Tindakan operatif Kebidanan

Tindakan operatif Kebidanan adalah suatu keputusan yang diambil untuk menyelamatkan
ibu dan janin dwngan melakukan kolaborasi dan persiapan tindakan operatif Kebidanan.

Tujuan

1, Mengenal pasien, mengetahui masalah saat ini, mengetahui riwayat penyakit

dahulu serta keadaan atau masalah yang mungkin menyertai pada saat ini.
2. Adanya hubungan kerja sama dalam tim pelayanan Kebidanan.
3. menyusun rencana penata laksanaan sebelum, selama dan sesudah anestesi atau
operasi.
4. informed concent

Prinisp

1. Tiap tindakan pembedahan harus didasarkan atas indikasi yang tepat

2. Perlu dipilih tindakan yang paling aman bagi ibu dan janin, mengingat kondisi
mereka dan lingkungannya.
3. Tindkan harus diselenggarakan sedemikian rupa sehingga sedapat mungkn tidak
timbul komplikasi pada ibu dan bayi.

Syarat yang perlu diperhatikan dalam tindakan operatif

1. Persipan preoperative yang baik

2. Asepsis dan antisepsis yang baik
3. Anestesi atau analgesi yang baik
4. Tindakan atau prosedur yang baik
5. Evaluasi atau penatalaksanaan postoperative yang baik

Indikasi untuk tindakan bedah

a. Vakum ekstraksi
Indikasi ibu :
1. Kelelahan ibu
2. Partus tidak maju
3. Toksemia gravidarum
4. Ruptura uteri
5. Ibu yang tidak boleh lama mengejan seperti ibu yang menderita vatium kordis,
anemia, TBC, asma bronkial

Indikasi janin :

1. Gawat janin ; Djj menjadi cepat (takikardi), Djj menjadi lambar (bradikardi),
adamya meconium
b. Vorsep ekstraksi
Indikasi ibu :
1. Kelelahan ibu
2. Partus tidak maju
3. Adanya edema vulva atau vaguna
4. Adanya tanda tanda nveksi
5. Indikasi pinard ; kepala sudah di H.IV, pembukaan serviks lengkap, ketuban
pecah, 2 jam mengejan janin belum lahir juga
6. Toksemia gravidarum
7. Rupture uteri imimens ringan
8. Ibu tidak boleh mengejan lama seperti ibu yang menderita vatium kordis,
anemia, TBC, asma brokial

Indikasi janin :

1. Gawat janin ; Djj menjadi cepat (takikardi), Djj menjadi lambar (bradikardi),
adamya meconium
c. Section secarea
Indikasi ibu :
1. Plasenta previa sentralis dan lateralis
2. Panggul sempit
3. Disproposi sevalopelvic
4. Rupture upteri mengancam
5. Paretus lama
6. Partus tak maju
7. Distosia service
8. Preeklamsi dan hipertensi

Indikasi janin :

1. Kelainan letak; letak lintang , letak bokong,presentasi muka dan bahu,presentasi

rangkap
2. Gemelli
d. Induksi persalinan
Indikasi ibu :
1. Hipertensi
2. preeklamsi dan eklamsi
3. ketuban pecah dini
4. DM pada kehamilan 37 minggu
5. Penyakit ginjal berat
6. Primigravida tua
7. Perdaran antepartum
 Indikasi janin

1. Postmaturitas
2. IUFG Rhesus antagonismus
3. Hidroamnion
4. Gawat janin
e. Embriotomi
Indikasi ibu :
1. Bila ada ancaman keselamatan ibu : preeklamsi berat dan eklamsi,ancaman
robekan rahim,perdarahan yang banyak, adanya tanda infeksi,partus lama,dan
ibu yang sangat lemah
2. Ibu yang tidak boleh mengejan
3. Disproposi sevalo-pelvic

indikasi janin :

1. kelainan letak ; letak lintang,presentasi muka dan dahi,presentasi tulang ubun

ubun posterior
2. pada janin hidup dengan kelainan : hidrosefalus,anensefalus,hydrops fetalis
f. episiotomy
indikasi ibu :
1. primigravida umumnya
2. perineum kaku dan riwayat robekan perineum pada persalinan yang lalu
3. apabila terjadi peregangan perineum yang berlebihan misalnya pada persalinan
sunggsang,persalinan dengan cunam,ekstraksi vacuum dan anak besar
4. arcus pubis yang sempit

indikasi janin

1. sewaktu melahirkan janin premature. Tujuannya untuk mencegah terjadinya

trauma yang berlebihan pada kepala janin
2. sewaktu melahirkan janin letak sungsang,letak defleksi,janin besar
3. pada keadan dimana ada indikasi untuk mempersingkat kala II seperti pada
gawat janin, tali pusat menumbung
g. kuretase
indikasi ibu :
1. abortus inklomplitus
2. menometroragia
3. mola hidatidosa

indikasi janin ;

1. deadconceptus
2. blighted ova
Persiapan pra bedah dan anesthesia

Beberapa Teknik tindakan dalam kebidanan yang dilakukan untuk menyelamatkan

kesehatan dan kesejahteraan ibu dan janin pada masa kehamilan dan persalinan
sesuai masalah yang dialami pada ibu dan janin,maka persiapan prabedah dan
anestesi, Survei tindakan obstetri ( pemakaian klinis) berdasarkan :
a. penialaian catatan (chart review)
1. membedakan masalah obstetric atau ginekologi dengan masalah non-
obstetri yang terjadi pada kehamilan
2. jenis operasi yang dilaksanakan
3. indikasi atau kontrak indikasi
4. ada/ tidak kemungkinan terjadi komplikasi,faktor penyulit
5. obat obat yang pernah/sedang/akan diberikan untuk masalah saat ini yang
kemungkinan dapat berinteraksi dengan obat atau prosedur anestesi
6. hasil hasil pemesriksaan penunjang/ laboratorium yang diperlukan
b. pemeriksaan pasien
1. anamnesis : penting mengumpulkan data tambahn tentang riwayat penyakit
yang dapat menjadi penyulit/ faktor resiko tindakan anestesi
(asma,hipertensi,penyakit jantung,penyakit ginjal,dsb) , riwayat operasi/
anestesi sebelumnya , riwayat alergi , riwayat pengobatan,kebiasaan
merokok/alcohol/obat obatan
2. pemeriksaan fisik : tinggi/berat badan,tanda vital lengkap,kepala atau leher
(perhatian khusus pada mulut /gigi/THT/saluran nafas atas,untuk airway
maintenance selama anestesi/operasi),jantung/paru/abdomen/ekstremitas.
3. Pada kasus obstetric atau kasus non obstetric dalam kehamilan,penting
dilakukan ; pemeriksaan obstetri (umumnya telah dilakukan oleh dokter
obstetri), pemantauan kesejahteraan janin (dengan fetal monitori)
c. Menetapkan rencana anestesi
1. Konsultasi dengan dokter yang akan melakukan tindakan obstetric
2. Penjelasan kepada pasien ; metode kemungkinan resiko,cara,persiapan
(diet,puasa,premedikasi),pemulihan ,dsb
3. Penggunaan anestesi dilakukan sesuai tindakan operatif.

https://www.slideshare.net/pjj_kemenkes/modul-4-obstetri-kb1