REFERAT

DISPEPSIA

KHARIMA SARI DELIA

J510155086

KEPANITERAAN KLINIK RSUD KARANGANYAR

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
Definisi: • nyeri
epigastrik,
Rasa rasa penuh
tidak setelah makan,
kenyang,
nyaman sendawa,
di perut mual, muntah,
kembung
atas
berupa
• (Feldman, M, L. S. Friedman, L. J. Brandt, 2010).
 Prevalensi di dunia

7-45% (Chithra et al, 2012)

Eropa

25-40% (Tanto, 2014)

Asia
Singapura 7-8% (Kumar et al, 2012)
 Penyebab

Penyakit Gangguan
organik
• (Sudoyo, 2009).
Fungsional
Definisi
• Rome III: dispepsia adalah
adanya satu atau lebih gejala
rasa penuh setelah makan,
mudah kenyang, nyeri
epigastrik atau rasa terbakar
di dada berlangsung minimal
3 bulan dalam 1 tahun
terakhir
Infeksi H. Pylori Gangguan
Gastritis motilitas
Ulkus peptikum Psikologis
Etiologi
NSAID
DM
Antibiotik
Keganasan
kortikosteroid

(Duvnjak, 2011)
KLASIFIKASI
Uninvestigated Dyspepsia

Dispepsia Fungsional Dispepsia organik

(ulkus peptik,
esofagitis, obat,
keganasan,dsb)

Epigastric pain Postprandial Distress

Syndrome (EPS) Syndrome (PDS)
•Nyeri epigastrik •Rasa penuh setalah
makan
•Rasa terbakar di •Cepat kenyang
dada

(Feldman, et al., 2010)

Patofisiologi
hipersensitiv
itas lambung
terhadap
distensi

kemampuan
akomodasi
terhadap
makanan hipomotilitas
brkurang antrum dan
waktu
pengosongan
lambung
terlambat
 Klinis
Ulcer like Dysmotility
dyspepsia like Dispepsia
Jika gejala yang dyspepsia non-spesifik
dominan yaitu Jika gejala yang Jika tidak ada
nyeri ulu hati dominan keluhan yang
dan disertai kembung, bresifat
nyeri pada mual, dan cepat dominan.
malam hari. kenyang.
Pemeriksaan
Endoskopi
• >55 th dengan awitan baru
• <55 th dengan alarm sign
USG

Pencitraan

Urease breath test

 TATALAKSANA
Uninvestigated dyspepsia

Usia >55th atau Usia <55th atau

alarm sign tanpa alarm sign

Endoskopi Prevalensi H.P <10% Prevalensi H.P >10%

Test and
PPI
treat H.p
empiris

Test and PPI

Algoritma Tata Laksana Uninvesitagted treat H.p empiris
Dyspepsia diadaptasi dari Talley NJ., Vakil N.
Guidelines for the Management of Dyspepsia:
Practic Guidelines by American College of Pertimbangkan endoskopi
Gastroenterology. Am J Gastroenterol
2007;102:1-18)
 Regimen Dosis

Lini Pertama 7
PPI raberprazol 20mg/6 jam + amoksisilin 1gr/12jam + hari
klaritomisin 500mg/12jam
PPI lanzoprazol 30mg / omeprazol 20mg / pantoprazol 40mg / 10
esomeprazol 40mg tiap 12 jam + amoksisilin* 1gr/12jam + hari
klaritromisin 500mg/12jam
Lini Kedua 14
PPI (Seperti di atas) + bismuth subsalisilat 525mg/6jam + hari
metronidazole 250mg/6jam + tetrasiklin 500mg/6jam
Lini Ketiga 10
PPI (seperti di atas) + lefofloksasin 500mg/12jam + amoksisilin hari
1gr/12jam
*bila alergi amoksisilin dapat diganti metronidazol 400mg/12jam

Pilihan regimen terapi eradikasi H. pylori (American Gastroenterological Association, 2005)

 Dispepsia

Obati bila H.p +

Sindrom distress Sindrom nyeri

post-prandial epigastrik

Prokinetik PPI

Tambah/ganti Tambah/ganti
dengan PPI dengan
prokinetik

Antidperesan trisiklik

Algoritma tata laksana dispepsia fungsional (Rome III, 2006)

DAFTAR PUSTAKA
American Gastroenterological Association. Medical posisiton
statement: evaluation of dyspepsia. Gastroenterology
2005;129:1753-5
Chithra P., et al. 2012. Clinical and life style variables in functional
dyspepsia and its sub-types. Tropical Gastroenterology
2012;33(1):33–38
Drossman D. A. 2006. The Functional Gastrointestinal Disorders and
the Rome III (www.romecriteria.org)
Duvnjak, Marko. 2011. Dyspepsia In Clinical Practice. New York:
Springer
Feldman, M., LS Friedman, LJ Brandt. 2010. Sleisenger and
Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Diesease: pathophysiology,
diagnosis, management. Philadelphia: Elsevier
Hauser, Stephen C., Amy S. O., William S. 2015. Mayo Clinic
Gatroenterology and Hepatology Board Review. New York: Oxford
University Press
Irvine E. J., Hunt, R. H., 2001. Evidence Based
Gastronterology. Ontario: DC Becker Ink
Kumar, A., Jignesh P., Prabha S. 2012. Epicdemiology of
Functional Dyspepsia. Suppl to Japi;60:9-12
Mapel, Douglas et al. 2012. The Epidemiology, Diagnosis,
and Cost of Dyspepsia and Helicobater pylori Gastritis: A
Case–Control Analysis in the Southwestern United
States. 2 Blackwell Publishing Ltd, Helicobacter 18: 54–
65
Sudoyo, A. W., et al. 2009. Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta:
Interna Publishing
Talley N.J., Vakil N. Guidlines for the management of
dyspepsia: practice guidelines by American College of
Gastroenterology. Am J Gastroenterol 2005;100:2324-
37
Tanto, Chris, et al. 2014. Kapita Selekta Kedokteran.
Jakarta: Media Aesculapius