NAMA LEMBAGA Dibuat oleh:

Disetujui oleh:

LOGO No. Dokumen:

SPO TATA CARA RUJUKAN
Revisi :
EKSTERNAL Tanggal Berlaku:
Halaman :
Tujuan 1. Memberikan layanan yang dibutuhkan klien yang tidak ada dalam fasiliti
2. Meningkatkan layanan rujukan bagi klien yang membutuhkan.
3. Klien mendapatkan fasilitas pelayanan dari lembaga/profesi yang memiliki
kompetensi sesuai dengan kebutuhan.

Ruang Lingkup 1. Fasiliti/lembaga rehabilitasi

2. Pihak/Instansi layanan terkait dengan rujukan

Defenisi Operasional Mekanisme yang mengatur tatacara melakukan rujukan dari fasiliti ke
pihak/instansi yang terkait rujukan atau sebaliknya.

Tanggungjawab 1. Pimpinan/Direktur Lembaga

2. Manajer Program (MP)
3. Konselor

Prosedur 1. Berdasarkan hasil pemeriksaan / asesmen oleh konselor / dokter / terapis,

klien memiliki masalah yang tidak dapat diatasi oleh sumberdaya yang
tersedia di fasiliti/lembaga, sehingga perlu dirujuk
2. Konselor melaporkan kepada manajer program tentang klien dengan masalah
yang perlu dilakukan rujukan
3. Manajer program mengambil keputusan atas usulan rujukan tersebut
4. Bila tidak disetujui, manajer program harus menjelaskan alasannya dan
dilakukan asesmen / pemeriksaan ulang. Keberatan atas kebutuhan rujukan
harus diajukan pada rapat staf.
5. Bila disetujui, konselor membuat surat rujukan yang ditandatangani Direktur
/ Manajer Program
6. Konselor mendampingi klien dalam menjalani proses rujukan
7. Konselor meminta saran tindaklanjut proses pasca rujukan dari pihak yang
dirujuk, apakah kembali ke fasiliti atau terminasi program (selesai/belum
selesainya klien menjalankan program)
8. Bila pihak yang dirujuk menyatakan dapat lanjut ke fasiliti, maka klien
langsung mengikuti program
9. Bila pihak yang dirujuk menyatakan tidak dapat lanjut ke fasiliti karena alasan
medis / psikiatri / psikologis yang bermakna, maka konselor harus
melaporkan hasil rujukan kepada manajer program/ Direktur agar
memperoleh keputusan segera

AlurLayanan / System Flowchart Symbols

Dibuat oleh Menyetujui Mengetahui

Nama dan Tandatangan Nama & Tandatangan Nama & Tandatangan

Tanggal Tanggal Tanggal
 Lanjut
rehab

Tidak lanjut
rehab