65
SIKAP IBU HAMIL TRIMESTER II
DALAM MENGONSUMSI TABLET FE
Abstrak: Sikap Ibu Hamil Trimester II dalam Mengonsumsi Tablet FE. Angka Kematian Ibu (AKI) di In-
donesia mencapai 359/100.000 kelahiran hidup (Riskesdas, 2013). Salah satunya disebabkan karena anemia. Ke-
jadian anemia di Indonesia umumnya disebabkan karena kekurangan zat besi (Fe). Pemerintah telah melakukan
upaya pencegahan dengan memberikan tablet Fe kepada ibu hamil, namun efek samping yang ditimbulkan tablet
Fe, pengetahuan dan sikap ibu hamil dapat memicu seseorang kurang mematuhi konsumsi tablet Fe 90 tablet
secara benar sehingga tujuan dari pemberian tablet Fe tersebut tidak tercapai. Tujuan dari penelitian ini adalah
diketahuinya sikap ibu hamil dalam mengonsumsi tablet Fe di Puskesmas Srandakan Bantul Yogyakarta. Metode
penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam peneli-
tian ini adalah ibu hamil trimester II yang melakukan pemeriksaan Ante Natal Care (ANC) pada bulan Juni sampai
dengan Juli 2014 di Puskesmas Srandakan Bantul berjumlah 45 orang. Jumlah sampel 31 orang ibu hamil diambil
dengan menggunakan teknik purposive sampling. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner dengan terlebih
dahulu dilakukan uji validitas menggunakan product moment, didapat delapan dari sembilan pernyataan valid
dan uji reliabilitas menggunakan Alpha Cronbach dengan nilai alpha 0,95. Data dianalisis secara univariat. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa seluruh ibu hamil memiliki sikap positif dalam mengonsumsi tablet Fe (100%).
Diperlukan penelitian lanjutan untuk menganalisis keterkaitan sikap positif terhadap perilaku mengonsumsi tablet
Fe dan upaya pendampingan oleh tenaga kesehatan agar sikap positif signifikan dengan kepatuhan ibu hamil dalam
mengonsumsi tablet Fe.
Abstract: The Attitude of the Second Trimester Pregnant Women in Consuming FE Tablet. Maternal Mortal-
ity Rate (MMR) in Indonesia reached 359/100,000 live births (Riskesdas, 2013). One of them is caused by anemia.
The incidence of anemia in Indonesia are generally caused by deficiency of iron (Fe). The government has done
prevention efforts by providing Fe tablets to pregnant women, but the side effects of Fe tablet, knowledge and
attitudes of pregnant women can lead a person to disobey in consuming Fe tablet, 90 tablets correctly so that the
purpose of giving Fe tablet is not reached. The purpose of this research is knowing the attitude of pregnant women
in consuming Fe tablet in Puskesmas (Public Health Center) Srandakan Bantul Yogyakarta. The method used is
quantitative descriptive with cross sectional approach. The population in this study is the second trimester pregnant
women who conduct Ante Natal Care (ANC) in June until July 2014 at Puskesmas Srandakan Bantul with the
amount of 45 people. Total sample of 31 pregnant women were taken by using purposive sampling technique. The
research instrument used a questionnaire of which validity was first tested by using the product moment, eight of
the nine statements were obtained valid and reliability testing used Alpha Cronbach with alpha value of 0.95. Data
were analyzed by univariate. The results showed that all pregnant women have positive attitude in consuming Fe
tablet (100%). Further research is needed to analyze the relationship between the positive attitude and the behavior
in consuming tablet Fe and the assistance efforts by health workers in order to gain significantly positive attitude
by pregnant women’s obedience in consuming Fe tablet.
Menurut WHO (2010) dalam Manda mengalami anemia gizi besi dapat mengakibatkan
(2012), 40% kematian di negara berkembang ber- kematian janin didalam kandungan, abortus, cacat
kaitan dengan anemia dalam kehamilan. Keba- bawaan, lahir prematur, berat badan lahir rendah
nyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh (BBLR), hambatan pada pertumbuhan janin baik
defisiensi zat besi dan perdarahan akut, bahkan sel tubuh maupun sel otak, bayi mudah terinfek-
tidak jarang keduanya saling berinteraksi. Ane- si dan mudah menderita gizi buruk. Dampak lain
mia merupakan masalah kesehatan masyarakat dari anemia defisiensi besi dapat menyebabkan
terbesar didunia terutama bagi WUS (Wanita Usia komplikasi berupa gangguan fungsi kognitif, pe-
Subur) (Novita, 2012 dalam Yurnila, 2016). AKI nurunan daya tahan tubuh, tumbuh kembang yang
tercatat mencapai 359 per 100 ribu kelahiran hi- terlambat, penurunan aktivitas, dan perubahan
dup (Riskesdas, 2013). AKI meningkat dibanding tingkah laku (Waryana, 2010).
hasil SDKI 2007 yang mencapai 228 per 100 ribu Menurut Kemenkes RI (2015) Pemerintah
(SDKI, 2012). AKI DIY berada pada angka 104 Indonesia telah mengambil langkah-langkah untuk
per 100 ribu kelahiran hidup (Dinkes DIY, 2013). mengatasi masalah anemia, meskipun sudah ada
Penyebab kematian ibu ada tiga yaitu, penyebab penurunan, namun prevalensi anemia masih cukup
secara langsung, dan tidak langsung, dan menda- tinggi. Ada tiga strategi utama termasuk promosi
sar. Penyebab kematian ibu secara langsung ada- makanan kaya zat besi, integrasi ke pengendalian
lah sebagai akibat komplikasi kehamilan, persalin- penyakit menular seperti pencegahan kecacingan,
an, nifas, dan segala intervensi atau penanganan dan penyediaan Tablet Fe. Pemerintah dan tenaga
tidak tepat dari komplikasi tersebut. Penyebab medis telah berusaha melakukan tindakan pence-
kematian ibu tidak langsung adalah akibat dari gahan anemia dengan memberikan tablet Fe pada
penyakit yang sudah ada atau penyakit yang tim- ibu hamil yang dibagikan pada waktu mereka me-
bul sewaktu kehamilan yang berpengaruh terha- meriksakan kehamilannya. Sejak tahun 1970-an
dap kehamilan, misalnya malaria, anemia, HIV/ pemerintah melaksanakan pemberian suplemen
AIDS, dan kardiovaskuler (Prawirohardjo, 2008). tablet Fe yang mengandung 200 mg ferrosulfat
Sedangkan penyebab mendasar dipengaruhi oleh yang setara dengan 60 mg elemental iron dan 0,25
kondisi geografis, penyebaran penduduk, kondisi mg asam folat yang diminum setiap hari bertu-
sosial ekonomi, budaya, kondisi bias gender da- rut-turut selama minimal 90 hari (Fe3) dan mulai
lam masyarakat dan keluarga serta rendahnya ting- diberikan pada saat pertama kali ibu hamil me-
kat pendidikan pada umumnya (Depkes RI, 2005). meriksakan kehamilannya. Ibu hamil diharapkan
Zat besi merupakan mikro elemen esensial mengonsumsi 90 tablet Fe selama masa kehamil-
bagi tubuh yang diperlukan dalam sintesa hemog- an dan harus dikonsumsi setiap hari sebagai pen-
lobin. Mengonsumsi tablet Fe sangat berkaitan de- cegahan, sedangkan untuk pengobatan Ibu hamil
ngan kadar hamoglobin pada ibu hamil. Kadar Hb dengan anemia akan menerima dua tablet per hari
normal menurut WHO untuk wanita hamil trimes- untuk maksimum 30 hari, dan dilanjutkan dengan
ter I yaitu 11-14 gr/dl, trimester II yaitu 10,5-14,5 dosis regular selama 90 hari untuk program sup-
gr/dl, dan trimester III yaitu 11-14 gr/dl. Anemia di lementasi/pencegahan. Konsumsi tablet besi (Fe)
Indonesia umumnya disebabkan oleh kekurangan sangat membantu untuk peningkatan kadar Hb.
zat besi, sehingga lebih dikenal dengan istilah ane- Tablet besi (Fe) direkomendasikan dibe-
mia Gizi Besi. Anemia Gizi Besi merupakan salah rikan pada usia kehamilan 12 minggu yaitu me-
satu ganggguan yang paling sering terjadi selama masuki trimester II (Sulistyawati, 2009). Pada tri-
kehamilan (Waryana, 2010). Pada ibu hamil yang mester II umumnya ibu hamil merasa lebih baik
Ika Fitria Ayuningtyas dkk, Sikap Ibu Hamil Trimester II dalam ..... 67
dan terbebas dari ketidaknyamanan pada awal pada wanita yang anemis dan lebih sering bera-
kehamilan seperti mual muntah, sehingga tablet kibat fatal, sebab wanita yang anemis tidak da-
besi (Fe) dapat di berikan. Keadaan ini diimbangi pat mengompensasi kehilangan darah. Soeprono
dengan menurunnya kadar Hb yaitu sebanyak 1 (1988) dalam Notobroto (2002) menyebutkan
gr/100ml. Darah akan bertambah banyak dalam bahwa dampak anemia pada kehamilan bervariasi
kehamilan yang lazim disebut Hidremia atau Hi- dari keluhan yang sangat ringan hingga terjadinya
pervolemia. Akan tetapi, bertambahnya sel darah gangguan kelangsungan kehamilan (abortus, par-
kurang dibandingkan dengan bertambahnya plas- tus imatur/prematur), gangguan proses persalinan
ma sehingga terjadi pengenceran darah. Perban- (inersia, atonia, partus lama, dan perdarahan ato-
dingan tersebut adalah plasma 30%, sel darah 18% ni), gangguan pada masa nifas (subinvolusi rahim,
dan hemoglobin 19%. Bertambahnya darah dalam daya tahan terhadap infeksi dan stress kurang, dan
kehamilan sudah dimulai sejak kehamilan sepuluh produksi ASI rendah), dan gangguan pada janin
minggu dan mencapai puncaknya dalam kehamil- (abortus, dismaturitas, mikrosomi, BBLR, kemati-
an antara 32 dan 36 minggu (Wiknjosastro, 2002). an perinatal, dan lain-lain) (Ningrum, 2009).
Secara fisiologis, pengenceran darah ini untuk Menurut Riskesdas (2013) hanya ada
membantu meringankan kerja jantung yang se- 33,3% ibu hamil yang mengonsumsi minimal 90
makin berat dengan adanya kehamilan. Perubahan tablet Fe selama kehamilan. Sebuah studi formatif
hematologi sehubungan dengan kehamilan adalah yang dilakukan di wilayah Program Kesehatan dan
oleh karena perubahan sirkulasi yang makin me- Gizi Berbasis Masyarakat (PKGBM) pada tahun
ningkat terhadap plasenta dari pertumbuhan payu- 2014 menunjukkan bahwa hanya 54,5% ibu hamil
dara. Volume plasma meningkat 45-65% dimulai mengonsumsi 90 tablet Fe yang diberikan kepada
pada trimester ke II kehamilan, dan maksimum mereka. Rata-rata tablet Fe yang diterima dan di-
terjadi pada bulan kesembilan dan meningkatnya konsumsi oleh ibu hamil pada trimester I adalah
sekitar 1000 ml, menurun sedikit menjelang ate- 32 tablet dan 25 tablet, pada trimester II adalah 39
rem serta kembali normal tiga bulan setelah par- dan 30 tablet, dan pada trimester III adalah 37 dan
tus. Stimulasi yang meningkatkan volume plasma 26 tablet. Alasan yang paling umum dikemukakan
seperti laktogen plasenta, yang menyebabkan pe- oleh ibu hamil untuk tidak mengonsumsi penuh
ningkatan sekresi aldesteron. dosis tablet Fe yang dianjurkan adalah adanya
Pemberian tablet besi (Fe) untuk mence- efek samping. Untuk meningkatkan konsumsi pe-
gah terjadinya anemia kehamilan dan nifas sangat nuh tablet Fe diperlukan peningkatan penyadaran,
penting diberikan karena ibu hamil dengan anemia pengetahuan, dan kemauan melalui penyuluhan
memiliki risiko lebih tinggi melahirkan bayi de- kesehatan dengan pendekatan Komunikasi, Infor-
ngan anemia defisiensi besi yang bisa bertahan se- masi dan Edukasi (KIE) yang tepat untuk tenaga
panjang usia awal anak dan menghambat pertum- kesehatan. Tenaga kesehatan mempunyai peran
buhan sel-sel otak anak serta sel-sel tubuh lainnya, penting dalam memberikan KIE yang tepat ten-
yang mengakibatkan keterlambatan pertumbuhan tang konsumsi tablet Fe dan risiko terkait anemia
dan perkembangan. Pada wanita hamil, anemia pada ibu hamil. Hal ini selanjutnya dapat berdam-
meningkatkan frekuensi komplikasi pada keha- pak pada peningkatan kesadaran, kemauan, penge-
milan dan persalinan. Risiko kematian maternal, tahuan, perubahan sikap dan perilaku konsumsi
angka prematuritas, BBLR, dan angka kematian tablet Fe.
perinatal meningkat. Di samping itu, perdarahan Prevalensi Anemia Ibu Hamil di DIY ta-
antepartum dan postpartum lebih sering dijumpai hun 2012 adalah 17,35% mengalami penurunan
68 Jurnal Ilmu Kebidanan, Jilid 3, Nomor 1, hlm 65-72
Pendidikan
SD 0 0 1 3,2 1 3,2
SMP 0 0 13 41,9 13 41,9
SMA 0 0 16 51,6 16 51,6
PT 0 0 1 3,2 1 3,2
Pekerjaan
IRT 0 0 26 83,9 26 83,0
PNS 0 0 1 3,2 1 3,2
Wiraswasta 0 0 1 3,2 1 3,2
Buruh 0 0 3 9,7 3 9,7
Kadar Hb
11 gr% 0 0 23 74,2 23 74,2
9-10 gr% 0 0 8 25,8 8 25,8
kipun sebagian besar responden dalam usia repro- 2003). Peningkatan kadar hemoglobin tidak hanya
duksi sehat sebanyak 30 responden (96,8%) tetapi karena tingkat kepatuhan minum tablet besi Fe ibu
masih ada satu responden (3,2%) yang sudah tidak hamil. Tablet Fe akan lebih efektif dalam mening-
dalam rentang usia reproduksi sehat. katkan konsentrasi hemoglobin pada perempuan
Tingkat pendidikan sangat berpengaruh hamil jika digunakan dalam kombinasi dengan
terhadap perubahan sikap dan perilaku hidup se- suplemen lain (Putro, 2012). Kepatuhan ibu hamil
hat. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 16 mengonsumsi tablet Fe berkontribusi terhadap pe-
responden (51,6%) berpendidikan SMA tetapi ningkatan kadar hemoglobin ibu hamil. Tablet Fe
masih ada 14 responden (45,2%) berpendidikan sebagai suplemen yang diberikan kepada ibu ha-
SMP dan SD. Pendidikan dan sosial ekonomi yang mil menurut aturan harus dikonsumsi setiap hari
rendah akan mempengaruhi kemampuan keluarga sebanyak 90 tablet. Salah satu faktor yang meme-
dalam mencari fasilitas pelayanan kesehatan (Su- ngaruhi kepatuhan ibu hamil, diantaranya ada-
hardjo, 2005). Pendidikan yang baik akan mem- lah perilaku petugas kesehatan terutama perilaku
permudah untuk mengadopsi pengetahuan tentang bidan yang sering memantau keadaan ibu hamil,
kesehatannya. Rendahnya tingkat pendidikan ibu kepatuhan dapat lebih ditingkatkan apabila bidan
hamil dapat menyebabkan keterbatasan dalam me- mampu memberikan penyuluhan, khususnya ten-
menuhi kecukupan gizi dan upaya menangani ma- tang manfaat tablet Fe dan kesehatan ibu hamil.
salah gizi dan kesehatan keluarga. Dukun bayi juga bisa dimanfaatkan dan diajak be-
Kasus anemia defisiensi gizi umumnya se- kerja sama untuk meningkatkan jumlah tablet Fe
lalu disertai dengan mal nutrisi, infestasi parasit, yang dikonsumsi ibu hamil (Litasari, 2014). Pe-
semua ini berpangkal pada keengganan ibu untuk tugas kesehatan perlu mengikutsertakan keluarga
melakukan antenatal care. Faktor lain yang meme- dalam pengawasan mengonsumsi tablet Fe untuk
ngaruhi anemia adalah ketidakcukupan konsumsi meningkatkan kepatuhan ibu dalam mengonsumsi
tablet Fe. Menurut Komite PBB Bidang Pangan tablet Fe. Pengawasan mengonsumsi tablet Fe me-
dan Pertanian (1992) dalam Aritonang (2010), rupakan kegiatan yang dilakukan untuk menjamin
anemia gizi besi dapat disebabkan oleh dua fak- kepatuhan minum tablet Fe sesuai dengan dosis
tor yaitu penyebab langsung dan tidak langsung. dan jadwal seperti yang telah ditetapkan (Mau-
Penyebab langsung meliputi jumlah Fe dalam ma- lana, 2008). Bidan merupakan salah satu petugas
kanan tidak cukup, absorbsi Fe rendah, kebutuhan kesehatan yang memberikan pelayanan yang lebih
meningkat serta kehilangan darah, sedangkan pe- intensif kepada ibu hamil mulai dari awal keha-
nyebab tidak langsung meliputi praktek pemberi- milan sampai kelahiran. Pelayanan yang diberikan
an makan yang kurang memenuhi kecukupan gizi, meliputi pemeriksaan kehamilan, konsultasi keha-
komposisi makanan yang kurang beragam, pela- milan, pemberian tablet Fe dan penyuluhan terha-
yanan kesehatan yang rendah, serta keadaan sosial dap ibu hamil (Amiruddin, 2007).
ekonomi rendah.
Sikap positif terhadap tindakan-tindakan KESIMPULAN
kesehatan tidak selalu terwujud dalam suatu tin- Sikap ibu hamil trimester II dalam me-
dakan, namun tergantung pada situasi, sikap akan ngonsumsi tablet Fe di Puskesmas Srandakan
diikuti oleh tindakan dengan mengacu kepada Bantul memiliki sikap positif sebanyak 31 respon-
pengalaman orang lain, sikap diikuti atau tidak dii- den (100%). Sikap positif yang ditunjukkan oleh
kuti oleh suatu tindakan berdasar pada banyak atau ibu hamil diharapkan dapat dijadikan masukan
sedikitnya pengalaman seseorang (Notoatmodjo, sebagai bahan tindaklanjut untuk mengetahui ke-
Ika Fitria Ayuningtyas dkk, Sikap Ibu Hamil Trimester II dalam ..... 71
patuhan dan dukungan keluarga dalam konsumsi gizi Universitas Muhammadiyah Sema-
tablet Fe sehingga prevalensi anemia di Bantul rang vol.3 no.2
mengalami penurunan. Bidan merupakan salah Manda. 2012. Hubungan tingkat pengetahuan, si-
satu petugas kesehatan yang memberikan pelayan- kap, peran petgas kesehatan dan dukung-
an lebih intensif kepada ibu hamil mulai dari awal an keluarga dengan kepatuhan ibu hamil
kehamilan sampai kelahiran. mengonsumsi tablet zat besi di wilayah
kerja puskesmas tanah garam kota solok
DAFTAR RUJUKAN tahun 2012. http://repository.unand.ac.id/.
Amiruddin, Ridwan dan Wahyudin. 2007. Studi Diakses pada tanggal 13 November 2016.
Kasus Kontrol Anemia Pada Ibu Hamil. Maulana, M. 2008. Penyakit Kehamilan dan Peng-
Jurnal Medika Unhas. obatannya. Yogyakarta: Kata Hati.
Aritonang E, 2010. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil. Naigolan. 2013. Perilaku Ibu Hamil dalam Me-
Bogor: IPB press kampus IPB Taman Ken- ngonsumsi Zat Besi (Fe) di Desa Tanjung-
cana Bogor. rejo Kec. Percut Setuan Kab. Deli Serdang
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Sumatera Utara. Sumatera Utara: Pro-
kementrian Kesehatan RI. Riset Kesehatan gram Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Dasar (Riskesdas) 2013. Jakarta. Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Departemen Kesehatan RI. 2005. Kebijakan dan Ningrum. 2009. Pemberian Tablet Fe Pada Ibu Ha-
Strategi Nasional Kesehatan Reproduksi mil Untuk Mencegah Anemia. https://ning-
di Indonesia. Jakarta. rumwahyuni.wordpress.com/2009/09/04/
Dinas Kesehatan Bantul. 2012. Profil Kesehatan pemberian-tablet-fe-pada-ibu-hamil-
Bantul. Bantul: Dinas Kesehatan. -untuk-mencegah-anemia/. Diakses pada
Dinas Kesehatan, DIY. 2013. Profil Kesehatan tanggal 24 Oktober 2016.
Yogyakarta. Yogyakarta: Dinas Kesehatan. Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Pendidikan Dan
Kemenkes. 2015. Pedoman Program Pemberian Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cip-
dan Pemantauan Mutu Tablet Tambah Da- ta.
rah Untuk Ibu Hamil. Jakarta. Kerjasama Notobroto, Hari Basuki. 2002. Insidensi Anemia
Kementrian Kesehatan RI dan Millenium Kehamilan, Faktor Yang Memengaruhi,
Challenge Account-Indonesia. http://mca- Dan Pengaruhnya Terjadinya Komplikasi
-indonesia.go.id/Pedoman-TTD. Diakses Kehamilan Persalinan dan Nifas. http://
pada tanggal 25 Oktober 2016. lib.unair.ac.id. Diakses pada tanggal 24
Khaerunnisa, Desiani. 2011. Teori Perilaku- Oktober 2016.
-Psikologi. http://deslanikn.blogspot. Parawansa, KI. 2003. Pemberdayaan Perempuan
co.id/2011/07/teori-perilaku-psikologi. Dalam Pembangunan Berkelanjutan. Ma-
html. Diakses pada tanggal 13 November kalah pada Seminar Nasional. Bali,15 Juli
2016. 2003.
Kristiyanasari, Weni. 2010. Gizi Ibu Hamil. Yog- Putro, Gurendro, Samad, dan Maisya, Iram Bari-
yakarta: Nuha Medika. da. 2012. Efektifitas Pemberian Tablet Fe
Litasari, Dian, Sartono, Agus dan Mufnaetty. Pada Ibu Hamil Di Kabupaten Kutai Kar-
2014. Kepatuhan Minum Tablet Zat Besi tanegara Tahun 2010. Jurnal Ekologi Ke-
dengan peningkatan kadar Hb Ibu hamil di sehatan vol 11, no 1 Mar (2012).
Puskesmas Purwoyoso Semarang. Jurnal Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan.
72 Jurnal Ilmu Kebidanan, Jilid 3, Nomor 1, hlm 65-72