ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL MINGGU

DI PUSKESMAS ……….

PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Senin, 26 Oktober 2015
Jam : 08.30 WIB
No. Register :

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Istri
Nama : Ny. Norita
Umur : 32 tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Aik Rayak RT 26/09

b. Identitas Suami
Nama : Tn. Andri Wanto
Umur : 32 tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh Harian
Alamat : Aik Rayak RT 26/09
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil ke 2 dengan usia kehamilan 7 bulan
ingin memeriksakan kehamilannya.

3. Status Perkawinan
a. Kawin : 1 kali
b. Lamanya : 5 tahun
c. Dengan suami sekarang : ya

4. Riwayat Obstetri dan Ginekologi

a. Riwayat Obstetri
1) Haid
- Menarche : 12 tahun
- Siklus Haid : 28 hari
- Lamanya : 7 hari
- Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
- Dismenorhoe : tidak ada
- HPHT : 2-4-2015
- TP : 9-1-2016
 2) Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu
G 2 P 1 A0

Kehamilan Persalinan Anak Nifas

N
Tahun
o
Umur
Temp BB/ Loc
kehami Penyulit Cara Penolong JK Ket ASI
at PB hea
lan

3) Keadaan Kehamilan Sekarang

a) Trimester I
ANC : kali di puskesmas pada umur kehamilan minggu
dan minggu
Keluhan : mual dan pusing
Terapi : B6 3x1, Bcomplex 3x1, Pct 3x1
Nasehat : minum obat yang teratur
b) Trimester II
ANC : kali di puskesmas pada umur kehamilan
minggu
Keluhan : tidak ada keluhan
Terapi : SF 30 tablet 1x1, Vitamin B12 3x1 dan Vitamin C
3x1
Nasehat : perbanyak istirahat.

c) Trimester III
ANC : 1 kali di puskesmas (ini)
Keluhan : tidak ada keluhan
Terapi : SF 30 tablet 1x1 , Kalk 3x1 Vitamin C 3x1
Nasehat : perbanyak makan sayur dan buah

b. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah menderita penyakit mioma uteri, kista
ovarium, kanker serviks atau kanker korpus uteri.

5. Riwayat KB
Sebelum kehamilan pertama, ibu tidak menggunakan
kontrasepsi apapun, setelah kelahiran anak pertama ibu
menggunakan KB suntik progesterone selama 3 tahun.
6. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga
a. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung,
hipertensi, asma, diabetes mellitus maupun penyakit
menular.
b. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan di pihak keluarga baik dari pihak ibu
ataupun suami tidak ada yang menderita penyakit menurun
dan tidak ada riwayat kehamilan kembar.

7. Data Biologis
a. Pola Nutrisi
- Jenis makanan : bervariasi (nasi, lauk, sayur, buah)
- Porsi makanan : ± 1 piring
- Frekuensi makan: 3 x sehari
- Pantangan : tidak ada
- Masalah makan : tidak ada
b. Personal Hygiene
- Frekuensi Mandi : 2x sehari, pagi dan sore
- Frekuensi Gosok Gigi : 2x sehari, setelah sarapan dan
sebelum tidur
- Frekuensi Ganti Pakaian: 2x sehari setelah mandi pagi
dan sebelum tidur
c. Pola Eliminasi
1) Buang Air Besar
- Frekuensi : 1 kali sehari
- Warna : kuning kehitaman
- Konsistensi : lembek
2) Buang Air Kecil
- Frekuensi : 5-9 kali sehari
- Warna : kuning jernih
- Bau : amoniak

d. Pola Aktivitas
Ibu masih bisa melakukan aktivitas sehari-hari seperti
memasak, mencuci, membersihkan rumah dan lain-lain.
e. Pola Istirahat dan Tidur
- Siang hari : ± 1-2 jam pada sore hari
- Malam hari : ± 7-8 jam yaitu tidur pada jam 9
atau 10 malam dan bangun pada jam 5 pagi
8. Data Psikologis
Ibu merasa senang dengan kehamilannya saat ini sehingga
ibu rajin memeriksakan kehamilannya.
9. Data Psikososial
Suami dan keluarga sangat bahagia dengan kehamilan ibu,
sehingga hubungan ibu dan keluarga berjalan dengan baik.
Pengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan secara
musyawarah.
10.Data Spiritual
Ibu masih bisa menjalankan ibadah shalat 5 waktu. Ibu
juga selalu berdoa untuk keselamatannya dan bayinya.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Berat badan
Sebelum hamil : kg
Sesudah hamil : kg
d. Tinggi badan : cm
e. Lingkar lengan atas : cm
f. Tanda Vital
- Tekanan darah : mmHg
- Nadi : menit
- Pernapasan : menit
- Suhu :

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
-Kepala : kulit kepala tampak bersih, rambut tidak
rontok dan tidak ada ketombe
- Muka : tidak tampak pucat, dan tidak ada cloasma
gravidarum
-Mata : konjungtiva tidak anemis dan sclera tidak
ikteris
- Mulut : tidak tampak stomatitis, lidah tidak kotor
dan tidak ada caries dentis
-Telinga : tampak bersih, tidak terlihat pengeluaran
serumen
-Leher : tidak terlihat pembesaran vena jugularis
-Payudara :bentuk simetris,putting menonjol,
hiperpigmentasi pada areola kiri dan
kanan dan tidak terlihat benjolan
abnormal
-Abdomen : membesar sesuai umur kehamilan, tidak
terlihat luka bekas operasi
- Ekstermitas : tangan dan kaki baik kiri maupun kanan
tidak terlihat edema dan varises.
b. Palpasi
a) Leopold I : meraba fundus uteri, teraba lunak,
besar dan tidak melenting. TFU = cm.
b) Leopold II : bagian kiri perut ibu teraba bidang
datar, keras dan memanjang seperti papan, bagian
kanan perut ibu teraba bagian bagian kecil janin
( pu-ki).
c) Leopold III :pada bagian terbawah janin teraba
bundar, keras dan
d) melenting
e) Leopold IV : waktu perabaan kedua tangan
saling menyatu. Bagian terbawah janin belum masuk
PAP (konvergen).

- Ekstermitas : pada kaki baik kiri maupun kanan tidak

teraba edema
c. Auskultasi
Denyut jantung janin (+), terdengar x/ menit)
,teratur, punktum maksimum di 1/3 antara pusat dan SIAS
kiri ibu (pu-ki).

3. Pemeriksaan Penunjang
- Hb :
- Golongan darah :

C. ASSESMENT
Ibu G P A hamil 28 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin, punggung kiri, presentasi kepala belum masuk PAP
(konvergen)

D. PLANNING
1. Memberitahu hasil pemeriksaan
- Ibu dan janin dalam kondisi baik-baik saja
- Tanda-tanda vital
 Tekanan darah : mmHg
 Nadi : x/menit
 Pernapasan : x/menit
 Suhu : o

- Denyut jantung janin terdengar x/ menit, teratur.

- Umur kehamilan minggu, presentasi kepala.
2. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat dan tidur yang
cukup.
3. Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas yang
berlebihan yang bisa menyebabkan kelelahan.
4. Menganjurkan pada ibu segera memeriksakan kehamilannya
jika merasa pergerakan janin kurang dari 3 kali dalam 1
jam atau kurang dari 10 kali dalam 24 jam karena
dikhawatirkan terjadi asfiksia dalam rahim.
5. Menganjurkan ibu segera memeriksakan kehamilannya jika
terjadi perdarahan atau nyeri perut yang hebat.
6. Menganjurkan ibu makan yang bergizi dan makan yang
berserat tinggi seperti sayur dan buah-buahan.
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri
- Mengganti pakaian jika basah karena keringat
- Memakai pakaian yang nyaman, menyerap keringat dan
tidak ketat.
8. Menganjurkan ibu minum obat teratur.
9. Mengnjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya minggu
lagi atau bila ada keluhan dan jika obat habis.

Tanjungpandan, 2015

Yang memberikan asuhan