ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BY NY.

F
RS ANUTAPURA PALU

Tanggal masuk : 13 – 12 – 2017

Jam masuk : 17.35 wita
No. Register : 499585
I. Data Subjektif ( S )
A. Identitas bayi
Nama ibu : By Ny.F
TTL : 13 – 12 – 2017
Umur : 0 hari
Jenis kelamin : laki-laki
Alamat : Jln. Perumnas Balawa Lrg Informasi
B. Identitas orang tua
Nama ibu : Ny.F Suami : Tn. A
Umur : 30 Th : 38 Th
Agama : Islam : Islam
Suku : Jawa : Kaili
Pend.Terakhir: SI : SI
Pekerjaan : Honorer : PNS
Alamat : Jln. Lekatu
C. Riwayat kehamilan ibu
1. P3A0
2. HPHT : 11 – 03 - 2017
TP : 18– 12 - 2017
3. Riwayat ANC: 3x selama kehamilan
4. Riwayat TT : 2x
5. Keluhan saat hamil : mual muntah saat awal kehamilan
6. Riwayat penyakit saat hamil : tidak ada
D. Riwayat bayi baru lahir
a. Bayi baru lahir spontan letak belakang kepala
b. Air ketuban : Jernih
c. Plasenta : Lengkap
d. Jenis kelamin : Perempuan
e. Keluhan utama : Tidak ada
f. A/S : 8/9
II. Data Objektif ( O )
A. Pemeriksaan Umum
 1. Keadaan Umum : baik
2. TTV
HR : 142 x/menit
RR : 40 x/menit
SB : 36,7 ◦C
B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : tidak ada caputsuccedenum, sutura teraba
tidak ada moulage

2. Muka : simetris, tidak ada oedema

3. Mata : simetris kiri & kanan, slera tidak icterus,
konjungtiva tidak anemis
4. Hidung : ada lubang hidung, tidak ada kelainan
5. Mulut : bibir simetris atas & bawah, tidak ada celah
pada palatum, tidak ada labiakisis, gusi merah kesan
normal
6. Telinga : simetris kiri & kanan, massa tidak ada,
lubang telinga ada kiri & kanan.
7. Leher : tidak ada kelainan
8. Dada : simetris kiri & kanan, retraksi dinding dada,
frekuensi bunyi jantung ada.
9. Perut : tidak ada kelainan, bising usus ada, tidak ada
perdarahan tali pusat.
10. Ekstremitas : simetris kiri & kanan, jari tangan dan
kaki normal, bergerak aktif
11. Genitalia : jenis kelamin perempuan, lania mayora
sudah menutupi labia minora, anus ada dan tidak ada
kelainan.
III. Assessment ( A )
BCB, SMK, LBK
IV. Penatalaksanaan
Tanggal : 13 – 12 – 2017
 Menjaga kehangatan bayi dan lakukan IMD
Hasiln : bayi dikeringkan diletakkan didada ibu untuk dilakukan
IMD dan menyelimuti bayi bersama ibu selama 1 jam
 Mengukur antropometri bayi
Hasil : BB=3100gram, PB=46 cm, LK= 33 cm, LD=30 cm,
LP=26 cm
 Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi
Hasil : HR=140x/menit, R=40x/menit, S=36,7oC, bayi menangis
kuat
 Memberikan tetes mata gentamisin
Hasil : sudah diberikan di kedua mata
 Memberikan Vit K
Hasil : Injeksi Vit.K 0,5mg pada paha iri sudah dilakukan
 Memasang gelang bayi
Hasil : gelang bayi terpasang
 Memasang pakaian bayi dan menyelimuti bayi
Hasil : pakaian dan selimut sudah terpasang
 Memindahkan bayi pada ibunya
Hasil : tindakan telah dilakukan