Askep Encephalitis

BAB 1

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang Masalah

Penyakit infeksi adalah penyakit yang disebabkan karena masuknya bibit penyakit

kedalam tubuh seseorang. Penyakit infeksi masih menempati urutan teratas penyebab

kesakitan dan kematian di negara berkembang, termasuk Indonesia. Bagi penderita, selain

menyebabkan penderitaan fisik, infeksi juga menyebabkan penurunan kinerja dan

produktifitas, yang pada gilirannya akan mengakibatkan kerugian materil yang berlipat-lipat.

Bagi Negara, tingginya kejadian infeksi di masyarakat akan menyebabkan penurunan

produktifitas nasional secara umum, sedangkan dilain pihak juga menyebabkan peningkatan

pengeluaran yang berhubungan dengan upaya pengobatannya.

Sebagaimana diketahui, infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, virus, maupun jamur, dan

dapat terjadi di masyarakat (community acquired) maupun di rumah sakit (hospital acquired).

Pasien yang sedang dalam perawatan di rumah sakit memiliki resiko tertular infeksi lebih

besar dari pada di luar rumah sakit. Lingkaran infeksi dapat terjadi antara pasien,

lingkungan/vektor, dan mikroba.

Sebagaimana uraian diatas, maka dalam makalah ini kami akan membahas mengenai

salah satu masalah yang diakibatkan oleh terjadinya inveksi terhadap jaringan otak oleh virus,

bakteri, cacing, protozoa, jamur, atau ricketsia, yang biasa disebut dengan ensefalitis.

Ensefalitis adalah radang jaringan otak yang dapat disebabkan oleh bakteri, cacing,

protozoa, jamur, ricketsia atau virus (Arif Mansur : 2000). Ada banyak tipe-tipe dari

ensefalitis, kebanyakan darinya disebabkan oleh infeksi-infeksi yang disebabkan oleh virus-
 virus. Ensefalitis dapat juga disebabkan oleh penyakit-penyakit yang menyebabkan

peradangan dari otak.

Dengan gejala-gejala seperti panas badan meningkat, sakit kepala, muntah-muntah

lethargi, kaku kuduk, gelisah, serta gangguan pada penglihatan, pendengaran, bicara dan

kejang. Virus atau bakteri memasuki tubuh melalui kulit, saluran nafas dan saluran cerna,

setelah masuk ke dalam tubuh, virus dan bakteri akan menyebar ke seluruh tubuh dengan

beberapa cara. Salah satunya adalah pada jaringan otak yang nantinya akan menyebabkan

ensefalitis.

Berdasarkan faktor penyebab yang sering terjadi maka ensefalitis diklasifikasikan

menjadi enam tipe, yaitu : ensefalitis supurativa, ensefalitis siphylis, ensefalitis virus,

ensefalitis karena fungus, ensefalitis karena parasit, dan riketsiosa serebri. Adapun

pelaksanaan yang bisa dilakukan untuk menangani masalah ensefalitis adalah dengan

pemberian antibiotik, isolasi untuk mengurangi stimuli dari luar, terapi anti mikroba,

mengontrol terjadinya kejang dan lain-lain.

Encephalitis Herpes Simplek merupakan komplikasi dari infeksi HSV ( Herpes Simplek

Virus ) yang mempunyai mortalitas dan morbiditas yang tinggi terutama pada neonates. EHS

(Encephalitis Herpes Simplek ) yang tidak diobati sangat buruk dengan kematian 70-80%

setelah 30 hari dan meningkat menjadi 90% dalam 6 bulan. Pengobatan dini dengan asiklovir

akan menurunkan mortalitas menjadi 28%. Gejala sisa lebih sering ditemukan dan lebih berat

pada kasus yang tidak diobati. Keterlambatan pengobatan yang lebih dari 4 hari memberikan

prognosis buruk, demikian juga koma, pasien yang mengalami koma seringkali meninggal

atau sembuh sengan gejala sisa yang berat

2. Rumusan Masalah
 a. Apa yang dimaksud dengan ensefalitis ?

b. Apa saja yang bisa menjadi faktor penyebab, tanda dan gejala, serta proses terjadinya

ensefalitis ?

c. Bagaimana penatalaksanaan terhadap pasien dengan masalah ensefalitis ?

d. Asuhan keperawatan apa saja yang bisa dilakukan terhadap pasien dengan masalah

ensefalitis ?

e. Apa yang dimaksud dengan legal etis dalam keperawatan serta prinsip-prinsip apa saja

yang harus dipegang sebagai seorang perawat?

3. Tujuan

Tujuan Umum

a. Menambah pengetahuan mahasiswa mengenai ensefalitis serta mampu menerapkan

asuhan keperawatan yang dilakukan pada masalah ensefalitis.

Tujuan Khusus

a. Mahasiswa mampu mengetahui definisi dari ensefalitis.

b. Mahasiswa mampu mengetahui faktor penyebab, tanda dan gejala, serta proses

terjadinya ensefalitis.

c. Mahasiswa mampu mengetahui penatalaksanaan yang dilakukan pada pasien dengan

masalah ensefalitis.

d. Mahasiswa mampu mengetahui asuhan keperawatan yang bisa dilakukan terhadap

pasien dengan masalah ensefalitis.

e. Mahasiswa mampu memahami pengertian dari legal dan etis dalam keperawatan serta

mengetahui prinsip-prinsip yang harus dipegang sebagai seorang perawat profesional.

 BAB 2

PEMBAHASAN

A. DEFINISI

Ensefalitis adalah radang jaringan otak yang dapat disebabkan oleh bakteri, cacing,

protozoa, jamur, ricketsia atau virus (Arif Mansur : 2000).

Encephalitis adalah suatu peradangan dari otak. Ada banyak tipe-tipe dari encephalitis,

kebanyakan darinya disebabkan oleh infeksi-infeksi. Paling sering infeksi-infeksi ini

disebabkan oleh virus-virus. Encephalitis dapat juga disebabkan oleh penyakit-penyakit yang

menyebabkan peradangan dari otak.

Ensefalitis adalah infeksi yang mengenai CNS yang disebabkan oleh virus atau mikro

organisme lain yang non purulent.

Ensefalitis adalah peradangan akut otak yang disebabkan oleh infeksi virus. Terkadang

ensefalitis dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, seperti meningitis, atau komplikasi dari

penyakit lain seperti rabies (disebabkan oleh virus) atau sifilis (disebabkan oleh bakteri).

Penyakit parasit dan protozoa seperti toksoplasmosis, malaria, atau primary amoebic

meningoencephalitis juga dapat menyebabkan ensefalitis pada orang yang sistem kekebalan

tubuhnya kurang. Kerusakan otak terjadi karena otak terdorong terhadap tengkorak dan

menyebabkan kematian.

B. ETIOLOGI

Berbagai macam mikroorganisme dapat menimbulkan ensefalitis, misalnya bakteria,

protozoa, cacing, jamur, spirochaeta, dan virus. Bakteri penyebab ensefalitis adalah

Staphylococcus aureus, streptokok, E. Coli, M. Tuberculosa dan T. Pallidum. Encephalitis

bakterial akut sering disebut encephalitis supuratif akut (Mansjoer, 2000). Penyebab lain dari
 ensefalitis adalah keracunan arsenik dan reaksi toksin dari thypoid fever, campak dan chicken

pox/cacar air. Penyebab encephalitis yang terpenting dan tersering ialah virus. Infeksi dapat

terjadi karena virus langsung menyerang otak, atau reaksi radang akut infeksi sistemik atau

vaksinasi terdahulu.

Klasifikasi encephalitis berdasar jenis virus serta epidemiologinya ialah:

a. Infeksi virus yang bersifat endemik

 Golongan enterovirus : Poliomyelitis, virus Coxsackie, virus ECHO.

 Golongan virus Arbo : Western equine encephalitis, St. Louis encephalitis, Eastern equine

encephalitis, Japanese B encephalitis, Russian spring summer encephalitis, Murray valley

encephalitis.

b. Infeksi virus yang bersifat sporadik : Rabies, Herpes simpleks, Herpes zoster,

Limfogranuloma, Mumps, Lymphocytic choriomeningitis, dan jenis lain yang dianggap

disebabkan oleh virus tetapi belum jelas.

c. Encephalitis pasca-infeksi : pasca-morbili, pasca-varisela, pasca-rubela, pasca-vaksinia,

pasca-mononukleosis infeksius, dan jenis-jenis lain yang mengikuti infeksi traktus

respiratorius yang tidak spesifik. (Robin cit. Hassan, 1997).

C. PATOFISIOLOGI
D. TANDA DAN GEJALA

Meskipun penyebabnya berbeda-beda, gejala klinis ensefalitis lebih kurang sama dan

khas, sehingga dapat digunakan sebagai kriteria diagnosis. Secara umum,gejala berupa trias

ensepalitis yang terdiri dari demam, kejang dan kesadaran menurun, sakit kepala, kadang

disertai kaku kuduk apabila infeksi mengenai meningen,dapat terjadi gangguan pendengaran

dan penglihatan. (Mansjoer,2000).

Adapun tanda dan gejala ensefalitis sebagai berikut :

1. Suhu yang mendadak naik,seringkali ditemukan hiperpireksia

2. Kesadaran dengan cepat menurun

3. Muntah

4. Kejang- kejang yang dapat bersifat umum, fokal atau twiching saja (kejang-kejang di

muka)

5. Gejala-gejala serebrum lain, yang dapat timbul sendiri-sendiri atau bersama-sama, misal

paresis atau paralisis, afasia, dan sebagainya (hassan,1997).

Inti dari sindrom ensefalitis adalah adanya demam akut, demam kombinasi tanda dan

gejala : kejang, delirium, bingung, stupor atau koma, aphasia hemiparesis dengan asimetri

refleks tendon dan tanda babinski, gerakan infolunter, ataxia, nystagmus, kelemahan otot-otot

wajah.

Pemeriksaan penunjang :

Secara klinik dapat di diagnosis dengan menemukan gejala klinik tersebut diatas:

1. Biakan : dari darah : viremia berlangsung hanya sebentar saja sehingga sukar untuk

mendapatkan hasil yang positif. Dari likuor atau jaringan otak. Akan dapat gambaran jenis

kuman dan sensitivitas terhadap antibiotika.

2. Pemeriksaan serologis : uji fiksasi komplemen, uji inhibisi henaglutinasi dan uji

teutralisasi. Pada pemeriksaan serologis dapat diketahui reaksi antibodi tubuh, IgM dapat

dijumpai pada awal gejala penyakit timbul.

3. Pemeriksaan darah : terjadi peningkatan leukosit.

4. Fungsi lumbal likuor serebospinalis sering dalam batas normal. Kadang- kadang

ditemukan sedikit peningkatan jumlah sel, kadar protein atau glukosa.

 5. EEG / Electroencephalography EEG sering menunjukan aktivitas listrik yang merendah

sesuai dengan kesadaran yang menurun, adanya kejang,koma,tumor,infeksi sistem saraf,

bekuan darah, abses, jaringan parut otak, dapat menyebabkan aktivitas listrik berbeda dari

pola normal irama dan kecepatan. (Smeltzer,2002).

6. CT Scan, pemeriksaan CT Scan otak sering kali di dapat hasil normal, tetapi bisa juga

didapat hasil edema diffuse.

E. MANIFESTASI KLINIS

Adapun gejala-gejala yang mungkin timbul pada masalah ensefalitis adalah :

a. Panas badan meningkat.

b. Sakit kepala.

c. Muntah-muntah lethargi.

d. Kaku kuduk apabila infeksi mengenai meningen.

e. Gelisah kadang disertai perubahan tingkah laku.

f. Gangguan penglihatan, pendengaran, bicara dan kejang.

Klasifikasi

Ensefalitis diklasifikasikan menjadi :

Ensefalitis Supurativa

a. Patogenesis

Peradangan dapat menjalar ke jaringan otak dari otitis media, mastoiditis, sinusitis, atau

dari piema yang berasal dari radang, abses di dalam paru, bronkiektasi, empiema,

osteomeylitis cranium, fraktur terbuka, trauma yang menembus ke dalam otak dan

tromboflebitis. Reaksi dini jaringan otak terhadap kuman yang bersarang adalah edema,

kongesti yang disusul dengan pelunakan dan pembentukan abses. Disekeliling daerah yang
 meradang berproliferasi jaringan ikat dan astrosit yang membentuk kapsula. Bila kapsula

pecah terbentuklah abses yang masuk ventrikel.

b. Manifestasi Klinis

Secara umum gejala yang timbul dapat berupa trias ensefalitis seperti :

 Demam.

 Kejang.

 Kesadaran menurun.

 Bila ensefalitis berkembang menjadi abses serebri akan timbul gejala-gejala infeksi umum,

tanda-tanda meningkatnya tekanan intrakranial yaitu nyeri kepala yang kronik dan progresif,

muntah, penglihatan kabur, kejang, dan kesadaran menurun.

 Pada pemeriksaan mungkin terdapat edema papil.

 Tanda-tanda defisit neurologis tergantung pada lokasi dan luas abses.

c. Terapi pada ensefalitis supurativa adalah dengan pemberian:

 Ampisillin 4 x 3-4 g per oral selama 10 hari.

 Cloramphenicol 4 x 1g/24 jam intra vena selama 10 hari.

Ensefalitis Siphylis

a. Patogenesis

Disebabkan oleh Treponema pallidum. Infeksi terjadi melalui permukaan tubuh

umumnya sewaktu kontak seksual. Setelah penetrasi melalui epithelium yang terluka, kuman

tiba di sistem limfatik, melalui kelenjar limfe kuman diserap darah sehingga terjadi

spiroketemia. Hal ini berlangsung beberapa waktu hingga menginvasi susunan saraf pusat.

Treponema pallidum akan tersebar diseluruh korteks serebri dan bagian-bagian lain susunan

saraf pusat.

b. Manifestasi Klinis
Adapun gejala ensefalitis sifilis terdiri dari dua bagian yaitu :

1) Gejala-gejala neurologis

a) Kejang-kejang yang datang dalam serangan-serangan.

b) Afasia.

c) Apraksia.

d) Hemianopsia.

e) Penurunan kesadaran

f) Pupil Agryll- Robertson.

g) Nervus opticus dapat mengalami atrofi.

h) Pada stadium akhir timbul gangguanan-gangguan motorik yang bersifat

progresif.

2) Gejala-gejala mental

a) Timbulnya proses dimensia yang progresif.

b) Intelgensia yang mundur perlahan-lahan yang mula-mula tampak pada kurang

efektifnya kerja.

c) Daya konsentrasi mundur.

d) Daya ingat berkurang.

e) Daya pengkajian terganggu.

c. Terapi pada ensefalitis siphylis

1) Penisillin G 12-24 juta unit/hari dibagi 6 dosis selama 14 hari.

2) Penisillin prokain G 2,4 juta unit/hari intra muskular + probenesid 4x500mg

oral 14 hari.

3) Bila alergi pada penisilin, maka bisa diberikan :

a) Tetrasiklin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari.

b) Eritromisin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari.

 c) Cloramfenicol 4 x 1 g intra vena selama 6 minggu.

d) Seftriaxon 2 g intra vena/intra muscular selama 14 hari.

Ensefalitis Virus

Adapun virus yang dapat menyebabkan radang otak pada manusia adalah sebagai berikut

a. Virus RNA

 Paramikso virus : virus parotitis, irus morbili.

 Rabdovirus : virus rabies.

 Togavirus : virus rubella flavivirus (virus ensefalitis Jepang B, virus dengue).

 Picornavirus : enterovirus (virus polio, coxsackie A, B, echovirus).

 Arenavirus: virus koriomeningitis limfositoria.

b. Virus DNA

 Herpes virus : herpes zoster-varisella, herpes simpleks, sitomegalivirus, virus Epstein-barr

Poxvirus : variola, vaksinia.

 Retrovirus: AIDS.

c. Manifestai Klinis

 Demam.

 Nyeri kepala

 Vertigo.

 Nyeri badan.

 Nausea.

 Kesadaran menurun.

 Kejang-kejang.

 Kaku kuduk.
 Hemiparesis dan paralysis bulbaris.

d. Terapi pada ensefalitis karena virus

1) Pengobatan simtomatis

a) Analgetik dan antipiretik : Asam mefenamat 4 x 500 mg.

b) Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml intravena 2 x sehari.

2) Pengobatan antivirus diberikan pada ensefalitis virus dengan penyebab herpes zoster-

varicella.

3) Asiclovir 10 mg/kgBB intra vena 3 x sehari selama 10 hari atau 200 mg peroral tiap 4

jam selama 10 hari.

Ensefalitis Karena Parasit

a. Malaria Serebral

Plasmodium falsifarum penyebab terjadinya malaria serebral. Gangguan utama terdapat

didalam pembuluh darah mengenai parasit. Sel darah merah yang terinfeksi plasmodium

falsifarum akan melekat satu sama lainnya sehingga menimbulkan penyumbatan-

penyumbatan. Hemorrhagic petechia dan nekrosis fokal yang tersebar secara difus ditemukan

pada selaput otak dan jaringan otak.

Gejala-gejala yang timbul adalah demam tinggi, kesadaran menurun hingga koma.

Kelainan neurologik tergantung pada lokasi kerusakan-kerusakan yang terjadi.

b. Toxoplasmosis

Toxoplasma gondii pada orang dewasa biasanya tidak menimbulkan gejala-gejala

kecuali dalam keadaan dengan daya imunitas menurun. Didalam tubuh manusia parasit ini

dapat bertahan dalam bentuk kista terutama di otot dan jaringan otak.

c. Amebiasis

Amuba genus Naegleria dapat masuk ke tubuh melalui hidung ketika berenang di air

yang terinfeksi dan kemudian menimbulkan meningoencefalitis akut.

 Gejala-gejalanya adalah demam akut, nausea, muntah, nyeri kepala, kaku kuduk dan

kesadaran menurun.

d. Sistiserkosis

Cysticercus cellulosae ialah stadium larva taenia. Larva menembus mukosa dan masuk

kedalam pembuluh darah, menyebar ke seluruh badan. Larva dapat tumbuh menjadi

sistiserkus, berbentuk kista di dalam ventrikel dan parenkim otak. Bentuk rasemosanya

tumbuh didalam meninges atau tersebar didalam sisterna. Jaringan akan bereaksi dan

membentuk kapsula disekitarnya. Gejala-gejala neurologik yang timbul tergantung pada

lokasi kerusakan yang terjadi.

e. Terapi pada ensefalitis karena parasit

 Malaria serebral : Kinin 10 mg/KgBB dalam infuse selama 4 jam, setiap 8 jam hingga

tampak perbaikan.

 Toxoplasmosi

a) Sulfadiasin 100 mg/KgBB per oral selama 1 bulan.

b) Pirimetasin 1 mg/KgBB per oral selama 1 bulan.

c) Spiramisin 3 x 500 mg/hari.

 Amebiasis : Rifampicin 8 mg/KgBB/hari.

Ensefalitis Karena Fungus

Fungus yang dapat menyebabkan radang antara lain : candida albicans, Cryptococcus

neoformans, Coccidiodis, Aspergillus, Fumagatus dan Mucor mycosis. Gambaran yang

ditimbulkan infeksi fungus pada sistem saraf pusat ialah meningo-ensefalitis purulenta.

Faktor yang memudahkan timbulnya infeksi adalah daya imunitas yang menurun.

a. Terapi pada ensefalitis karena fungus

 Amfoterisin 0,1- 0,25 g/KgBB/hari intravena 2 hari sekali minimal 6 minggu.

 Mikonazol 30 mg/KgBB intra vena selama 6 minggu.

 Riketsiosis Serebri

Riketsia dapat masuk ke dalam tubuh melalui gigitan kutu dan dapat menyebabkan

Ensefalitis. Di dalam dinding pembuluh darah timbul noduli yang terdiri atas sebukan sel-sel

mononuclear, yang terdapat pula disekitar pembuluh darah di dalam jaringan otak. Didalam

pembuluh darah yang terkena akan terjadi trombosis.

Gejala-gejalanya ialah nyeri kepala, demam, sukar tidur, kemudian mungkin

kesadaran dapat menurun. Gejala-gejala neurologik menunjukan lesi yang tersebar.

a. Terapi pada riketsiosis serebri

1) Cloramphenicol 4 x 1 g intra vena selama 10 hari.

2) Tetrasiklin 4x 500 mg per oral selama 10 hari.

F. KOMPLIKASI

Angka kematian untuk ensefalitis ini masih tinggi, berkisar antara 35-50 %, dari

pada penderita yangb hidup 20-40 % mempunyai komplikasi atau gejala sisa berupa

paralitis. Gangguan penglihatan atau gejala neurologik yang lain. Penderita yang

sembuh tanpa kelainan neurologik yang nyata,dalam perkembangan selanjutnya masih

mungkin menderita retardasi mental, gangguan tingkah laku dan epilepsi.

G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

a. Biakan :

 Dari darah : viremia berlangsung hanya sebentar saja sehingga sukar untuk mendapatkan

hasil yang positif.

 Dari likuor serebrospinalis atau jaringan otak (hasil nekropsi), akan didapat gambaran jenis

kuman dan sensitivitas terhadap antibiotika.

 Dari feses, untuk jenis enterovirus sering didapat hasil yang positif .
 Dari swap hidung dan tenggorokan, akan didapat hasil kultur positif.

b. Pemeriksaan serologis : uji fiksasi komplemen, uji inhibisi hemaglutinasi dan uji

neutralisasi. Pada pemeriksaan serologis dapat diketahui reaksi antibodi tubuh, IgM dapat

dijumpai pada awal gejala penyakit timbul.

c. Pemeriksaan darah : terjadi peningkatan angka leukosit.

d. Punksi lumbal Likuor serebospinalis sering dalam batas normal, kadang-kadang

ditemukan sedikit peningkatan jumlah sel, kadar protein atau glukosa.

e. EEG/ Electroencephalography EEG sering menunjukkan aktifitas listrik yang

merendah sesuai dengan kesadaran yang menurun. Adanya kejang, koma, tumor, infeksi

sistem saraf, bekuan darah, abses, jaringan parut otak, dapat menyebabkan aktivitas listrik

berbeda dari pola normal irama dan kecepatan. (Smeltzer, 2002).

f. CT scan Pemeriksaan CT scan otak seringkali didapat hasil normal, tetapi bisa pula

didapat hasil edema diffuse, dan pada kasus khusus seperti Ensefalitis herpes simplex, ada

kerusakan selektif pada lobus inferomedial temporal dan lobus frontal (Victor, 2001).

H. PENATALAKSANAAN MEDIS

Penatalaksanaan yang dilakukan pada ensefalitis antara lain :

a. Isolasi : isolasi bertujuan mengurangi stimuli/rangsangan dari luar dan sebagai tindakan

pencegahan.

b. Terapi antimikroba, sesuai hasil kultur. Obat yang mungkin dianjurkan oleh dokter :

 Ampicillin : 200 mg/kgBB/24 jam, dibagi 4 dosis.

 Kemicetin : 100 mg/kgBB/24 jam, dibagi 4 dosis.

 Bila encephalitis disebabkan oleh virus (HSV), agen antiviral acyclovir secara signifikan

dapat menurunkan mortalitas dan morbiditas HSV encephalitis. Acyclovir diberikan secara
 intravena dengan dosis 30 mg/kgBB per hari dan dilanjutkan selama 10-14 hari untuk

mencegah kekambuhan (Victor, 2001).

 Untuk kemungkinan infeksi sekunder diberikan antibiotika secara polifragmasi.

c. Mengurangi meningkatnya tekanan intrakranial : manajemen edema otak

 Mempertahankan hidrasi, monitor balans cairan : jenis dan jumlah cairan yang diberikan

tergantung keadaan anak.

 Glukosa 20%, 10 ml intravena beberapa kali sehari disuntikkan dalam pipa giving set untuk

menghilangkan edema otak.

 Kortikosteroid intramuscular atau intravena dapat juga digunakan untuk menghilangkan

edema otak.

d. Mengontrol kejang : Obat antikonvulsif diberikan segera untuk memberantas kejang.

Obat yang diberikan ialah valium dan atau luminal.

 Valium dapat diberikan dengan dosis 0,3-0,5 mg/kgBB/kali.

 Bila 15 menit belum teratasi/kejang lagi bia diulang dengan dosis yang sama.

 Jika sudah diberikan 2 kali dan 15 menit lagi masih kejang, berikan valium drip dengan dosis

5 mg/kgBB/24 jam.

e. Mempertahankan ventilasi : Bebaskan jalan nafas, berikan O2 sesuai kebutuhan (2-

3l/menit).

f. Penatalaksanaan shock septik.

g. Mengontrol perubahan suhu lingkungan.

h. Untuk mengatasi hiperpireksia, diberikan kompres pada permukaan tubuh yang

mempunyai pembuluh besar, misalnya pada kiri dan kanan leher, ketiak, selangkangan,

daerah proksimal betis dan di atas kepala. Sebagai hibernasi dapat diberikan largaktil 2

mg/kgBB/hari dan phenergan 4 mg/kgBB/hari secara intravena atau intramuscular dibagi

dalam 3 kali pemberian. Dapat juga diberikan antipiretikum seperti asetosal atau parasetamol

bila keadaan telah memungkinkan pemberian obat per oral (Hassan, 1997).
I. ASUHAN KEPERAWATAN ENCEPHALITIS

1. Pengkajian

a. Identitas : Ensefalitis dapat terjadi pada semua kelompok umur.

b. Keluhan Utama, berupa panas badan meningkat, kejang, dan kesadaran menurun.

c. Riwayat Penyakit Sekarang : Mula-mula anak rewel, gelisah, muntah-muntah, panas

badan meningkat kurang lebih 1-4 hari, sakit kepala.

d. Riwayat Penyakit Dahulu : Klien sebelumnya menderita batuk, pilek kurang lebih 1-4

hari, pernah menderita penyakit Herpes, penyakit infeksi pada hidung, telinga dan

tenggorokan.

e. Riwayat Penyakit Keluarga : Keluarga ada yang menderita penyakit yang disebabkan

oleh virus contoh : Herpes dan lain-lain. Bakteri contoh : Staphylococcus

Aureus,Streptococcus, E, Coli, dan lain-lain.

f. Imunisasi : Kapan terakhir diberi imunisasi DTP, karena ensefalitis dapat terjadi pada

post imunisasi pertusis.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah suatu penyatuan dari masalah pasien yang nyata maupun

potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan (Boedihartono, 1994). Diagnosa

keperawatan yang mungkin muncul pada masalah ensefalitis adalah :

a. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d sakit kepala mual.

 b. Hipertemi b/d reaksi inflamasi.

c. Gangguan sensorik motorik (penglihatan, pendengaran, gaya bicara) b/d kerusakan

susunan saraf pusat.

d. Resiko terjadi kontraktur b/d spastik berulang.

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan

untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan (Boedihartono, 1994).

Intervensi keperawatan pasien dengan masalah ensefalitis adalah :

a. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d sakit kepala mual.

Tujuan : Nyeri teratasi.

Kriteria hasil :

1) Melaporkan nyeri hilang atau terkontrol.

2) Menunjukkan postur rileks dan mampu tidur/istirahat dengan tepat.

INTERVENSI RASIONAL

Mandiri :

Berikan tindakan nyaman. Tindakan non analgetik dapat

menghilangkan

ketidaknyamanan dan

memeperbesar efek terapi

analgetik.

Berikan lingkungan yang Menurunkan reaksi terhadap

tenang, ruangan agak stimulasi dari luar atau

gelap sesuai indikasi. sensitivitas terhadap cahaya

dan meningkatkan
 istirahat/relaksasi.

Kaji intensitas nyeri. Untuk menentukan tindakan

yang akan dilakukan

kemudian.

Tingkatkan tirah baring, Menurunkan gerakan yang

bantu kebutuhan dapat meningkatkan nyeri.

perawatan diri pasien.

Berikan latihan rentang Dapat membantu

gerak aktif/pasif secara merelaksasikan ketegangan

tepat dan masase otot otot yang meningkatkan

daerah leher/bahu. reduksi nyeri atau rasa tidak

nyaman tersebut.

Kolaborasi :

Berikanan algesik sesuai Obat ini dapat digunakan

indikasi. untuk meningkatkan

kenyamanan /istirahat umum.

b. Hipertermi b/d reaksi inflamasi.

Tujuan : Suhu tubuh normal.

Kriteria hasil : Mendemonstrasikan suhu dalam batas normal, bebas dari kedinginan.

INTERVENSI RASIONAL

Mandiri :

Pantau suhu pasien, Suhu 38,9-41,1 C

 perhatikan menggigil/ menunjukkan proses penyakit

diaforesis. infeksius akut.

Pantau suhu lingkungan, Suhu ruangan/jumlah selimut

batasi / tambahkan linen harus diubah untuk

tempat tidur sesuai mempertahankan suhu

indikasi. mendekati normal.

Berikan kompres mandi Dapat membantu mengurangi

hangat, hindari demam.

penggunaan alkohol.

Kolaborasi :

Berikan antipiretik sesuai Digunakan untuk mengurangi

indikasi. demam dengan aksi

sentralnya pada hipotalamus.

c. Gangguan sensorik motorik (penglihatan, pendengaran, gaya bicara) b/d kerusakan

susunan saraf pusat.

Tujuan : Memulai/mempertahankan tingkat kesadaran dan fungsi perseptual.

Kriteria hasil : Mengakui perubahan dalam kemampuan dan adanya keterlibatan residual.

Mendemonstrasikan perilaku untuk mengkompensasi terhadap hasil.

 INTERVENSI RASIONAL

Kesadaran akan tipe/daerah yang

Mandiri :
terkena membantu. dalam
Lihat kembali proses patologis
mengkaji/ mengantisipasi defisit
kondisi individual.
spesifik dan keperawatan

Munculnya gangguan

penglihatan dapat berdampak

Evaluasi adanya gangguan
negatif terhadap kemampuan
penglihatan
pasien untuk menerima

lingkungan.

Menurunkan/ membatasi jumlah

Ciptakan lingkungan yang
stimuli yang mungkin dapat
sederhana, pindahkan perabot
menimbulkan kebingungan bagi
yang membahayakan.
pasien.

d. Resiko terjadi kontraktur b/d spastik berulang.

Tujuan : Tidak terjadi kontraktur.

Ktiteria hasil : Tidak terjadi kekakuan sendi.

Dapat menggerakkan anggota tubuh.

INTERVENSI RASIONAL

Mandiri: Berikan
Dengan diberi penjelasan diharapkan
penjelasan pada keluarga klien tentang
keluarga mengerti dan mau membantu
penyebab terjadinya spastik dan terjadi
program perawatan.
kekacauan sendi.

Lakukan latihan pasif mulai ujung ruas Melatih melemaskan otot-otot,

 jari secara bertahap. mencegah kontraktor.

Dengan melakukan perubahan posisi

Lakukan perubahan posisi setiap 2 jam. diharapkan perfusi ke Jaringan lancar,

meningkatkan daya pertahanan tubuh.

Kolaborasi untuk pemberian

Diberi dilantin / valium , kejang /
pengobatan spastik dilantin / valium
spastik hilang.
sesuai Indikasi.

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang

telah disusun pada tahap perencanaan (Effendi, 1995). Implementasi keperawatan pasien

dengan masalah ensefalitis meliputi :

a. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d sakit kepala mual.

NO IMPLEMENTASI

1 Memberikan tindakan nyaman.

Memberikan lingkungan yang tenang, ruangan agak

2
gelap sesuai indikasi.

3 Mengkaji intensitas nyeri.

Meningkatkan tirah baring, bantu kebutuhan

4
perawatan diri pasien.

Memberikan latihan rentang gerak aktif/pasif secara

5
tepat dan masase otot daerah leher/bahu.

6 Berkolaborasi untuk pemberian analgesik sesuai

 indikasi.

b. Hipertermi b/d reaksi inflamasi

NO IMPLEMENTASI

Memantau suhu pasien, perhatikan menggigil/

1
diaforesis.

Memantau suhu lingkungan, batasi / tambahkan

2
linen tempat tidur sesuai indikasi.

Memberikan kompres mandi hangat, hindari

3
penggunaan alkohol.

Berkolaborasi untuk pemberian antipiretik sesuai

4
indikasi.

c. Gangguan sensorik motorik (penglihatan, pendengaran, gaya bicara) b/d kerusakan

susunan saraf pusat.

NO IMPLEMENTASI

Melihat kembali proses patologis kondisi

1
individual.

2 Mengevaluasi adanya gangguan penglihatan

Menciptakan lingkungan yang sederhana,

3
pindahkan perabot yang membahayakan.

d. Resiko terjadi kontraktur b/d spastik berulang.

 NO IMPLEMENTASI

Memberikan penjelasan pada keluarga klien tentang

1 penyebab terjadinya spastik dan terjadi kekacauan

sendi.

Melakukan latihan pasif mulai ujung ruas jari

2
secara bertahap.

3 melakukan perubahan posisi setiap 2 jam.

Berkolaborasi untuk pemberian pengobatan spastik

4
dilantin / valium sesuai Indikasi.

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah perbandingan yang sistemik atau terencana tentang kesehatan pasien

dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan, dengan

melibatkan pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya. (Lynda Juall Capenito, 1999:28)

Evaluasi pada pasien dengan masalah ensefalitis adalah :

a. Pemenuhan nutrisi pasien adekuat.

b. Melaporkan nyeri hilang/ terkontrol.

c. Tidak mengalami kejang atau cedera lainnya.

 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Ensefalitis adalah radang jaringan otak yang dapat disebabkan oleh bakteri, cacing,

protozoa, jamur, ricketsia atau virus (Arif Mansur : 2000). Ensefalitis disebabkan oleh

bakteri, virus, parasit, fungus dan riketsia. Ensefalitis diklasifikasikan menjadi :

a. Ensefalitis supurativa.

b. Ensefalitis siphylis.

c. Ensefalitis virus.

d. Ensefalitis karena parasit : malaria serebral, toxoplasmosis, amebiasis dan

sistiserkosis.

e. Ensefalitis karena fungus.

f. Riketsiosis serebri.

Penatalaksaan pada masalah ini dilakukan sesuai dengan penyebab terjadinya ensefalitis

tersebut, antara lain seperti : pemberian antibiotik, antifungi, antiparasit, antivirus dan

pengobatan simptomatis berupa pemberian analgetik antipiretik serta antikonvulsi.

B. Saran

Sehat merupakan sebuah keadaan yang sangat berharga, sebab dengan kondisi fisik

yang sehat seseorang mampu menjalankan aktifitas sehari-harinya tanpa mengalami

hambatan. Maka menjaga kesehatan seluruh organ yang berada didalam tubuh menjadi sangat

penting mengingat betapa berpengaruhnya sistem organ tersebut terhadap kelangsungan

hidup serta aktifitas seseorang.

 DAFTAR PUSTAKA

2011. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ensefalitis. (online). http://bkp2011. blogspot. com

/2011/03/asuhan-keperawatan-pada-pasien_24.html, diakses tanggal 16 Oktober 2011 pukul

10.00

Arif, Mansur. (2000). Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3. Jilid 2. Jakarta : Media Aesculapius

Doengoes, Marilynn.E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC

http://www.perfspot.com/docs/doc.asp?id=18608

http://creasoft.wordpress.com/2008/04/15/ensefalitis/

Diposkan oleh Hulwaanah Kal huriyyah di 07.24

Kirimkan Ini lewat Email