BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang
Penyebab langsung berkaitan dengan kematian ibu adalah komplikasi pada kehamilan,
persalinan, dan nifas yang tidak tertangani dengan baik dan tepat waktu. Dari hasil survai
(SKRT 2001) diketahui bahwa komplikasi penyebab kematian ibu terbanyak adalah
pendarahan, hipertensi dalam kehamilan (eklamsi), infeksi, partus lama, dan komplikasi
keguguran. Angka kematian bayi baru lahir terutama disebabkan oleh antara lain infeksi dan
berat bayi lahir rendah. Kondisi tersebut berkaitan erat dengan kondisi kehamilan,
pertolongan persalinan yang aman, dan perawatan bayi baru lahir. Bengkak tangan/ wajah
pusing, dan dapat diikuti kejang.
Sedikit bengkak pada kaki atau tungkai bawah pada umur kehamilan 6 bulan ke atas
mungkin masih normal,. Tetapi, sedikit bengkak pada tangan atau wajah, apa lagi jika disertai
tekanan darah tinggi dan sakit kepala (pusing), sangat berbahaya. Bila keadaan ini dibiarkan
maka ibu dapat mengalami kejang-kejang. Keadaan ini disebut keracunan kehamilan atau
eklamsi.
Keadaan ini sering menyebabkan kematian ibu serta janin. Bila ditemukan salah satu atau
lebih gejala tersebut, ibu harus segera meminta pertolongan kepada bidan terdekat untuk
dibawa ke rumah sakit.

1.2.Tujuan Makalah
Tujuannya untuk memperoleh kebenaran ilmu pengetahuan atau pemecahan suatu
masalah yang pada dasarnya menggunakan metode ilmiah, dan untuk mengetahui
pembengkakan pada wajah dan ekstremitas yang biasanya terjadi pada ibu hamil.

Page 1 of 15
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Pengertian Oedema

Oedema ialah penimbunan cairan yang berlebih dalam jaringan tubuh, dan dapat
diketahui dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, jaringan tangan dan muka.
Hampir separuh dari ibu-ibu akan mengalami bengkak yang normal pada kaki yang biasanya
hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki. Oedema yang mengkhawatirkan ialah
oedema yang muncul mendadak dan cenderung meluas. Oedema biasa menjadi menunjukkan
adanya masalah serius dengan tanda-tanda antara lain : jika muncul pada muka dan tangan,
bengkak tidak hilang setelah beristirahat, bengkak disertai dengan keluhan fisik lainnya,
seperti: sakit kepala yang hebat, pandangan mata kabur dll. Hal ini dapat merupakan pertanda
anemia, gagal jantung atau pre-eklampsia. (Uswhaaja, 2009: 5-6).

Efek berlawanan antara tekanan hidrostatik vaskular dan tekanan osmotik koloid plasma
merupakan faktor utama yang mengatur pergerakan cairan antara ruang vaskular dan ruang
interstitial. Biasanya keluarnya cairan ke dalam interstitial mikrosirkulasi hampir diimbangi
oleh aliran masuk pada venula; kelebihan cairan interstitial yang tersisa dalam jumlah yang
kecil dialirkan melalui saluran limfa. Meningkatnya tekanan hidrostatik jaringan dan tekanan
osmotik koloid plasma pada akhirnya akan mencapai suatu keseimbangan ekuilibrium yang
baru, dan air kembali memasuki venula. Cairan oedema interstitial yang berlebihan dibuang
melalui saluran limfe, kembali terutama ke dalam darah melalui aliran duktus torasikus.
Meningkatnya tekanan kapiler yang ataupun berkurangnya tekanan osmotik koloid dapat
menyebabkan meningkatnya cairan interstitial.

Saat hamil, terjadi pengumpulan cairan dalam jaringan tubuh. Rata-rata calon ibu
mengumpulkan 3-6 liter cairan, dan separonya terjadi dalam 10 minggu terakhir kehamilan.
Itu sebabnya sering timbul edema, yakni pembengkakan karena tertahannya cairan di dalam
jaringan tubuh. Tak semua wanita hamil mengalami oedema. Sekitar 75% wanita hamil
biasanya mengalami oedema. Oedema yang normal maupun tidak normal biasanya mulai
muncul pada bulan ke-8 kehamilan. Tapi pada beberapa ibu hamil sudah mengalami
pembengkakan pada bulan ke-6. Bengkak yang besar misalnya, bila dibarengi dengan
kenaikan berat badan yang cepat, mungkin berkaitan dengan pre-eklampsia berat.

Page 2 of 15
2.2 Klasifikasi Oedema

Oedema umum terjadi pada trimester kedua atau ketiga kehamilan. Secara klinis,
dapat dibagi menjadi tiga derajat yaitu :

(A) kasus ringan : oedema jelas muncul di kaki tetapi dapat hilang setelah
istirahat.
(B) kasus sedang : oedema meluas ke paha dan vulva atau bahkan yang melibatkan perut.
(C) Kasus berat : oedema umum kadang disertai dengan asites (penimbunan cairan di
perut).

2.3 Mekanisme Oedema

Menurut Syabbahul (2011), yaitu:

a. Adanya kongesti

Pada kondisi vena yang terbendung (kongesti), terjadi peningkatan tekanan hidrostatik
intra vaskula (tekanan yang mendorong darah mengalir di dalam vaskula oleh kerja
pompa jantung) menimbulkan perembesan cairan plasma ke dalam ruang interstitium.
Cairan plasma ini akan mengisi pada sela-sela jaringan ikat longgar dan rongga badan
(terjadi edema).

b. Obstruksi limfatik

Apabila terjadi gangguan aliran limfe pada suatu daerah (obstruksi/penyumbatan),

maka cairan tubuh yang berasal dari plasma darah dan hasil metabolisme yang masuk
ke dalam saluran limfe akan tertimbun (limfe oedema). Limfe oedema ini sering
terjadi akibat mastek-tomi radikal untuk mengeluarkan tumor ganas pada payudara
atau akibat tumor ganas menginfiltrasi kelenjar dan saluran limfe. Selain itu, saluran
dan kelenjar inguinal yang meradang akibat infestasi filaria dapat juga menyebabkan
oedema pada scrotum dan tungkai (penyakit filariasis atau kaki gajah/elephantiasis).

c. Permeabilitas kapiler yang bertambah

Endotel kapiler merupakan suatu membran semi permeabel yang dapat dilalui oleh air
dan elektrolit secara bebas, sedangkan protein plasma hanya dapat melaluinya sedikit
atau terbatas. Tekanan osmotik darah lebih besar dari pada limfe.Daya permeabilitas
ini bergantung kepada substansi yang mengikat sel-sel endotel tersebut. Pada keadaan
tertentu, misalnya akibat pengaruh toksin yang bekerja terhadap endotel, permeabilitas
kapiler dapat bertambah. Akibatnya adalah protein plasma keluar kapiler, sehingga
tekanan osmotik koloid darah menurun dan sebaliknya tekanan osmotik cairan
interstitium bertambah. Hal ini mengakibatkan makin banyak cairan yang
meninggalkan kapiler dan menimbulkan edema. Bertambahnya permeabilitas kapiler
dapat terjadi pada kondisi infeksi berat dan reaksi anafilaktik.

d. Hipoproteinemia

Menurunnya jumlah protein darah (hipoproteinemia) menimbulkan rendahnya daya

ikat air protein plasma yang tersisa, sehingga cairan plasma merembes keluar vaskula
sebagai cairan edema. Kondisi hipoproteinemia dapat diakibatkan kehilangan darah
Page 3 of 15
 secara kronis oleh cacing Haemonchus contortus yang menghisap darah di dalam
mukosa lambung kelenjar (abomasum) dan akibat kerusakan pada ginjal yang
menimbulkan gejala albuminuria (proteinuria, protein darah albumin keluar bersama
urin) berkepanjangan. Hipoproteinemia ini biasanya mengakibatkan edema umum.

e. Tekanan osmotik koloid

Tekanan osmotik koloid dalam jaringan biasanya hanya kecil sekali, sehingga tidak
dapat melawan tekanan osmotik yang terdapat dalam darah. Tetapi pada keadaan
tertentu jumlah protein dalam jaringan dapat meninggi, misalnya jika permeabilitas
kapiler bertambah. Dalam hal ini maka tekanan osmotik jaringan dapat menyebabkan
edema.Filtrasi cairan plasma juga mendapat perlawanan dari tekanan jaringan (tissue
tension). Tekanan ini berbeda-beda pada berbagai jaringan. Pada jaringan subcutis
yang renggang seperti kelopak mata, tekanan sangat rendah, oleh karena itu pada
tempat tersebut mudah timbul edema.

f. Retensi natrium dan air

Retensi natrium terjadi bila eksresi natrium dalam kemih lebih kecil dari pada yang
masuk (intake). Karena konsentrasi natrium meninggi maka akan terjadi hipertoni.
Hipertoni menyebabkan air ditahan, sehingga jumlah cairan ekstraseluler dan
ekstravaskuler (cairan interstitium) bertambah dan mengakibatkan terjadinya
edema.Retensi natrium dan air dapat diakibatkan oleh faktor hormonal (penigkatan
aldosteron pada cirrhosis hepatis dan sindrom nefrotik dan pada penderita yang
mendapat pengobatan dengan ACTH, testosteron, progesteron atau estrogen).

2.4. Faktor yang Menyebabkan Oedema

Oedema terjadi sebagai akibat ketidakseimbangan faktor-faktor yang mengontrol

perpindahan cairan tubuh, antara lain gangguan hemodinamik system kapiler yang
menyebabkan retensi natrium dan air, penyakit ginjal serta perpindahannya air dari
intravascular ke intestinum.Pembengkakan jaringan akibat kelebihan cairan interstisium
dikenal sebagai edema. Cairan edema yang terjadi pada kekacauan hirodinamik, secara khas
meruapkan suatu transudat yang miskin protein dengan BJ di bawah 1,012. Sebaliknya,
karena peningkatan permeabilitas vaskular, edema akibat radang merupakan suatu eksudat
kaya protein dengan berat jenis di atas 1,020.

Ada beberapa hal yang dapat memicu terjadinya edema, diantaranya:

A. Berdiri terlalu lama, menyebaban kaki tertumpu dan beban terlalu kuat.
B. Tangan bisa terjadi salah satu penyebabnya cincin yang terlalu ketat.
C. Kelebihan asupan natrium (garam),
D. Terlalu banyak mengkonsumsi kafein,
E. kekurangan kalium
F. kurang minum air.
G. Kurang potassium

Page 4 of 15
H. Penurunan konsentrasi protein plasma menyebabkan penurunan tekanan osmotic
plasma.Kehilangan protein yang berat dalam urin (hypoalbuminemia). Penurunan ini
menyebabkan filtrasi cairan yang keluar dari pembuluh lebih tinggi, sementara jumlah
cairan yang direabsorpsi kurang dari normal. Dengan demikian terdapat cairan
tambahan yang tertinggal diruang ruang interstisium. Edema yang disebabkan oleh
penurunan konsentrasi protein plasma dapat terjadi melalui beberapa cara :
pengeluaran berlebihan protein plasma di urin akibat penyakit ginjal penurunan
sintesis protein plasma akibat penyakit hati ( hati mensintesis hampir semua protein
plasma ); makanan yang kurang mengandung protein atau pengeluaran protein
akibat luka bakar yang luas .
I. Peningkatan permeabilitas dinding kapiler menyebabkan protein plasma yang keluar
dari kapiler ke cairan interstisium disekitarnya lebih banyak. Sebagai contoh, melalui
pelebaran pori- pori kapiler yang dicetuskan oleh histamin pada cedera jaringan atau
reaksi alergi . Terjadi penurunan tekanan osmotik koloid plasma yang menurunkan ke
arah dalam sementara peningkatan tekanan osmotik koloid cairan interstisium yang
diseabkan oleh kelebihan protein di cairan interstisium meningkatkan tekanan ke arah
luar. ketidakseimbangan ini ikut berperan menimbulkan edema lokal yang berkaitan
dengan cedera (misalnya , lepuh ) dan respon alergi (misalnya , biduran) .
J. Peningkatan tekanan vena , misalnya darah terbendung di vena , akan disertai
peningkatan tekanan darah kapiler, karena kapiler mengalirkan isinya ke dalam vena.
Peningkatan tekanan ke arah dinding kapiler ini terutama berperan pada edema yang
terjadi pada gagal jantung kongestif. Edema regional juga dapat terjadi karena restriksi
lokal aliran balik vena. Salah satu contoh adalah adalah pembengkakan di tungkai dan
kaki yang sering terjadi pada masa kehamilan. Uterus yang membesar menekan vena
vena besar yang mengalirkan darah dari ekstremitas bawah pada saat vena-vena
tersebut masuk ke rongga abdomen. Pembendungan darah di vena ini menyebabkan
kaki yang mendorong terjadinya edema regional di ekstremitas bawah.
K. Penyumbatan pembuluh limfe menimbulkan edema, karena kelebihan cairan yang
difiltrasi keluar tertahan di cairan interstisium dan tidak dapat dikembalikan ke darah
melalui sistem limfe. Akumulasi protein di cairan interstisium memperberat masalah
melalui efek osmotiknya. Penyumbatan limfe lokal dapat terjadi, misalnya di lengan
wanita yang saluran-saluran drainase limfenya dari lengan yang tersumbat akibat
pengangkatan kelenjar limfe selama pembedahan untuk kanker payudara.
Penyumbatan limfe yang lebih meluas terjadi pada filariasis, suatu penyakit parasitic
yang ditularkan melalui nyamuk yang terutama dijumpai di daerah-daerah tropis.
Page 5 of 15
 Apapun penyebab edema, konsenkuensi pentingnya adalah penurunan pertukaran
bahan-bahan antara darah dan sel. Sering dengan akumulasi cairan interstisium, jarak
antara sel dan darah yang harus ditempuh oleh nutrient, O2, dan zat-zat sisa melebar
sehingga kecepatan difusi berkurang. Dengan demikian, sel-sel di dalam jaringan yang
edematosa mungkin kurang mendapat pasokan darah.
L. faktor lingkungan yaitu karena udara yang panas.

2.5. Cara Mencegah Oedema

Sedangkan tips yang dapat membantu anda mengurangi pembengkakan selama

kehamilan adalah dengan cara-cara berikut ini :

1. Pola makan yang sehat sehingga dapat membantu mengurangi pembengkakan yang
terjadi pada bagian tubuh. Anda dapat mengkonsumdi bawang putih dan buah apel
yang dianggap efektif.
2. Anda dapat memperbanyak mengkonsumsi air putih untuk menghindari dehidrasi
3. Anda dapat beristirahat pada siang hari apabila memiliki waktu senggang sehingga
membuat badan anda kembali rileks.
4. Anda dapat mengambil posisi tidur miring ke kiri sehingga menghindari tekanan pada
vena besar.
5. Untuk membantu sirkulasi darah, apabila menuntut anda lama berhadapan dengan
komputer atau menulis. Maka anda dapat membantu melancarkan darah dengan
menggunakan bangku kecil diatas meja .
6. Anda dapat meminta suami anda untuk memijat lembut bagian tangan dan kaki anda,
pijatan lembut sehingga membuat anda lebih merasa nyaman.
7. Jangan terus-terusan berdiri atau duduk saja. Berbaringlah dengan posisi kaki lebih
tinggi dari badan.
8. Berbaring miring ke kiri.
9. Gunakan sepatu atau sandal yang enak
10. Hindari kaus kaki atau stocking yang berikat elastik pada ujungnya.
11. Ibu juga perlu menambah ukuran sepatu atau sandal 1-2 nomor dari biasanya.
12. Bantulah tubuh untuk mengeluarkan produk sisa dengan minuman cairan sedikitnya 8-
10 gelas berukuran 250 gram sehari minum dalam jumlah banyak membantu wanita
hamil menghindari tertahannya cairan yang bertimbun dalam jaringan tubuh.
13. Jangan pakai pakaian ketat
14. Olahraga ringa seperti jalan-jalan atau renang.

Page 6 of 15
 15. Mengompres kaki dengan air dingin di daerah bengkak sebanyak 3 kali selama kira-
kira 15020 menit.
16. Memijat kaki secara teratur.

2.6. Penyakit Yang Menyertai Oedema

A. Penyakit Jantung
Gagal jantung adalah akibat dari fungsi jantung yang buruk dan dicerminkan oleh
berkurangnya volume darah yang dipompa keluar oleh jantung, yang disebut cardiac output.
Gagal jantung dapat disebabkan oleh kelemahan dari otot jantung, yang memompa darah
keluar melalui arteri-arteri ke selurh tubuh, atau oleh disfungsi dari klep-klep jantung, yang
mengatur aliran darah antara kamar-kamar (bilik-bilik) jantung. Peningkatan yang
berhubungan dalam jumlah cairan dalam pembuluh-pembuluh darah dari paru-paru
menyebabkan sesak napas karena cairan yang berlebihan dari pembuluh-pembuluh darah
paru-paru bocor kedalam ruang-ruang udara (alveoli) dan interstitium pada paru-paru.

Akumulasi cairan dalam paru-paru ini disebut pulmonary edema. Pada saat yang
bersamaan, akumulasi cairan pada kaki-kaki (legs) menyebabkan pitting oedema. Edema ini
terjadi karena penumpukan dari darah pada vena-vena dari kaki-kaki (legs) menyebabkan
kebocoran cairan dari kapialer-kapiler kaki-kaki (pembuluh-pembuluh darah kecil) kedalam
ruang-ruang interstitial. Dokter yang memeriksa pasien yang mempunyai gagal jantung
congestif dengan penahanan cairan mencari tanda-tanda tertentu. Ini termasuk:

a. Pitting oedema dari legs (kaki-kaki) dan feet (tungkai-tungkai)

b. Rales pada paru-paru (suara-suara gemercik yang lembab dari cairan yang berlebihan
yang dapat didengar dengan stethoscope)
c. Gallop rhythm (suara-suara tiga jantung sebagai gantinya dari dua yang normal yang
disebabkan oleh kelemahan otot), dan
d. Vena-vena leher yang menggelembung. Vena-vena leher yang menggelembung
mencerminkan akumulasi dari darah pada vena-vena yang mengembalikan darah ke
jantung.

B. Penyakit Hati
Pada pasien-pasien dengan penyakit hati yang kronis, fibrosis (luka parut) dari hati
seringkali terjadi. Ketika scarring (luka parut) berlanjut, kondisinya disebut sirosis hati.
Peripheral edema, yang biasanya terlihat sebagai pitting edema dari legs dan feet, juga terjadi

Page 7 of 15
 pada sirosis. Edema adalah konsekwensi dari hypoalbuminemia dan ginjal-ginjal yang
menahan garam dan air.

Kehadiran atau ketidakhadiran dari edema pada pasien-pasien dengan sirosis dan ascites
adalah pertimbangan yang penting pada perawatan dari ascites. Pada pasien-pasien dengan
ascites tanpa edema, diuretics harus diberikan dengan perhatian yang ekstra. Diuresis
(menginduksi peningkatan volume kencing dengan penggunaan diuretics) yang terlalu agresif
atau cepat pada pasien-pasien ini dapat menjurus pada volume darah rendah (hypovolemia),
yang dapat menyebakan gagal ginjal dan hati. Berlawanan dengannya, ketika pasien-pasien
yang mempunyai keduanya edema dan ascites menjalani diuresis, cairan edema pada ruang
interstitial melayani sedikit banyak sebagai penyangga terhadap perkembangan dari volume
darah rendah.

C. Pre eklamsi
Edema ialah edema biasa yang terjadi pada kehamilan normal sehingga edema bukan
tanda pre eklampsi yang dapat dipercaya kecuali jika edema juga dimulai terjadi pada tangan
dan wajah. Kadng-kadang edema tidak terlihat jelas pada pemeriksan teapi termanifestasi
sendiri dalam bentuk kenaikan berat badan yang mendadak sebanyak 1 kg/lebih dalam
seminggu atau 3 kg dalam sebulan adalah indikasi pre eklampsi. Preeklamsia adalah masalah
umum yang timbul saat kehamilan. Preeklamsia adalah tingginya tekanan darah dan kelebihan
kadar protein dalam urin setelah kehamilan berusia 20 mingu. Pembengkakan (edema) pada
wajah dan tangan sering menyertai preeklamsia walaupun tidak selalu merupakan gejala dari
preeklamsia karena edema ini terjadi juga pada kehamilan yang normal.

2.7 Pengertian Ketuban Pecah Dini

Ketuban pecah dini (KPD) atau ketuban pecah sebelum waktu (KPSW) adalah istilah
yang dalam bahasa Inggris disebut premature/ pre-labor rupture of membrane (PROM) yaitu
pecahnya ketuban sebelum ada tanda-tanda awal (onset) persalinan pada usia kehamilan lebih
dari 37 minggu. Bila usia kehamilan kurang dari 37 minggu maka disebut ketuban pecah dini
prematur /KPDP (premature pre-term rupture of membrane/ PPROM).

Kondisi seperti ini harus segera dilakukan penanganan. Karena jika dibiarkan akan
menimbulkan permasalahan pada kesehatan sang ibu dan janin yang dikandungnya.
Terkadang hal ini menjadi sebuah momok yang menakutkan bagi sebagian ibu hamil. Karena
pastinya semua ibu hamil akan mengharapkan proses kehamilan berlangsung dengan normal
hingga melahirkan anaknya kelak.

Ketuban pecah dini atau yang biasa disingkat dengan KPD, dalam ilmu medis bisa dibagi
menjadi dua jenis yaitu:

Page 8 of 15
 KPD Prematur Yaitu ketuban pecah dini yang terjadi sebelum umur kehamilan dari sang
ibu mencapai 37 minggu.
KPD Cukup Bulan Yaitu ketuban pecah dini yang terjadi pada saat kehamilan yang telah
mencapai umur lebih dari 37 minggu.

Cairan ketuban keluar secara tiba-tiba dari liang vagina dalam jumlah banyak, tak dapat
ditahan atau dihentikan. Cairan ketuban berwarna putih agak keruh, mirip air kelapa muda
karena bercampur dengan lanugo atau rambut halus pada janin dan mengandung verniks
caseosa yaitu lemak pada kulit bayi.
Umumnya, ketuban yang pecah tidak menimbulkan rasa sakit, pegal-pegal, mulas, dan
sebagainya. Tapi kalau Anda mengalaminya, sebaiknya segera cari pertolongan. Semakin
cepat ditangani, semakin kecil risiko terjadinya komplikasi, seperti infeksi kuman dari luar,
persalinan prematur atau kurang bulan, gangguan peredaran darah atau tali pusat yang bisa
menyebabkan kondisi gawat janin dan kematian janin akibat tali pusat yang
tertekan, Oligohidramnion, yakni cairan ketuban kurang dari jumlah yang dibutuhkan, atau
bahkan habis.

2.8 Mekanisme Terjadinya Pecah Ketuban

1. Kurangnya jaringan ikat dan vase kularisasi menyebabkan selaput ketuban tidak kuat
sehingga mudah pecah.
2. Selaput ketuban menjadi sangat lemah apabila terjadi pembukaan serviks.

Kasus ketuban pecah dini banyak tidak disadari oleh ibu. Karena kemungkinan ketuban
yang keluar hanya merembes sehingga ibu mengira itu adalah keputihan atau hal yang wajar,
padahal hal itu sangat membahayakan. Untuk itu disarankan melakukan konsultasi rutin
dengan tenaga kesehatan untuk mengetahui keadaan ibu dan janin secara menyeluruh,
ceritakan semua yang ibu alami agar segera dilakukan tindakan, karena apabila tidak
ditangani dengan baik akan menyebabkan sesuatu yang fatal akhirnya. Gejala yang paling
umum pada kasus pecah ketuban dini adalah terjadi semburan cairan tiba-tiba pada daerah
organ intim anda, saat ditampung dengan pentiliner, tampak basah atau becek tanpa disertai
rasa nyeri perut.

Pada saat hamil sebaiknya ibu mengenali aroma cairan yang keluar dari organ intim
apakah itu keputihan apa bukan. Pasalnya diagnosa ketuban pecah dini akan ditegakan bila
ada keluhan dari ibu hamil sendiri. Jika terjadi pengeluaran cairan mendadak disertai bau
yang khas yang ibu curigai air ketuban maka segera konsultasi dengan tenaga kesehaytan
anda, untuk melakukan pemeriksaan dalam. pada pemeriksaan kehamilan seorang bidan atau
dokter kandungan tidak akan melakukan pemeriksaan dalam, jika ibu tidak ada keluhan
untuk itu jika ibu mengelami pengeluaran cairan dalam vagina yang ibu tidak ketahui
konsultasikan dengan tenaga kesehatan anda.

2.9. Penyebab Terjadi Ketuban Pecah Dini

Penyebab terjadinya ketuban pecah dini ada banyak hal. Diantaranya adalah :
Terjadinya pecah pada selaput dikarenakan kondisi mulut rahim yang lemah. Kondisi
membran yang lemah disebabkan adanya infeksi pada rahim atau vagina.

Page 9 of 15
 Hubungan seksual yang kebersihannya tidak dijaga,
Selaput ketuban tipis kurang dari 39 mm,
Kelainan mulut rahim seperti inkompeten serviks.
pH (tingkat keasaman) vagina di atas 4,5,
Kehamilan kembar, ada riwayat persalinan kurang bulan sebelumnya,
Adanya kelainan pada otot leher rahim. Otot leher rahim tersebut terlalu lemah dan lunak.
Sehingga mengakibatkan terbukanya leher rahim pada saat masa-masa kehamilan dan
desakan janin yang membesar.
Faktor psikologis. Adapun faktor psikologis yang menyebabkan pecahnya ketuban
misalnya trauma hubungan seksual. Hubungan intim yang tidak wajar (disertai kekerasan
dan posisi yang tidak lazim) mengakibatkan trauma pada ibu hamil. Terlebih lagi jika
sampai terjadi pendarahan pada vagina.
Infeksi selaput ketuban. Adanya infeksi bakteri pada selaput ketuban mengakibatkan
ketuban mudah pecah.
Sebelumnya pernah mengalami kelahiran secara premature
Kebiasaan merokok ketika hamil dan kurangnya perawatan kandungan saat kehamilan.
Infeksi kuman, terutama infeksi bakteri, yang dapat menyebabkan selaput ketuban
menjadi tipis, lemah dan mudah pecah.

Ibu hamil yang mungkin mengalami ketuban pecah dini tidak perlu panik. Atau
bahkan mempercayai mitos-mitos kuno yang dikarang oleh sebagian orang yang tidak
bertanggungjawab pada kondisi ketuban pecah dini. Sebaiknya segera dibawa ke dokter
spesialis kandungan atau pun bidan. Dengan mendapatkan perawatan yang lebih cepat
diharapkan resiko buruk tidak akan terjadi pada sang ibu dan janin. Melakukan pemeriksaan
secara rutin juga bisa untuk memonitoring dan memperkecil terjadinya ketuban pecah dini.
Menjaga pola hidup bersih dan sehat serta menghindari hal-hal yang dapat membahayakan
Page 10 of 15
 janin seperti bekerja terlalu berat, merokok atau bahkan menghindari hubungan intim untuk
sementara waktu jika ada indikasi mulut rahim yang lemah.

2.10 Cara Mengatasi Keluarnya Cairan Pervagina

a. Periksa apakah cairan vagina Anda normal

Cairan yang normal memiliki warna yang bening atau seperti susu. Cairan yang
sebenarnya merupakan pelumas alami ini membantu membersihkan vagina, dan membuatnya
tetap bebas dari serangan kuman yang tidak sehat. Sekresi yang normal tidak mengeluarkan
bau. Sekresi yang keluar bisa berbentuk encer, berserabut, atau memiliki bintik-bintik putih.
Jika cairan Anda memiliki tanda-tanda tersebut, biarkan saja. Cairan alami sangat penting
untuk menjaga vagina Anda agar tetap sehat.

b. Pelajari jenis cairan vagina Anda

Terdapat beberapa jenis cairan vagina. Jenisnya dikelompokkan berdasarkan warna

dan kekentalan cairan. Beberapa di antaranya normal, sedangkan yang lain bisa menunjukkan
kondisi yang mendasarinya dan harus diobati.

Cairan yang kental, berwarna putih, dan berbau seperti keju Biasanya ini merupakan
tanda adanya infeksi jamur. Biasanya juga disertai bengkak atau gatal di area sekitar
vulva.
Cairan berwarna putih, kuning atau abu-abu Jenis cairan ini kemungkinan merupakan
tanda adanya vaginosis bakteri, terutama apabila disertai bau yang amis. Ini juga bisa
disertai bengkak dan gatal.
Cairan berwarna hijau atau kuning Cairan vagina yang berwarna hijau atau kuning,
terutama jika bentuknya kental, tebal, atau disertai bau yang tidak sedap, merupakan
cairan yang tidak normal. Jenis cairan ini bisa merupakan tanda adanya
infeksi trichomoniasis, yang biasanya tersebar karena berhubungan seks.
Cairan yang berwarna cokelat atau mengandung darah Cairan yang berwarna cokelat
atau mengandung darah mungkin merupakan hasil dari menstruasi yang tidak teratur,
tetapi juga bisa menjadi tanda adanya penyakit yang lebih serius seperti kanker serviks
apabila disertai nyeri panggul atau pendarahan pada vagina.
Cairan yang berwarna kuning keruh Jenis cairan ini bisa merupakan tanda adanya
penyakit gonore, terutama apabila disertai nyeri panggul.

Page 11 of 15
c. Pertimbangkan kondisi tubuh Anda

Beberapa faktor yang memengaruhi cairan vagina di antaranya adalah makanan yang
Anda konsumsi, siklus haid, mengonsumsi pil KB, menyusui, obat-obatan yang Anda minum,
sedang hamil atau tidak, dan apakah Anda sedang mengalami stres atau tidak.
Anda juga bisa berisiko merusak keseimbangan pH alami di vagina apabila Anda
mengonsumsi antibiotik atau menggunakan alat pembilas vagina (vaginal douche),
produk pembersih wanita atau sabun yang memiliki aroma wangi. Meskipun Anda tidak
bisa menghindari antibiotik, pembilas vagina dan produk pembersih yang beraroma harus
dihindari karena menimbulkan efek buruk pada tubuh.
Beberapa hal lain yang bisa menimbulkan risiko di antaranya adalah diabetes, kehamilan,
atau infeksi lain yang terjadi di dekat atau di sekitar area vagina.

d. Periksa jika ada benda asing

Menggunakan tampon dalam waktu yang lama bisa menyebabkan keluarnya cairan
vagina yang tidak normal. Sebagian wanita telah lupa bahwa mereka menggunakan tampon!
Adanya benda lain yang tertinggal di dalam vagina juga bisa menyebabkan keluarnya cairan
yang tidak normal (ketika tubuh mencoba mengeluarkan benda tersebut). Contoh yang sering
terjadi adalah potongan kondom yang telah rusak.

e. Ketahui perbedaan antara bau dan warna cairan vagina

Asing di area vagina bisa merupakan tanda adanya infeksi panggul setelah Anda
menjalani pembedahan, penyakit radang panggul (PID), atrofi vagina ketika
menopause, trichomoniasis atau vaginitis, dan sejumlah infeksi vagina yang lain. Semua
kondisi di atas harus didiagnosis oleh dokter dan diobati dengan petunjuk dokter.
Cairan vagina yang memiliki vaginosis bakteri memiliki warna abu-abu, kuning, atau
putih. Cairan ini juga mengeluarkan bau yang amis.
Apabila Anda menderita gonore, cairan vagina Anda mungkin akan berwarna keruh atau
kuning.

Jika cairan vagina Anda tebal dan berwarna putih, kemungkinan besar Anda terserang
infeksi jamur. Cairan ini sering kali digambarkan memiliki kekentalan seperti
keju cottage. Cairan yang berbentuk seperti keju cottage juga merupakan ciri-ciri
adanya chlamydia, yaitu satu jenis IMS (infeksi menular seksual) yang sudah umum.

Page 12 of 15
 Jika siklus menstruasi Anda tidak teratur atau Anda menderita kanker serviks atau
kanker endometrium, mungkin cairan vagina Anda akan berwarna cokelat atau
mengandung darah.
Apabila Anda menderita trichomoniasis, mungkin Anda akan memiliki cairan vagina
yang berwarna kuning/hijau berbusa dan berbau busuk.
Apabila Anda tidak mempunyai asuransi kesehatan, Anda bisa mengunjungi klinik-klinik
yang menawarkan pengujian dan pengobatan ginekologi dengan biaya yang murah atau
gratis.
Jangan minum obat hingga anda mengetahui penyebabnya. Anda bisa saja membeli obat
untuk menyembuhkan infeksi yang disebabkan oleh jamur, namun anda tidak boleh
mendiagnosis sendiri infeksi jamur apabila ini merupakan pertama kali anda
mengalaminya. Jika anda mengonsumsi obat untuk infeksi jamur padahal anda tidak
menderita infeksi jamur, ini bisa menimbulkan masalah di kemudian hari.

Page 13 of 15
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Oedema ialah penimbunan cairan yang berlebih dalam jaringan tubuh, dan dapat
diketahui dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, jaringan tangan dan muka.
Hampir separuh dari ibu-ibu akan mengalami bengkak yang normal pada kaki yang biasanya
hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki.

Ketuban pecah dini (KPD) atau ketuban pecah sebelum waktu (KPSW) adalah istilah
dalam bahasa inggris disebut premature/pre-labor rupture of membrane (PROM) yaitu
pecahnya ketuban sebelum ada tanda-tanda awal (onset) persalinan pada usia kehamilan lebih
dari 37 minggu. Bila usia kehamilan kurang dari 37 minggu maka disebut ketuban pecah dini
premature/KPDP (premature pre-tern rupture of membrane/ PPROM)

Page 14 of 15
 Daftar Pustaka

http://www.berbagimanfaat.com/2012/07/edema-atau-oedema.html

Jari Bengkak Selama Hamil - Bidanku.com http://bidanku.com/jari-bengkak-selama-

hamil#ixzz47xOPHFKq

http://id.wikihow.com/Mengontrol-Cairan-Vagina
http://sehatsatu.com/ketuban-pecah-dini-pengertian-dan-penyebabnya/

http://www.ayahbunda.co.id/kehamilan-gizi-kesehatan/ketuban-pecah-dini

http://kamuskesehatan.com/arti/ketuban-pecah-dini/

Page 15 of 15