, usia dan tinggi (22). para relawan yang sehat melaporkan tidak
ada kelainan sehubungan dengan siklus menstruasi mereka. semua prosedur pengujian telah disetujui
oleh klinis penelitian sub panel lembaga dan semua mata pelajaran memberikan persetujuan tertulis
diinformasikan mereka.

program pengobatan melibatkan rezim modifikasi perilaku, termasuk psikoterapi individu dan
kelompok. pasien berada di bawah pengamatan sering, termasuk kunjungan kamar mandi, dan tidak
diperbolehkan untuk meninggalkan unit kecuali disertai oleh anggota staf. latihan fisik, kegiatan di luar
ruangan, dan melewati off unit dibatasi dan selalu terjadi di bawah pengawasan staf.
Program ini dibagi menjadi empat tahap:

1). Berat badan rendah. Setelah masuk ke rumah sakit, pasien diminta untuk mempertahankan berat
badan mereka dengan diet energi bergizi seimbang yang rendah. Periode ini memungkinkan untuk
evaluasi medis dasar dan stabilisasi gizi sebelum studi penelitian. Pengujian metabolik dilakukan = 2
minggu setelah masuk ke rumah sakit.

2 dan 3) Sebelum dan sesaat refeeding. Terdiri 2 waktu utama yang dihabiskan di rumah sakit. Selama
ini asupan energi sang pasien ditentukan secara bertahap dan meningkat untuk menghasilkan
penambahan berat badan = 0,1 kg / d selama minggu pertama, dan selanjutnya 0,2 kg / d sampai pasien
mencapai berat badan ideal mereka. Selama dua fase tersebut, pasien makan tiga kali ditambah dua
camilan per hari, berdasarkan Institusi Nasional dari Rumah sakit kesehatan. Studi dilakukan setelah 2
minggu dari refeeding (refeeding awal) dan menjelang akhir refeeding (akhir refeeding).

4) Sasaran berat badan. Setelah pasien mencapai berat badan mereka, setara dengan = 85% dari ABW
berdasarkan tabel berat yang disesuaikan dengan tinggi dan usia yang diterbitkan oleh Persatuan
Aktuaris (22), mereka mengurangi asupan makanan mereka untuk menstabilkan berat badannya dan
menghalangi kenaikan berat badan lebih lanjut. Setelah periode 2-3 minggu mereka diizinkan untuk
mencapai stabilisasi pada target berat yang mereka inginkan sebelum pengujian metabolik.

Asupan makanan dan berat badan

Subjek ditimbang setiap hari menggunakan data yang paling mendekati 0,1 kg menimbulkan
0600 setelah berkemih. Untuk analisis data berikutnya, periode berat badan rendah dan target berat
badan yang ditetapkan untuk setiap pasien sebagai jumlah per hari berturut-turut di mana tidak ada
(P.0,05) trend linear yang signifikan dalam berat badan dan dapat dilihat oleh linear regresi berat per
hari.

Asupan energi dapat diukur setiap hari dengan menggunakan metode Departemen Gizi. Metode
penentuan asupan energi ini dirinci di tempat lain (24). Secara singkat, semua makanan meninggalkan
“dapur kelembagaan” diukur dan dicatat. Jumlah makanan yang tersisa di “nampan” dicatat dan
dikurangi dari jumlah awal. Jumlah gram karbohidrat, protein, dan lemak dihitung dari tabel komposisi
makanan. Kandungan energi makanan yang dikonsumsi ditentukan dengan menggunakan faktor atwater
4,4 dan 9 kkal / g, protein, karbohidrat, dan lemak, masing-masing, dan kemudian dikonversi tq unit SI.

Komposisi tubuh

Ukuran komposisi tubuh dilakukan pada pasien anoreksia pada empat kali: awal, refeeding awal, akhir
refeeding, dan target berat badan ideal. Pengukuran dilakukan hanya sekali dengan mengunakan
sukarelawan. Ketebalan lipatan kulit diukur di empat lokasi (trisep, bisep, subscapular, dan suprailiac)
untuk semua subjek oleh salah satu penyidik (EO), yang berpengalaman dalam metode ini, dan hasilnya
dihitung dalam kepadatan sesuai dengan metode Durnin dan Womersley (25 ). Kepadatan kemudian
diubah menjadi lemak dalam bentuk persen dengan menggunakan persamaan Brozek et al (26). LBM
berasal dari ketebalan lipatan kulit (LBM) dihitung dengan mengurangkan massa lemak (berat badan x
persen lemak) dari berat badan. Untuk mendapatkan ukuran yang LBM yang tepat, jumlah kalium tubuh
adalah ukuran pada tujuh pasien anoreksia dan semua sukarelawan sehat dengan memperkirakan 40K
dengan counter seluruh tubuh yang mengandung dua kristal natrium iodida. Selama setiap fase
pengobatan, dua total pengukuran kalium tubuh diambil pada pasien dalam beberapa hari setiap onter
serta hasil rata-ratanya. Jika pada dua hasil yang > 10% berbeda, pengukuran ketiga diambil rata-rata
dari ketiganya. LBM dihitung dari total tubuh pottasium (LBMK) dengan menggunakan 2.20 g K / kg LBM
(27,28).