ATA MEDIK

1. Dikirim oleh : UGD/IRDB

2. Diagnosa Medik :
1) Saat masuk : Hernia Inguinalis medialis dextra.
2) Saat dikaji : Hernioplasty + pasang mesh.

III. KEADAAN UMUM

1. KEADAAN SAKIT : Sedang.
Alasan : Baring lemah
Alat medic : -

2. TANDA-TANDA VITAL :
1) Kesadaran
� Kualitatif : Compos Mentis
� Kuantitatif :
Skala Coma Glasgow :
? Respon motorik : 6
? Respon bicara : 5
? Respon membuka mata : 4
Jumlah : 15
Kesimpulan : Sadar.
� Flapping Tremors : negatif
2) Tekanan darah : 120/80 mmHg.
3) Suhu : 37.5 0C � Axila.
4) Nadi : 88 x/mnt (regular)
5) Pernafasan : 20 x/mnt (lewat mulut)

Irama : teratur.
Jenis : dada.

3. Pengukuran
1) Tinggi badan : 172 cm
2) Berat badan : 75 kg
asuhanperawat.com
Genogram Asuhan keperawatan Hernia
Klien merupakan anak bungsu dari 7 bersaudara dan mempunyai seorang istri namun
tidak mempunyai anak. Dalam keluarga klien saudara laki-laki ke-4 mendapat penyakit
ini.
IV. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN
1. POLA PERSEPSI KESEHATAN-PEMELIHARAAN KESEHATAN
1) Riwayat penyakit yang di alami :
� 10 tahun yang lalu, klien pernah dioperasi ; hernia femoralis ditempat yang sama
(kanan) oleh Dr. Limpele, kemudian setelah selesai operasi ; persiapan pulang,
klien mengeluh rasa pusing karena tekanan darah meningkat yaitu hipertensi, dan
pengobatan hipertensi tetap dilakukan.
� 2 bulan terakhir keluhan timbul benjolan di daerah lipatan paha kanan, namun
benjolan saat tidur tidak teraba.
a) Data subjektif.
a. Keadaan sebelum masuk Rumah sakit :
o klien mengatakan termasuk orang yang suka bekerja dan rajin.
o Klien mengatakan termasuk aktif dalam kegiatan di masyarakat.

b. Keadaan sejak sakit.

o Klien mengatakan merasa nyeri di daerah luka operasi.

b) Data objektif
a. Observasi
o Kebersihan rambut : bersih, kuantitas tipis.
o Kulit kepala : Tidak ada benjolan atau lesi
o Kebersihan kulit : Bersih.
o Hygiene rongga mulut : Bersih
o Kebersihan genetalia : Bersih.
o Kebersihan anus : bersih.

2. POLA NUTRISI METABOLIK

1) Data subjektif
a) Keadaan sebelum masuk Rumah sakit :
o klien mengatakan klien makan nasi, sayur, ikan dan buah.
o Makan : 3 x/hari
o Minum air putih : 1500-2000 cc/hari
b) Keadaan sejak sakit :
o Klien mengatakan hanya makan bubur dan minum susu.

2) Data objektif